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Sd Glomerular Flashcards

QE

1
Q

Bx renal na SD glomerular ?

A 
Sd nefrotica primária (sem causa) 
Proteinuria maciça 
Hipoalbuminemia 
Lipiduria /hipercolesterolemia
Edema
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2
Q

Sd nefrotica padrão mais comum ?

A

Doença de lesão mínima
Bom prognóstico
Ótima resposta a CTC
Não consome complemento

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3
Q

Complicação não supurativa pós infecção S. Pyogenes ?

A

FEBRE REUMÁTICA !

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4
Q

Complicação orofaringea exclusiva pós S pyogenes ?

A

FEBRE REUMÁTICA

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5
Q

Idade para ATB profilático por S pyogenes ?

A

1-17 anos

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6
Q

Quem pode receber ATB profilático para GNPE ?

A

Moradores da mesma residência

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7
Q

TTO PREFERENCIA PARA S PYOGENES ?

A

Penicilina benzatina IM

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8
Q

GNPE em crianças?

A

Piodermite
HAS ( PA > 95)
EDEMA
HEMATURIA ( URINA ESCURA )

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9
Q

Exame para GNPE e o que buscar ?

A 
URINA I ( HEMATURIA DISMORFICA/ CILINDRO HEMATICO / PTN SUBMEFROTICA ) 
PROTEINA 24H NAO PRECISA

C3HIPOCOMPLEMENTO

PA/DIURESE/PESO

CONDIÇÃO SOCIAL - AMBULATORIAL

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10
Q

Exame dx e prognóstico na GNPE ?

A

Complemento C3

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11
Q

O que C3 diferencia ?

A

GNPE- C3 consumido < 8 sem/ bom prognóstico

GNMP- C3 consumido > 8 s/ pior prognóstico

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12
Q

TTO GNPE se BEG e PA> 95p?

A 
AUTO LIMITADO 
NEM SEMPRE USA DIURETICO E ANTI HIPERTENSIVO 
INDICAR RESTRICAO DE SAL SEMPRE 
REPOUSO RELATIVO 
PENICILINA BENZATINA 1200000 UI IM DU
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13
Q

SD NEFROTICA EM PRE ESCOLAR

A

1-8 anos
LESAO MINIMA - PODOCITO COM PROCESSO APAGADO / FUNDIDO
NAO CONSOME COMPLEMENTO
OTIMA RESPOSTA A CTC EMPIRICO

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14
Q

INDICACAO BX SD NEFROTICA ?

A 
Não responde a CTC 
RECIDIVA FREQUENTE 
< 1 anos / > 8 anos 
HEMATURIA MACROSCOPICA 
HIPOCONPLEMENTENEMIA 
HAS 
INS RENAL PROGRESSIVA
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15
Q

Principais complicações da SD NEFROTICA por perda protéica na urina?

A

Infecção - anti infecção /opsonizante

Tromboembolismo - anti coagulante

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16
Q

Características do pneumococo ?

A

POLISSACARÍDEOS

REMOVIDOS PELO BAÇO / SISTEMA RETICULOENDOTELIAL

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17
Q

PENICILINA 1200000 UI IM NAO MUDA EVOLUÇÃO DA GNPE ?

A

Verdadeiro

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18
Q

Proteinuria maciça?

A

Adulto : > 3.5 g/24h
CÇ: > 50 mg/kg/24h
> 40 mg/m2

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19
Q

Queda de proteína na SN?

A

NAO CAI ALFA2 GLOBULINA

CAI : ALFA 1 GLOBULINA
GAMAGLOBULINA
ALBUMINA

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20
Q

Lipiduria na SN ?

A

Corpos ovalados

Cilindros graxos

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21
Q

GNPE OU DLMI COSTUMAM TER …

A

Creatinina e Ureia normais

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22
Q

3 doenças TROMBOSE DE VEIA RENAL NA SD NEFROTICA :

A

GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA ( MAIS COMUM
GLOMERULONEFRITE MEMBRANOPROLIFERATIVA
AMILOIDOSE RENAL

23
Q

PADRAO QUE ALTERA COMPLEMENTO NA SD NEFROTICA ?

A

GN MEMBRANOPROLIFERATIVA

GN MESANGIOCAPILAR

24
Q

NAO ALTERA COMPLEMENTO NA SD NEFROTICA ?

