schizophrénie Flashcards
Quelles sont les 3 phases typiques de la schizophrénie ?
- Prodrome
- Phase aigüe
- Phase résiduelle
Quelles sont les tranches d’âge ou apparaissent respectivement la schizophrénie pour l’homme et la femme ?
H : 16 - 25 ans
F : 16 - 35 ans
Que veut dire : Une identification ex post facto du trouble ?
Que les premiers symptômes sont non spécifiques, qu’ils s’intéressent progressivement et donc que l’on ne peut diagnostiquer la pathologie avant qu’elle ne soit installée (Phase active ou aigüe).
Dans quelle proportion l’apparition tardive de la schizophrénie est-elle présente ?
25% des cas.
Définissez ce qu’est le prodrome de la scizophrénie ?
Il s’agit d’une apparition insidieuse de symptômes non spécifiques.
Nommez les 4 symptômes non spécifique caractéristique du prodrome de la schizophrénie à l’adolescence ?
- Retrait social progressif
- réduction des performances scolaires ou professionnelles
- comportement d’opposition envers les parents
- bizarreries comportementales
(difficulté à vivre avec les autres ; réponse émotionnelles inadaptés ; manque de motivation ; difficulté de concentration ; des question religieuses ou philosophiques obsédantes).
Peut on établir le diagnostic de schizophrénie durant le prodrome ? Expliquez votre réponse ?
Non, notamment parce que les symptômes sont non-spécifique. Une baisse de rendement scolaire peut être dû à de nombreuses affection médicale ou autre…
Définissez la phase aigüe (ou active) de la schizophrénie ?
Étape caractérisée par des idées délirantes, des hallucinations, ainsi qu’une perturbation marquée des pensées, du comportement et des sensations.
Nommez 2 facteurs de risque associés à l’agressivité dans la phase active de la schizophrénie ?
La toxicomanie active et la paranoïa.
Décrivez la phase résiduelle du la schizophrénie
Symptômes semblable à la phase prodromique… beaucoup plus de symptômes négatifs et parfois, des symptômes positifs, mais atténués.
Quels sont les 2 rôles principaux de la médication pour traiter la schizophrénie ?
Prévention de la rechute vers une phase active et contrôle des symptômes positifs
Quel est le principal risque comorbide lié à la schizophrénie
Les troubles de l’humeur et les idées suicidaires. (Possibilité augmenté de développer un EDM)
Nommez les 4 principaux symptômes positifs de la phase active de la schizophrénie
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Discours désorganisé
- Comportement désorganisé
Nommez des symptômes négatifs
Perte ou diminutions fonctionnelles
Diminutions au plan cognitif
Qu’est-ce qu’une idée délirante
Croyance persistante qui implique une interprétation de perceptions ou d’expériences. La conviction face à ces croyance est élevée. (Le DSM 5 s’intéresse plutôt au caractère rigide qu’au caractère erroné de la pensée ; celui-ci étant plus difficile à prouver).
Quelles sont les 7 principales thématiques d’idées délirantes et expliquez chacune d’elles
Idées délirante de persécution(la plus fréquente): impression d’être victime d’autrui, harcelé, poursuivi, espionné ou tourné au ridicule.
Idée délirante de référence: le sujet croit que certains gestes, commentaires, passages de journaux, ou autres signaux de l’environnement s’adressent spécifiquement à lui.
Idée délirante de jalousie: conviction erronée que le partenaire de l’individu est infidèle.
Idée délirante somatique: Le sujet pense être atteint d’une imperfection physique ou d’une affection médicale générale.
Idée délirante religieuse: le sujet pense être investi d’une mission divine ou être témoin participant à des événements religieux (fin des temps, miracles).
Idées délirantes érotomaniaque: le sujet pense être aimé par autrui, typiquement par une personne influente ou populaire, alors qu’aucun signe objectivable ne supporte cette idée.
Idée délirante mégalomaniaque: Surestimation marquée de ses capacités et qualités.
Comment fait-on la différence entre une idée délirante et une idée affirmée avec force (2 éléments)
- le degré de conviction
2. l’absence de preuve contraire évidente
Qu’est-ce qu’une hallucination ?
