Sd. Endócrinas I (Tireoide)

Question 1

Pode-se avaliar função tireoidiana em pacientes em UTI?

Answer 1

Nao! Esperar 1 a 2 semanas, vai vir alteração (eutireoideu doente)

Question 2

Qual o nome da condição em que se da iodo e o paciente faz um hipotireoidismo?

Answer 2

Efeito Wolff Chaikoff

Question 3

Qual o nome da condição em que se da iodo e o paciente faz um hipertireoidismo?

Answer 3

Fenômeno de Jod Basedow

Question 4

Quadro clínico da tireotoxicose (excesso de hormonio tireoidiano)?

Answer 4

• Insonia, tremor, taquicardia, sudorese, HAS divergente
• Polifagia, emagrecimento, hipercalemia
• Intolerância ao calor, aumento da temperatura corporal

Question 5

Causas de tireotoxicose com hipertireoidismo:

Answer 5

• Doença de Graves
• Bócio Multinodular tóxico
• Doença de plummer (adenoma tóxico)
• Tumor hipofisário produtor de TSH

Question 6

Causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo:

Answer 6

• Tireotoxicose fictícia

- Tireoidite

Question 7

Através de qual exame se diferencia uma tireotoxicose com hipertireoidismo e uma tireotoxicose sem hipertireoidismo?

Answer 7

Através do RAIU (indice de captação de iodo radioativo)!
se 35-95% de captação = com hipertireoidismo
se <5% = sem hipertireoidismo

Question 8

Nome da enzima que faz o hormonio tireoidiano?

Answer 8

TPO (tireoperoxidase)

Question 9

Quadro clínico da doença de graves (bocio difuso toxico_:

Answer 9

• bócio (difuso, presença de fremito e sopro)
• Mixedema
• exoftalmia

Question 10

Diagnóstico da doença de graves:

Answer 10

clinico!
TSH baixo e T4L alto
na duvida, pode-se pedir anticorpos e RAIU

Question 11

Tratamento da doença de graves:

Answer 11

• Medicamentoso: metimazol ou propiltiuracil (se gestante no primeiro trimestre)
• Iodo radioativo
• tireoidectomia

Question 12

Indicações e contra indicações da iodoterapia:

Answer 12

• indicações: recidiva ou reação toxica as drogas

- contraindicações: gestante, bocio muito grande, oftalmopatia grave (nesse ultimo caso, deve-se dar corticoide)

Question 13

Exemplo de tireoidite subaguda:

Answer 13

Tireoidite granulomatosa subaguda (tireoidite de quervain): ela é dolorosa, pós viral e tem VHS aumentado

Question 14

Exemplo de tireoidite crônica:

Answer 14

doença de hashimoto (tireoidite linfocítica crônica): ela é autoimune (anti TPO), hashitosicose, hipotireoidismo com bocio que é o quadro da maioria e tem risco aumentado de linfoma de tireoide.

Question 15

principal causa de hipotireoidismo:

Answer 15

doença de hashimoto

Question 16

Tratamento da tireoidite na fase de tireotoxicose:

Answer 16

Betabloqueador!

Question 17

Tratamento da tireoidite na fase de hipotireoidismo:

Answer 17

levotiroxina!

Question 18

Hiperprolactinemia pode estar relacionar com hipertireoidismo ou hipotireoidismo?

Answer 18

Hipo!

Question 19

Laboratório de um hipo subclínico e quando tratar?

Answer 19

TSH aumentado e T4L normal

Tratar se gestante, TSH≥10, sintomático ou se em pesquisa de infertilidade

Question 20

Conduta se TSH aumentado e T4L normal?

Answer 20

Pesquisar anti TPO! para considerar hashimoto ou outra tireoidite

Question 21

Conduta se TSH baixo e T4L baixo?

Answer 21

RNM de tela turcica! para verificar doença hipofisaria

Question 22

Tratamento do hipotireoidismo:

Answer 22

Levotiroxina na dose de 1,6 mcg/kh/dia! mas tomar cuidado com idoso e coronariopata (iniciar com 25-50 mcg ao dia e ir aumentando gradativamente)