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CIRURGIA GERAL > Sd. Hipertensão Porta > Flashcards

Sd. Hipertensão Porta Flashcards

1
Q

O que é um sistema porta?

A

Veia que se forma entre 2 redes de capilares

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2
Q

Quais veias formam a veia porta? (2)

A

Esplênica + mesentérica superior

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3
Q

Veias que também drenam para o sistema porta (3)

A
  1. Gástrica esquerda > veia porta
  2. Gástrica curta > veia esplênica
  3. Mesentérica inferior > veia esplênica
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4
Q

Apresentação clínica da hipertensão porta

A

Insuficiência Hepato Celular

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5
Q

Defina sinusóides hepáticos

A

Capilar que banha os hepatócitos

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6
Q

Como estão os sinusóides na hipertensão porta?

A

Obstruídos

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7
Q

O que obstrui os sinusóides na hipertensão porta?

A

Fibrose e nódulos de regeneração

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8
Q

Defina hipertensão porta

A

Obstrução dos sinusóides hepáticos + hiperfluxo no sistema porta

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9
Q

O que causa o hiperfluxo no sistema porta?

A

Vasodilatação esplâncnica

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10
Q

Anemia é comum na hipertensão porta por qual motivo?

A

Hiperesplenismo e sequestro esplênico

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11
Q

Clínica da hipertensão porta (5)
CEEVA

A
  1. Circulação colateral
  2. Esplenomegalia
  3. Encefalopatia
  4. Varizes
  5. Ascite
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12
Q

Como se forma a circulação colateral?

A

Recanalização da veia umbilical

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13
Q

Como acontece a recanalização de vasos preexistentes, levando a varizes?

A

Pela inversão do fluxo causado pela congestão venosa

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14
Q

A ascite se da pelo aumento de pressão nos… _________

A

Sinusóides

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15
Q

Diagnóstico da hipertensão porta (3)

A

USG com doppler de
1. veia porta
2. esplênica
3. fluxo hepatofugal

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16
Q

Achado comum na EDA de paciente com hipertensão porta

A

Cordão varicoso

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17
Q

Considero hipertensão porta se gradiente pressórico entre veia porta e VCI > ____

A

5mmHg

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18
Q

Principal fator de risco para trombose de veia porta em adultos

A

Hipercoagulabilidade

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19
Q

Hipertensão porta intra hepática ainda pode se dividir em… (3)

A
  1. Pré sinusoidal
  2. Sinusoidal
  3. Pós sinusoidal
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20
Q

Como a ascite age quanto a pressão do sistema porta?

A

Aliviando a pressão

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21
Q

Ascite é mais comum pré ou pós sinusoidal?

A

Pós! Pois vai aliviar a pressão

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22
Q

+Ascite e -Varizes
Pré, intra ou pós sinusoidal?

A

Pós e intra

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23
Q

-Ascite e +Varizes
Pré, intra ou pós sinusoidal?

A

Pré

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24
Q

Quando não é possível o extravasamento por meio da ascite, o que acontece se pressão no sistema porta?

A

Recanalização de vasos

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25
Q

Principais causas de hipertensão porta pré hepática (2)

A
  1. Trombose de veia porta
  2. Trombose de veia esplênica
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26
Q

Principal causa de hipertensão porta intra-hepática pré sinusoidal

A

Esquistossomose

(se infecção mto grande ou cirrose associada)

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27
Q

Principal causa de hipertensão porta intra-hepática sinusoidal

A

Cirrose
Ascite + insuficiencia hepática (nódulos de regeneração)

28
Q

Principal causa de hipertensão porta intra-hepática pós sinusoidal

A

Doença veno-oclusiva

Comum em pct oncológico

29
Q

A hepatomegalia é comum em qual topografia?
Pré, intra ou pós hepática

A

Pós hepática

30
Q

Principais causas da hipertensão porta pós hepática (3)

A
  1. Budd-Chiari
  2. Obstrução de VCI
  3. Doença cardíaca
31
Q

Sd. Budd-Chiari
O que é?

A

Trombose da veia hepática

32
Q

Pré hepática e intra hepática pré sinusoidal
Quanto a varizes e ascite?

A

-Ascite e +Varizes

33
Q

Intrahepática sinusoidal, intrahepática pós sinusoidal e pós hepática
Quanto a varizes e ascite?