Perception sensorielle qui procure la même sensation immédiate de réalité qu’une perception réelle, mais en l’absence de stimulation externe de l’organe sensoriel.
La personne est-elle consciente des hallucination ?
Elle peut en être consciente ou non.
Les hallucinations sont-elles toujours signe d’un trouble de la pensée ou d’une intoxication ?
Non. Hallucination hypnagogiques ou hypnopompiques, phénomène Ganzfeld, syndrome Charles Bonnet / de l’oreille musicale.
Quelle est la distinction majeure entre les hallucinations visuelles et les hallucinations auditives ?
Les visuelles et somesthésiques sont plus souvent associés à l’intoxication alors que les hallucination auditives (verbales) sont plus fréquentes dans les troubles de la pensée dont la schizophrénie.
Donnez des exemples pour illustrer ce qu’un discours désorganisé ?
Passer d’un sujet à l’autre sans fil conducteur apparent.
Ne pas répondre aux question posées ou impossibilité d’interrompre de flux verbal
Réponses incohérentes avec les questions posées.
Qu’est-ce qu’un comportement désorganisé dans la scizophrénie ?
Comportements inadéquats, atypiques, inefficaces pour l’atteinte des buts. Ils peuvent être socialement répréhensibles.
Définissez ce que sont les symptômes négatifs liés à la schizophrénie ?
Ensemble de symptômes plus subtils, mais qui ont un impact important sur le fonctionnement, notamment le fonctionnement social. Il est important d’identifier ces symptômes, car ils sont un frein important à l’adaptation psychosociale et à l’adhésion au traitement.
Nommez 5 symptômes négatifs de la schizophrénie
Diminution marquée de la motivation
Labilité émotionnelle
Diminution des capacités langagières
Bradykinésie ou Akinésie
Désintérêt pour les activités sociale ou isolement.
Les symptômes négatifs sont-ils causés par la schizophrénie ?
Il peuvent être causé par la pathologie elle-même. Néanmoins, ils peuvent aussi être causés par des mécanismes secondaires au troubles p. ex. la paranoïa qui cause l’isolement ou la dépression qui cause de désintérêt pour les acitivés sociales. De plus, la médication et l’environnement appauvri de la personne jouent aussi un rôle important dans les symptômes négatifs du schizophrène.
Quels sont les critères diagnostiques de la schizophrénie ?
A. Au moins 2 des symptômes suivants (incluant obligatoirement 1 des 3 premiers), pendant 1 mois :
Idées délirantes
Hallucination
Discours désorganisé
Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
symptômes négatifs (émoussement affectif, diminution du langage ou perte de volonté)
B. Doit amener un dysfonctionnement social/des activités : niveau fonctionnel inférieur dans des domaines tels que travail, relations interpersonnelles ou les soins personnels.
C : durée : les signes persistent depuis 6 mois, dont au moins 1 ou il y a eu les symptômes du critère A.
Quel est le taux de rechute sur 5 ans et à quoi est-il associé ?
70 à 80%. Il est associé à un arrêt hâtif de la médication.
Quelle est la différence entre la schizophrénie et le trouble schizophréniforme ?
L’épisode pathologique du trouble schizophréniforme dure au moins 1 mois, mais moins de 6 mois comme c’est le cas pour la schizophrénie (incluant la phase prodromique).
Quels sont les critères diagnostic du trouble schizoaffectif ?
A. Période ininterrompue de la maladie caractérisée par la présence simultanée, à un moment donné, soit d’une EDM, soit d’un épisode maniaque et des symptômes répondant aux critères A de la schizophrénie.
B. Au cours de la même période de maladie, des idées délirantes ou des hallucinations ont été présentes pendant au moins 2 semaines, en l’absence de symptômes thymiques marqués.
C. Les symptômes qui répondent aux critères d’un épisode thymique sont présents pendant une partie conséquente de la durée totale des périodes actives et résiduelles de la maladie.
D. Pas du à un substance.
Quelle est la différence majeure entre le trouble schizoaffectif et L’EDM avec caractéristiques psychotiques ?
