schizophrénie Flashcards
c’est quoi la schizophrénie
Anomalies dans les perceptions, les pensées, les affects, les comportements, le sens de soi et la manière de se lier aux autres
Quelle est la caractéristique principale de la schizophrénie
épisode psychotique (psychose): perte de contact avec la réalité
Quel est la prévalence dans la population
0.7 ( très faible) Variations géographiques/culturelles: p. ex., populations asiatiques ont les prévalences les plus faibles
+ chez les hommes que les femmes
explique comment la schizophrénie apparait et les différences entre les hommes et les femmes
Apparaît à la fin de l’adolescence, début de l’âge adulte. Typiquement entre 18 et 30 ans
Un peu plus tôt chez H que chez F (20-24 ans)
on en voit rarement apparaitre après 35 ans.
Après 35 ans, taux chez H diminue abruptement
Chez F, taux ré-augmente à 40 et à 60 ans
comment est-ce que sa influence le taux de mortalité?
L’espérance de vie est plus court de 20 ans.
quels sont 4 raisons qui explique le taux de mortalité à la hausse?
La consommation de drogue, les effets secondaires des antibiotiques, faible engagement familial et 10% de suicide
est-ce que les femmes ou les hommes qui sont le plus hospitalisé?
Les hommes.
19,9% des patients des hôpitaux généraux, 30,9% des hôpitaux psychiatriques
quel est le taux de rémission et pourquoi?
1 sur 3. 35%
parce qu’ils ont des symptômes plus légers, un meilleur fonctionnement, réponse plus rapide au traitement, durée plus courte de la psychose lorsque non traité
c’est comment la rémission pour les gens qui souffre de ce trouble?
ce n’est pas ne plus avoir de symptômes mais plutôt avoir des symptômes plus légers
On comprend que c’est un diagnostic à vie mais avec un contrôle symptomatique.
quel est l’effet de la comorbidité?
Troubles comorbides ont des impacts sur l’apparition, gravité et évolution. Parmi les troubles comorbides nous avons:
TP évitante, paranoïaque, dépendante, antisociale
Troubles liés à l’usage d’une substance (37%)
Symptômes de troubles de l’humeur (trouble
dépressif caractérisé, 40%)
anxieux (phobie sociale, 14,9%)
Explique de quoi est fait le spectre de la schizophrénie
trouble délirant ( 1 moi) . trouble psychotique bref ( 1 jours à 1 mois). Trouble schizophréniforme ( 1 à 6 mois). Schizophrénie ( 6 mois et plus).
Peut on donner un diagnostic de schizophrénie après 3 mois?
Non, on ne peut pas donné d’emblée schizophrénie comme diagnostic, ca va vraiment venir après. Il faut passer par d’autres diagnostics avant.
par quoi on caractérise le trouble délirant et quel est sa durée?
on le caractérise par des Idée(s )délirante(s) et sa
durée est d’au moins 1 mois
Par quoi on caractérise le Trouble psychotique bref et quel est sa durée?
Symptômes de la schizophrénie (au moins 1 symptôme de 1 à 3): idées délirantes, hallucinations, discours désorganisé, comportement désorganisé ou catatonique et sa durée est de 1jour à 1mois.
par quoi on caractérise le Trouble schizophréniforme et quel est sa durée?
Symptômes de la schizophrénie (comme trouble psychotique bref, au moins 1 symptôme de 1 à 3, 2 symptômes au total) + symptômes négatifs dans la liste et sa durée est d’au moins de 6mois
par quoi on caractérise le trouble schizoaffectif et quel est sa durée?
par la Psychose + d’autres symptômes de la schizophrénie + symptômes thymiques ( associé à l’humeur) notables
Se distingue de la schizophrénie par la survenue de≥1 épisode de dépression ou de manie (type bipolaire ou type dépressif)
Quel est le critère A de la schizophrénie:
2 (ou plus) parmi les symptômes suivants, chacun devant être présent dans une proportion significative de temps au cours d’une période d’un mois (ou moins en cas de traitement efficace). Au moins l’un des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent:
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Comportement grossièrement désorganisé ou
catatonique
5. Symptômes négatifs
Quel est le critère B de la schizophrénie?
Durant une proportion significative de temps depuis le début du trouble, le niveau de fonctionnement dans un domaine majeur tel que le travail, les relations interpersonnelles ou l’hygiène personnel est passée d’une façon marquée en-dessous du niveau atteint avant le début du trouble
Quel est le critère C de la schizophrénie?