A

+Ascite e -Varizes

34
Q

Gradiente entre VCI e VP para ter hipertensão porta

A
  • > 5mmHg
35
Q

Gradiente entre VCI e VP para ter varizes de esôfago

A
  • ≥10mmHg
36
Q

Gradiente entre VCI e VP para ter risco de ruptura de varizes

A
  • ≥15mmHg
37
Q

VERDADEIRO OU FALSO

Sempre fazer EDA se paciente cirrótico

A

VERDADEIRO
Fazer se qualquer risco de hipertensão porta

38
Q

Profilaxia primária de ruptura de varizes esofágicas (2)

A

Beta bloqueador
OU
Ligadura elástica por EDA

SEMPRE COMEÇAR COM BETABLOQ

39
Q

A profilaxia primária é realizada quando (3)

A
  1. Pct nunca sangrou
  2. Calibre médio de varizes (≥5mm)
  3. Pontos vermelhos (red spots)
40
Q

HDA
Medicamentos a serem usados (3)

A
  1. Terlipressina 3mg
  2. Omeprazol 80mg
  3. Ceftriaxona 1g
41
Q

VERDADEIRO OU FALSO

O uso de aminas vasoativas é indicado na HDA

A

FALSO
Fará aumento da PA = + sangramento

42
Q

Drogas de escolha para vasoconstricao esplâncnica (3)

A
  1. Terlipressina
  2. Somatostatina
  3. Octreotide
43
Q

Antibiótico de escolha na HDA

A

Ceftriaxona 1g 1 xo dia
após melhora do sangramento
Norfloxacino por 7 dias

44
Q

Indicação de ATB na HDA

A

Prevenção de PBE

45
Q

VERDADEIRO OU FALSO

SEMPRE realizar EDA na HDA

A

VERDADEIRO
Realizar após estabilização, em até 24h

46
Q

Melhor exame para diagnosticar ascite

A

USG
Detecta a partir de 100ml

47
Q

Exames físicos para ascite (4)

A
  1. Piparote
  2. Macicez móvel
  3. Semicírculos de Skoda
  4. Toque retal rechaçado
48
Q

Exame físico mais sensível para ascite

A

Toque retal

49
Q

Sempre fazer ___________ principalmente se nunca teve ascite ou mudou a caracteristica
(procedimento)

A

Paracentese diagnóstica

50
Q

Gradiente avaliado na paracentese do paciente com ascite

A

GASA
Gradiente de albumina soro - ascite

51
Q

Pouca proteína na ascite = GASA ALTO
Transudato ou exsudato?

A

Transudato

52
Q

Muita proteína na ascite = GASA BAIXO
Transudato ou exsudato?

A

Exsudato

53
Q

GASA ≥ 1,1
Transudato ou exsudato?

A

Transudato

54
Q

GASA < 1,1
Transudato ou exsudato?

A

Exsudato

55
Q

VERDADEIRO OU FALSO

A ascite por cirrose hepática tem GASA <1,1, sendo um transudato

A

FALSO
Transudato sim
GASA ≥ 1,1

56
Q

VERDADEIRO OU FALOS

Na ascite, devemos realizar restricao hídrica e de sódio

A

FALSO

Sódio sim (2g/dia)
Hídrica não, pois a volemia do paciente já é limítrofe

57
Q

Associação de diuréticos usada na ascite

A

Espironolactona 100mg + furosemida 40mg

58
Q

Meta de perda de peso em paciente ascítico em tratamento

A

0,5kg/dia
ou
1kg/dia se edema

59
Q

VERDADEIRO OU FALSO

Em uma paracentese diagnóstica, posso retirar o quanto de liquido conseguir

A

VERDADEIRO

60
Q

O que devemos repor se paracenteses seriadas?

A

Albumina

61
Q

Quando repor albumina em paracenteses seriadas?

A

> 5L de retirada
Repor 6-10g de albumina por litro retirado

62
Q

Complicação mais comum da ascite

A

PBE

63
Q

Clínica da PBE por ascite (4)

A
  1. Ascite
  2. Febre
  3. Dor ABD
  4. Encefalopatia
64
Q

Diagnóstico de PBE (2)

A
  1. PMN >250
  2. Cultura monobacteriana positiva
65
Q

VERDADEIRO OU FALSO

PNM > 250 + cultura polimicrobiana
Diagnostica PBE?

A

FALSO
A cultura deve ser MONOMICROBIANA

CIRURGIA GERAL (1 decks)

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