La présence d’idées délirantes et/ou d’hallucinations pendant au moins deux semaines en l’absence d’un trouble thymique majeur (EDM ou manie) doit être observé au cours de l’évolution pour poser le diagnostic de SchizoAffectif et le distinguer des troubles dépressifs ou maniaques avec caractéristiques psychotiques.
Quels sont les critères du troubles psychotique bref ?
A. Présence d’un ou plus des symptômes suivants :
Idées délirantes
Hallucinations
Discours désorganisé
Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
B. Persiste au moins un jour, mais moins d’un mois, retour complet du fonctionnement prémorbide.
C. pas mieux expliqué par un autre trouble (EDM ou BI - psychotique, p. ex.)
Quels sont les critères diagnostic du trouble délirant ?
A. Présence d’une ou plusieurs idées délirantes pendant 1 mois.
Quelles sont les deux modèles explicatifs de la schizophrénie ?
- La dérégulation du système dopaminergique
2. La neurodégénérescence
Quelles sont les 2 sortes d’antipsychotiques (ou neuroleptiques) de 1e et 2e génération ?
Lesquels sont les plus efficace et pourquoi sont-ils utilisés à moins forte raison ?
Les atypiques (2e génération) et les typiques (1e génération)
Les plus efficaces sont ceux les typiques et ils sont moins utilisés dû au nombreux effet secondaires.
Nommez les deux principaux effets secondaires de la prise d’antipsychotiques (ou neuroleptiques) ?
- symptômes extrapyramidaux
2. problèmes métaboliques divers (diabète, problèmes cardiaques, etc.).
Qu’est-ce qu’un symptômes extrapyramidal ?
Regroupement de symptômes moteurs qui affecte les mouvements et l’expression faciale. Ils peuvent nuire à l’intégration sociale des individus.
Qu’est-ce que le pseudo-parkinsonisme et quels sont ses 4 principaux symptômes ?
Trouble du mouvement induit par une substance qui imite les symptômes de la maladie de parkinson, à savoir :
- Hypokinésie (akinésie, bradykinésie) : diminution des mouvements volontaires ou ralentissement
- Tremblement de repos des extrémités (amplifié si l’individu n’y prête pas attention)
- problèmes liés à la marche (dos vouté, bras immobiles, pieds qui trainent)
- Faciès rigide.
Qu’est-ce que l’Akathisie ?
Incapacité à rester en place, compulsion au mouvement.
Qu’est-ce que la Dyskinésie tardive ?
Regroupe plusieurs symptômes liés au mouvement, allant de symptômes subtils s’apparentant à des tics (mouvement de la langue) jusqu’à des mouvements irréguliers, en à-coups, s’apparentant aux chorées.
Qu’est-ce que la dystonie ?
Spasmes musculaires involontaires spontanés, parfois douloureux et souvent invalidant. Ces symptômes peuvent apparaitre spontanément lors de l’introduction de la médication et sont généralement facilement traités.
Quel est le principal modèle préconisé pour les interventions psychosociales ?
Modèle vulnérabilité/prévention.
Quel est le pourcentage des schizophrénie naissante qui évolue favorablement allant jusqu’à la rémission complète ?
15 à 20 %
Nommes 4 interventions psychosociales à mettre en place auprès d’une personne en phase résiduelle de schizophrénie ?
- Prévention de la rechute
- Garder un oeil sur le risque suicidaires et dépression
- favoriser l’adhésion au traitement parmaco, garder un oeil attentif aux effets secondaires de la Rx
- Favoriser l’intégration sociale, tenir compte des problèmes motivationnels et diminuer la stigmatisation.
Nommez le principal outil d’évaluation de la schizophrénie ?
De plus, nommez 3 éléments qu’il convient de mesurer fréquemment chez un personne schizophrène.
Réfer-O-Scope.
L’humeur (risque suicidaire, dépression, etc.)
Le fonctionnement cognitif
Le risque de rechute.
Quels sont les 3 éléments influençant la capacité d’une personne à s’adapter à des événements de vie stressant ?
L’individu
Le contexte
Le temps (répétition et délai)
Quels sont les critères de l’État de stress post-traumatique (SSPT).
