Sd Glomerulares

Question 1

Quais os 5 tipos de lesão primaria?

Answer 1

1- Sd Nefritica
2- GNRP
3- Alterações assintomáticas
4- Sd nefrótica
5- Trombose glomerular

Question 2

Quais as principais causas de Sd nefritica?

Answer 2

Primárias: Berger (por IgA), glomerulonefrite mesangiocapilar
Secundárias: GNPE, endocardite, abscessos, hepatites, LES, crioglobulinemia

Question 3

Qual a clinica da Sd nefritica?

Answer 3

Oligúria
↓
Congestão Volêmica
↓
Hematúria dismorfica + HAS + Edema

Question 4

Qual bateria causa GNPE

Answer 4

Strepto Beta-hemolítico do grupo A de Lancefield (S. Pyogenes_cepas nefrogênicas)

Question 5

Período de incubação na GNPE

Answer 5

Faringite: 1-3 semanas
Piodermite: 2-6 semanas

Question 6

O que caracteriza uma GNRP?

Answer 6

Mais de 50% de crescentes nos glomérulos

Question 7

Quais as formas de GNRP e pelo menos 1 exemplo de cada:

Answer 7

1- Tipo I (por anticorpo)&raquo_space; Goodpasture, idiopática, leptospirose
2- Tipo II (por imunocomplexos)&raquo_space; Berger (IgA), membranoproliferativa, idiopática
3- Tipo III (Pauci-imune)&raquo_space; GNPE, LES, endocardite, hepatites, tumores, crioglobulinemia

Question 8

Como se caracteriza a Doença de Goodpasture?

Answer 8

Sd Nefritica grave (glomerulonefrite e lesão renal aguda) + hemorragia pulmonar = Sd pulmão-rim

Question 9

Doença que causam queda do complemento?

Answer 9

GNPE
LES
Membranoproliferativa ou mesangiacapilar

Question 10

Doenças que mais causam trombose de Veia Renal?

Answer 10

Nefropatia membranosa
Membranoproliferativa / mesangiocapilar
Amiloidose
“As duas ultimas + amiloidose”

Question 11

O que caracteriza uma Sd nefrotica?

Answer 11

Proteinúria > 3-3,5 g/24hrs ou criança > 50mg/kg/dia

Question 12

O que compõem a Sd Nefrótica (clinica)?

Answer 12

Proteinúria
Edema
Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia (colesterol e triglicerídeos) e lipiduria com corps e cilindros graxos

Question 13

quais as complicações da Sd nefrotica e seus motivos?

Answer 13

• Hipercoagulabilidade/ trombose» Perda de antitrombina III (anticoagulantes endógenos)
• Infecções&raquo_space; Perda de imunoglobinas
• Anemia hipo e micro&raquo_space; Perda de transferrina
• Hiperparatireoidismo secundário&raquo_space; Perda de PTN fixadora de colecalciferol

Question 14

Quais são as 5 formas de Sd nefrótica primaria?

Answer 14

1- Lesão minima
2- GEFS
3- GN proliferativa mesangial
4- Nefropatia membranosa
5- GN mesangiocapilar/ Membranoproliferativa

Question 15

Quais as características marcantes de lesao minima?

Answer 15

Acomete mais crianças
associad a Hodgkin e AINEs
Clínica: atividade-remissão-atividade…
Principal complicação: Ascite (pneumococo)
Resposta DRAMÁTICA ao uso de corticoide

Question 16

Quais as características marcantes de GSFS?

Answer 16

Acomete apenas alguns glomérulos
Mais comum em adultos e negros
Causa 1ª: Idiopática/ 2ª: Anemia falciforme, HAS, refluxo vesicoureteral, Obesidade, HIV, heroína
Clínica: Sd nefrótica + complicação

Question 17

Única coisa importante de GN proliferativa?

Answer 17

Lesão que Pd ser encontrada em nefropatia por IgA e LES

Question 18

Quais as características marcantes de Nefropatia membranosa?

Answer 18

Também comum em adultos (2º lugar), acomete mais homens
Sd nefrótica fraca
Tendencia a trombose de Veia Renal
Alt histopatologica: Espessamento da membrana basal, lesão difusa (diferente de GEFS)
Associada a: Neoplasias, Hepatite B, Captopril, sais de ouro, penicilina

Question 19

Quais as características marcantes de GN mesangiocapilar/ Membranoproliferativa (GNMP)?

Answer 19

Diag diferencial de GNPE
Alteração histopatologica: Alças capilares com duplo contorno
Clínica: Sd Nefrítica + nefrótica
Tendencia a Trombose de veia renal
Consome complemento (por mais de 8 semanas)
Associaçao com hepatite C

Question 20

Como diferenciar GNMP e GNPE?

Answer 20

Ambas em clínica precisa e queda de complemento mas GNMP mantem queda de complemento por mais de 8 semanas

Question 21

Quando biópsia na Sd Nefrótica?

Answer 21

Sempre, exceto criança e diabetes. Mas se historia fugir do clássico, tb deve ser biopsiado

Question 22

Quando indicar biópsia na suspeita de GNPE?

Answer 22

Dúvida ou evolução rápida
HAS, Hematúria macro, proteinúria importante e função renal alterada&raquo_space; por mais de 4 semanas
Queda de complemento&raquo_space; por mais de 8 semanas

Question 23

Qual o protótipo de trombose glomerular?

Answer 23

SHU (trombose dos pequenos vasos glomerulares)

Question 24

Manifestações clínicas clássica de D. de Berger (IgA)?

Answer 24

1- Hematúria macroscópica recorrente (hematúria-nada-hematúria…)
2- hematúria microscópica persistente (achado ocasional)
3- Sd Nefrítica clássica (OBS: diferente de GNPE, não cursa com queda do complemento e nao tem período de incubação por infecção)