A

Lesão mínima

25
TROMBOCITOSE NA SD NEFROTICA ?
Idiopática | Maior risco de tromboembolismo
26
Causas GESF
IDIOPATICA ( PIOR QUE LESAO MINIMA ) SECUNDARIA - LESÃO DIRETA ( GN PROLIFERATIVA FOCAL LES / BERGER/VASCULITE NECROSANTE ) ``` - LESAO POR SOBRECARGA ( REFLUXO, HAS, CIR, ANEMIA FALCIFORME) - LESÃO DE HIPERFLUXO ( ANEMIA FALCIFORME, OBG3, PE GRAVE, DM) NÃO ESCLARECIDA ( HIV, HEROINA, LINFOMA) ```
27
CAUSA DE GESF NA ANEMIA FALCIFORME:
ISQUEMIA GLOMERULAR FOCAL | VASODILATACAO RENAL DIFUSA
28
LOCAL DE LESAO DA GESF
FENDAS FILTRACAO PODOCITARIO | PROTEINURIA NAO SELETIVA
29
LESAO PODOCITARIA GESF IDIOPATICA POR
Cardiotrofina like 1 | Receptor de uroquinase
30
Ig da GESF?
IgM | C3
31
Lesão focal global é
Normal | Cortex externo
32
Lesão focal segmentar é
Anormal | Cortex profundo
33
GESF i inicia no glomerulo
Justamedular
34
Hipertrofia GLOMERULAR na GESF i:
Proliferação de mesângio
35
GESF SE CONFUNDE COM DLM SE ...
BX < 8 glomérulos | Glomérulos corticais apenas
36
Amostra representativa de BX :
10-20 glomérulos | Glomérulos corticais e justamedulares
37
GESFi colapsante e celular
Colapsante - HIV - colapso de todo tufo | Celular - cels endocapilar segmentar - proteinuria maior
38
Proteinuria da GESF i :
Proteinuria não seletiva
39
Clínica da GESF
70% SD NEFROTICA | 30 % proteinuria SUBNEFROTICA, HAS, Disfunção renal leve ( HEMATURIA/PIURIA/ PROTEINURIA)
40
Causa de HAS em adulto :
GESF ( com HEMATURIA microscópica )
41
Opção de TTO NA GESF
PREDNISONA 1MG/KG/D POR 4 MESES ( REDUZ PAULATINO ) RECIDIVA: CICLOSPORINA 2-4 MG/KG/D POR 12-24 M PREDNISONA 15 MG/D + CICLOSPORINA MANTENDO NIVEL SERICO 100-175 MCG POR 6 MESES MICOFENOLATO 1 G 2X DIA ( AOS RESISTENTES
42
TTO NAO USADO NA GESF :
CICLOFOSFAMIDA
43
FATOR PROGNOSTICO NA GESF
Sobrevida do rim : Proteinuria NEFROTICA - 50% EM 8 ANOS PROTEINURIA SUBnefrotica - 80% em 10 anos
44
DADO DE TX RENAL NA GESF
Ruim RECIDIVA da GESF ( 50%) Perda TX ( 20%)
45
GN PROLIFERATIVA MESANGIAL i X GLOMERULITE MESANGIAL SECUNDARIA
GPMi - Ig M e C3 | GLOMERULITE - IgG e C3
46
GN MESANGIAL por IgA
Dç BERGER
47
Causas de GPM ?
IDIOPATICA - IGM E C3 ``` IGG E C3 LES NEFRITE LUPICA TIPO 2 VASCULITE CRIOGLOBULINEMIA ESSENCIAL ENDOCARDITE INFECCIOSA HIV ESQUISTOSSOMOSE NEFROPATIA POR IGM OU C1Q ```
48
TTO GPM :
PREDNISONA | CICLOFOSFAMIDA
49
Antígeno de Heymann está
Entre membrana basal e PODOCITO
50
Antígeno de Heymann sofre ação de
Autoanticorpos
51
Antígeno de Heymann é relacionado a
Glerulopatia MEMBRANOSA
52
Complicação tromboembolica da GM ?
TVR TEP TVP
53
COMPLICACAO DA GM ?
GNRP | CRESCENTE + ANTI MBG
54
EXAMES APOS DX DE NEFROPATIA MEMBRANOSA ?
``` FAN/ COMPLEMENTO ANTI DNA SOROLOGIAS RX TORAX/ USG ABD/ SG OCULTO NAS FEZES > 50 ANOS: COLONO / MMG ENDEMICO : MALARIA / ESQUISTOSSOMO ```

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