A. Exposition: La personne a été exposée à la mort ou à des menaces de mort, une blessure grave ou une menace ou à un délit sexuel ou une menace. Cette exposition peut prendre plusieurs formes (ce critère est plus flexible que celui du DSM IV)
a. Vivre l’événement soi-même ;
b. Être témoin de l’Événement ;
c. Apprendre que l’événement s’est produit à un ami ou un parent ;
d. Vivre une exposition répétée ou extrême aux détails aversifs ;
B. Intrusion: un ou plusieurs des symptômes suivants, débutant après l’incident traumatique:
a. Souvenirs récurrents et intrusifs générant de la détresse ;
b. Rêves perturbants récurrents dont le contenu ou l’affect est associé à l’événements ;
c. Réactions dissociatives (l’intensité peut varier: par exemple lors des flashbacks) où l’individu sent/agit comme si l’événement se reproduisait ;
d. Détresse intense et prolongée à des stimuli internes ou externes associés à l’événement (p.ex. sons, images…) ;
e. Réactions physiologiques à des stimuli internes ou externes ssociés à l’événement.
C. Évitementpersistant des stimuli associés au trauma (au moins un des deux symptômes suivants):
a. Évitement ou tentative d’évitement des indices internes (souvenirs, pensées ou sentiments qui évoquent des souvenirs, pensées ou sentiments associés à l’événement)
b. Évitement ou tentative d’éviter des indices externes (personnes, endroits, conversations, activités, objets ou situation) qui évoquent des souvenirs, pensées ou sentiments associés à l’événement.
D. Altération cognitives et émotionnelles (commencées ou aggravées après l’événement), deux ou plusieurs des symptômes suivants:
a. Incapacité de se rappeler d’un aspect important de l’événement (pas causé par substance ou trauma à la tête)
b. Perceptions négatives persistantes et exagérées de soi, des autres ou du monde (triade négative)
c. Distorsions cognitives relatives aux causes ou aux conséquences de l’événement menant la personne à se blâmer ou à blâmer autrui
d. État émotionnel négatif persistant (peur, horreur, colère, culpabilité ou honte).
e. Diminution de l’intérêt ou de la participation pour les activités significatives
f. Sentiments de détachement ou d’éloignement envers autrui
g. Incapacité persistante de ressentir des émotions positives (par exemple: amour, joie, satisfaction).
E. Symptômes persistants d’activation neurovégétative, incluant au moins deux des symptômes suivants:
a. Irritabilité, crise de colère, agression verbale/physique envers des personnes/objets ;
b. Comportements imprudents ou auto-destructeurs ;
c. Hypervigilance ;
d. Réaction de sursaut exagérée ;
e. Problèmes de concentration ;
f. Problèmes de sommeil ;
F. La perturbation dure plus d’un mois ;
Plus le ______ survient _______ dans la vie, plus le risque de SSPT augmente
- traumatisme
- tôt
Quel est le plus grand danger lié au SSPT ?
Le risque suicidaire.
La réaction lors de l’événement peut prédire une part du risque de développer un trouble via 4 éléments. Quels sont-ils ?
- Sévérité des situations et de la menace à la vie perçue
- Blessure
- Violence interpersonnelle
- Dissociation lors de l’événement
Quels sont les critères du trouble d’État de stress aigu ?
A. Durée minimum de 3 jours, maximum 1 mois
B. proximité temporelle de l’événement traumatisant : les symptômes doivent survenir peu de temps après les événements. Dans le SSPT, il peut s’écouler une période de plusieurs mois (cependant, la majorité des cas sont diagnostiqués dans les 3 mois suivant l’événement).
C. présentation des symptômes : les symptômes sont très similaires à ceux du SSPT, mais contrairement à celui-ci, il n’est pas nécessaire qu’il y ait au moins 1 symptômes dans chacune des catégories (Exposition, intrusion, évitement, altération cognitive, activation neurovégétative).
Est-ce que tout les états de stress post-traumatiques évoluent en SSPT ?
FAUX ! Ils n’évoluent pas tous en SSPT.
