Scintigraphie Osseuse Flashcards
Scintigraphie osseuse définition générale
Technique permet produire images de l’activité métabolique des os après IV et période d’attente
1 phase général
IV salle d’injection
Attente 2-3h
Images tardives
3 phases général
- IV sous caméra avec image (flot)
- Mise en image immédiate
Attente 2-3h
- Mise en image tardive
Images bidimensionnelles
Scintigraphie osseuse planaire
Imagés tridimensionnelles
Tomoscintigraphie par émission monophonique (TEMP) osseuse
Formes de scintigraphie planaire
Scintigraphie pancorporelle
Scintigraphie articulaire
Scintigraphie limitée
2 façons pour scintigraphie osseuse pancorporelle
Balayage
Plans
Plans de tomo
Transverse
Coronal
Sagittal
But d’un flot
Étudier le débit sanguin régional
But des immédiates
Voir distribution du RPM dans les tissus mous
But des tardives
Voir activité ostéoblastique
Indications cliniques pour scintigraphie
Évaluation tumeurs osseuses primaires
Ostéomyélite
Arthrite
Douleurs osseuses inexpliquées
RPM pour scintigraphie osseuse
MDP-99mTc
Biphosphonates marqués au Tc
Pk MDP bon RPM?
Bonne concentration rapide dans os
Pas fixation dans moelle osseuse
Clairance sanguine rapide
Demi vie courte
Clairance urinaire élevée
Pas hydrolysé pas phosphatases alcalines
Étape 1 scinti osseuse
Assurer prescription
Check renseignements cliniques
Check dossier antérieur pt
Détermine technique à utiliser
Renseignements cliniques 3 phases (modifient le DSR)
Fracture de stress
Tumeur osseuse primaire
Nécrose avasculaire
Site de douleur osseuse localisé
Étape 2 scinti osseuse
prépare dose RPM
Dose recommandée MDP adulte
925 MBq
Formule dose enfant
X+1/X+7 * Dose adulte
?MBq/kg enfant
9-11
Étape 3 scinti osseuse
Check ID pt Questionnaire Grossesse/allaitement Buts chaque phase IV faible dose Attente PIV Hydratation PIV Proximité caméra Mise en image Questions?
Étape 4 scinti osseuse (3 phases)
Collimateur HR
Dynamique 30 ima 2s 64x64
Place région centre champ de vision
Place caméra parallèle et plus près possible
IV + commence saisie
Images immédiates (-10 min PIV) mode planaire 128x128/256x256, soit 2-5min/ima ou 300-500 kcoups
Images immédiates balayage (matrice/vitesse)
256x1024
36 cm/min
Étape 5 scinti osseuse (retard)
2-3h PIV
collimateur HR
uriner pt
Pancorporelle ou limitée?
Scinti par plans images obtenues retard
ant/post bassin ant/post thorax post colonne ant/post/lat tête ant membres inférieurs
Images retard par plans paramètres
500-1000 kcoups/images
128x128/256x256
Images retard par balayage paramètres
12 cm/min
256x1024
Quand images supplémentaires?
si anomalies repérées sur images
pt douleurs à extérieur régions examinées
Si pt insuffisance rénale/incapable vide vessie on peut…
Demander pt uriner à nouveau et refaire images bassin
faire image caudale bassin
faire images latérales bassin
bassin 24 hrs
tomo rapide bassin
cathétérisme vésical
lasix
Certaines maladie touchent têtes fémorales que faire?
Utilise collimateur sténopéique
Use zoom
TEMP permet
Mettre évidence atteintes osseuse pas bien vue en scinti
Indication cliniques TEMP
Nécrose avasculaire
Ostéomyélite
Métastases
Lombalgie
TEMP étapes
2-3 PIV
uriner pt
relever bras
pas en rotation
TEMP paramètres
Collimateur HR
64-128 projections de 10-40 sec
Images de MN sont…
riches en info physiologiques et pauvres en info anatomiques
Images de TDM sont…
Riches en info anato et pauvres en info physio
Fin de examen TDM, doit
Check si pt bougé
Calcule coupes
Assure fusion TEMP-TDM
Support à pieds
Diminution risques mouvements
Même position pour scinti et Gallium
Meilleur suivi
Évite faire 2 TDM
xSpect Bone
Logiciel Siemens améliore qualité des images
Apporte meilleure distribution activité ds squelette et augmente définition des structure et lésions
Scinti osseuse articulaire permet
Mettre en évidence des atteintes articulaires
Images produites en scinti osseuse articulaire
Épaules ant/post Coudes ant+/post Mains face palmaire+/dorsale Genoux int +/ ext Chevilles int +/ ext Pieds face dorsale +/ plantaire
Indications pour scinti articulaires
Arthrite
Douleurs articulaires
Polyarthrite rhumatoide
Lupus érythémateux
Index SUV utile à?
Vérifier suite traitement pour métastases si guérison ou progression
? pt diabétique
temps de mise en image 4-5h PIV
? pt douleurs osseuses
images supplémentaires
? pt fractures
augmente captation 2 ans post fx
? pt radiothérapie récente
augmente captation réaction inflammatoire
? pt radiothérapie long terme
diminue captation ostéonécrose irréversible suit à irradiation prolongée
? pt problèmes rénaux
plus de BDF car diminution de l’élimination
diminue qualité examen
augmente temps attente PIV 4-5h
? pt dentiste
augmentation activité os maxillaire et mandubulaire
? pt prothèse
diminue captation
? pt arthrite
images supplémentaires
? pt cancer
recherche métastases
? pt chimiothérapie
modifie biodistribution RPM
? pt chirurgie
augmente captation os touché ou cicatrice chirurgicale calcifiée
? pt biopsie
inflammation= augmentation DSR
Pk IV côté opposé
Peut accidentellement avoir produit dans tissus mous près du site injection
Pk enlève garrot 30 secondes avant IV
provoque ischémie temporaire
sang se rend plus vite pour rétablir DSR normal
faux positif fausse augmentation du DSR
