Sd. Disfágica Flashcards
Como é formado a musculatura do esôfago?
Terço proximal por músculo esquelético e os 2/3 distais formados por musculatura lisa.
Quais são os tipos de disfagia?
Transferência e condução
Como é a disfagia da transferência?
Não consegue transferir o alimento da boca para o esôfago. O paciente apresenta engasgo.
Quais são as causas da disfagia de transferência?
Doenças musculares e neurológicas
Como é a disfagia de condução?
O alimento fica preso no esôfago. O paciente entala
Quais as causas da disfagia de condução?
Obstrução mecânica, distúrbio motor
Qual a clínica da disfagia da condução?
Se inicia com entalo, regurgitação, halitose, perda de peso.
Qual a abordagem inicial da síndrome disfágica?
Esofagografia baritada
Quais são as causas de obstrução mecânica da disfagia de condução?
Divertículos – zenker, anel de Schatzki, tumores, estenose péptica
Quais as causas de distúrbio motor na disfagia de condução?
Acalasia, espasmo esofagiano difuso, esclerodermia
Qual a causa do divertículo de Zenker?
Hipertonia do esfíncter esofagiano superior (mm cricofaríngeo)
O que é o triângulo de Killian?
Local de maior fragilidade no esôfago pois se encontra entre o cricofaríngeo e o tireofaringeo, pode ser considerado um divertículo hipofaríngeo.
Qual o tipo do divertículo de zenker?
Divertículo por pulsão – mas não é considerado divertículo verdadeiro, mas sim falso (mucosa e submucosa)
Qual a faixa etária do divertículo de zenker? Qual local é mais comum?
Idoso na 7ª década. No lado esquerdo.
Qual a clínica do divertículo de zenker?
Disfagia de condução, halitose, regurgitação, massa palpável na região cervical.
Como é feito o diagnóstico de zenker?
Esofagografia baritada (padrão-ouro) – imagem em adição
Qual o tratamento do diagnóstico de zenker?
< 2 cm: miotomia/>2 ou = 2 cm: miotomia +diverticuloplexia (até 5 cm) ou diverticuloectomia/ > ou = 3 cm: EDA (miotomia + diverticulotomia)
Como se forma o divertículo médio-esofágico?
É um divertículo verdadeiro que se forma pela tração de linfonodos inflamados ou infecções fibrosantes ou pela pulsão através dos distúrbios motores
Como se forma o divertículo epifrênico?
Pela pulsão dos distúrbios motores
Como se diagnostica o divertículo médio-esofágico e epifrênico?
Esofagografia baritada
Como é o tratamento do divertículo médico-esofágico e epifrênico?
EDA quando pacientes sintomáticos e se >2 cm
Qual é o tipo de distúrbio na acalasia?
Um distúrbio motor
O que ocorre na acalasia?
Destruição dos plexos mioentéricos assim ocorre hipertonia do EEI (P > 35mmHg), perda do relaxamento fisiológico do EEI, peristalse anormal.
Qual é a principal causa da acalasia no mundo e no brasil respectivamente?
Idiopática e por doenças de Chagas
Qual a clínica da acalasia?
Disfagia de condução, regurgitação, perda de peso progressiva
Como é feito o diagnostico de acalasia? Qual é o padrão ouro?
Esofagografia baritada, EDA (pregas convergentes) – afastar CA. A esofagomanometria é padrão-ouro.
Qual é o sinal da acalasia?
Bico de pássaro/chama de vela
Quais são o grau de Mascarenhas na Acalasia?
I grau: até 4 cm; II grau:4 a 7 cm; III grau: 7-10 cm; IV grau > 10 cm (dolicomegaesôfago – esôfago em sigmoide) – deixa de ser um órgão de transferência e passa a ser de armazenamento
Qual o tratamento da acalasia?
Grau I: conservador – nitrato, antagonista de Calcio, sidenafil, Botox ; grau II: dilatação endoscópica; Grau III: cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura (evitar fluxo); grau IV: esofagectomia
O que define o anel de Schatzki?
Estreitamento laminar do corpo do esôfago
Qual a clínica do anel de Schatzki?
Disfagia intermitente: grandes pedaços de alimentos
Como é feito o diagnóstico do anel de Schatzki?
Esofagografia baritada
Qual o tratamento do anel de Schatzki ?
dilatação endoscópica
O que define o espasmo esofagiano difuso?
Contrações simultâneas do esôfago
Qual a clínica do espasmo esofagiano difuso?
Disfagia, cólica esofágica (precordialgia)
Como é feito o diagnostico do espasmo esofagiano difuso?
esofagografia baritada – esôfago em saca-rolha. Mas o exame padrão- ouro é esofagomanometria: contrações simultâneas
Como é o tratamento do espasmo esofagiano difuso?
Nitrato, antagonista de cálcio, miotomia longitudinal
