Sciences fondamentales Flashcards
Quels sont les pathogènes associés à l’ostéomyélite aigue?
+ fréquent: S. Aureus
-E. Coli, pseudomonas et Klebsiella: Sx génito-urinaire ou drogue IV
- H, influenzae et SGB: nouveaux nés
-Salmonella
Quels sont les pathogènes associés à l’arthrite sceptique?
S. Aureus, S. Pneumoniae et Staphylococus Pyogenes : + fréquents
-E. coli et P. Aeruginosa (bacille, gram-) : immunosupprimé
-N. gonorrohoeae (cocci gram-): <30 ans, sexuellement actif
-Pédiatrie: H. influenzae type B, S, Aureus, SGA
Quelle est la pathophysiologie de la goutte?
Alors, il y a une homéostasie où l’uricémie dépend de la production et l’excrétion d’acide urique. De ce fait l’hyperuricémie est secondaire à une diminution de l’excrétion et une augmentation de la production. Donc, si on excède le seuil de saturation (408 mmol/L) = formation de cristaux d’urate a/n de la membrane synoviale et cartilage articulaire où température est plus froide (ex. Cheville, orteils = plus distal). Ces cristaux sont relâchés dans la cavité articulaire = activation du complément et de kinine = INFLAMMATION = DOULEUR INTERMITTENTE/AIGUE.
À long terme = érosion articulaire et inflammation des tissus avoisinants !
Quelle est la PP de la pseudo-goutte?
o Augmentation du pyrophosphate (surproduction par les chondrocytes)
o Liaison du pyrophosphate avec calcium = formation de cristaux qui se déposent dans cartilage et tissus mous = chondrocalcinose
o Phagocytose des cristaux et relâche de substances inflammatoires = réaction inflammatoire et dégradation du cartilage
Quelle est la PP de l’hydroxyapatite?
o Accumulation anormale de phosphate de calcium = formation de cristaux d’hydroxyapatite
o Dépôts articulaires ou périarticulaires = inflammation capsule, tendons ou bourses
PP derrière les dépôts de cristaux d’oxalate de calcium?
Primaire = production augmentée d’acide oxalique (trouble héréditaire métabolique) –> rare
Secondaire = dans les maladies d’insuffisance rénale chronique = Les patients sous dialyse reçoivent de l’acide ascorbique qui est métabolisé en oxalate. Dépôts de CaOx dans cartilages = inflammation !
Agents pharmaco prédisposant à la nécrose avasculaire
CS, alcool, Chimio/radio
Agents pharmaco causant la goutte
Sous-excrétion d’urate:
->diurétique, aspirine, éthanol, cyclosporine
Surproduction:
->éthanol, B12, Rx cytotoxiques
Signes à l’EP pour dysplasie de la hanche selon l’âge
> 3 mois: Galeazzi
3 mois: abduction symétrique, mais diminuée
Signe bursite radio? Echo?
Calcifications osseuses
Echo: épaissisement de la bandelette ilio-tibiale
PP arthrose
- Dommages articulaires (macrotraumas ou microtraumas répétés), donc atteinte des chondrocytes par échec des mécanismes de protection :
o Protection assurée par la capsule, les ligaments, le liquide synovial, les muscles et les tendons + les afférences sensorielles - Activation des chondrocytes (se situant dans le cartilage) ++
- Libération de cytokines = inflammation !
- Avec le temps = dégradation ++ par libération d’enzymes (métalloprotéinases, agrécanases) et médiateurs inflammatoires = dégradation et amincissement du cartilage
o Vient stimuler les ostéoblastes à faire de l’os = sclérose sous-chondrale
o Apparition de fissures verticales qui infiltre le liquide synovial = kystes sous-chondraux (à la fin ++)
o Fragments de cartilages détachés dans cavité articulaires et phagocytés par synoviocytes = synovite - Perte totale du cartilage et exposition sous-chondrale = formation d’ostéophytes
Rx prédisposant Nécrose avasculaire
Alcool
CS
Chimiothérapie
Radiothérapie
Rx pouvant causer goutte
Hyper-production:
Éthanol, Vitamine B12, Rx cytotocique
Hypo-excrétion:
Éthanol, antidiurétique, aspirine
MA colchicine
-dimimue production acide lactique des leucocytes: diminue la précipitation de l’acide urique en cristal dans l’Articulation
-inhibe la migration des leucocytes et la phagocytose
MA Hypo-uricémiant
Inhibiteur xanthine oxydase: bloque l’enzyme responsable métabo Purine->acide urique