Des signes continus du trouble persistent depuis au moins 6 mois. Pendant cette période de 6 mois les symptômes répondant au critère A (symptômes phase active) doivent avoir été présents pendant au moins 1 mois (ou moins en cas de traitement efficace); dans le même laps de temps des symptômes prodromiques ou résiduels peuvent également se rencontrer. Pendant ces périodes prodromiques ou résiduelles, les signes du trouble peuvent ne se manifester que par des symptômes négatifs, ou par 2 ou plus des symptômes listés dans le critère A présents sous une forme atténuée
Quel est le critère D de la schizophrénie?
les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble
Quel est le critère E de la schizophrénie?
Le trouble n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre pathologie médicale
Quel est le critère F de la schizophrénie?
Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble
c’est quoi un épisode aigu?
période durant laquelle les critères symptomatiques sont remplis
C’est quoi une rémission partielle?
après un premier épisode, période de temps durant laquelle se maintient une amélioration et où les critères diagnostiques ne sont que partiellement remplis.
C’est quoi une rémission complète?
Après un premier épisode, période de temps durant laquelle aucun symptôme de la maladie n’est présent.
C’est quoi quand c’est continu?
Niveau de sévérité: plus j’ai de symptômes, plus c’est sévère
symptômes remplissant les critères diagnostiques sont présents la majorité du temps, les périodes de symptômes subliminaux sont très brefs
c’est quoi le niveau de sévérité?
Plus j’ai de symptômes, plus c’est sévère. on fait une évaluation quantitative des symptômes psychotiques
Symptômes positifs
idée délirantes caractérisé par des convictions fermes, malgré des preuves contraires et sa vient avec des spécifications
Type érotomaniaque
Conviction qu’une personne est amoureuse du sujet
Type mégalomaniaque
Conviction d’avoir un grand talent (non reconnu) ou une compréhension profonde des choses ou d’avoir fait des découvertes importantes
Type de jalousie
Conviction que le conjoint/e ou être aimé est infidèle
Type de persécution
Conviction d’être la cible d’un complot, escroquerie, espionnage, filature, empoisonnement, harcèlement, calomnies, obstructions à la poursuite de projets à long terme
Type somatique
Conviction au sujet de fonctions ou sensations corporelles, on m’a volé un rein alors que je n’ai pas de sicatrice
Type mixte
Aucun thème ne prédomine
définit: Spécification: avec contenu bizarre
Définition: «Si elles sont clairement invraisemblables et incompréhensibles pour des personnes d’une même culture et qu’elles ne proviennent pas d’expériences ordinaires de la vie»
P. ex.: conviction qu’un étranger a retiré les organes internes de la personne et les a remplacés par ceux d’une autre sans laisser de cicatrice
P. ex. non bizarres: conviction d’être sous surveillance policière
Incluent les pensées qui impliquent une perte de contrôle de l’esprit ou du corps (voir prochaine diapositive)
quels sont les spécifications: avec contenu bizarre ( 3)
Vol de pensée
- Croyance que les pensées ont été retirées par une force extérieure quelconque
- Pensées imposées
Croyance que des pensées étrangères ont été placées dans son esprit
- Syndrome d’influence
Croyance que corps et actions sont agis et manipulés par une force extérieure quelconque
définit hallucination et ses caractéristiques
ce sont des sensations perçues en l’absence de stimulation externe. + souvent auditives (74%) que visuelles.
C’est:
1. Entendre ses propres pensées énoncées par une voix étrangère
2. Entendre des voix se quereller
3. Entendre des voix qui commentent les comportements
définit le discours désorganisé et leurs caractéristiques
- Pensée désorganisée, trouble du cours de la pensée
- Difficulté à organiser ses idées et son discours de manière à être compris
- Déduit du discours de l’individu (coq-à-l’âne, illogique, incohérent)
- Doit altérer de manière significative l’efficacité de la communication
- Pauvreté de discours, vocabulaire pauvre, sa doit altérer la communication.
Définit comportement désorganisé et leurs caractéristiques
- Comportement moteur anormal ou
grossièrement désorganisé (incluant la
catatonie)
Hygiène affectée, foulard et manteau d’hiver en
été, etc. - Manifestations diverses
Conduit à difficulté à réaliser activités du
quotidien - Catatonie: réactivité diminuée à l’environnement (voir prochaine diapositive
c’est quoi la catatonie?
la catatonie survient dans le cadre de plusieurs troubles psychiatriques. Que ce soit les troubles neurodéveloppementaux, psychotiques, bipolaires, dépressifs et autres causes médicales.
C’est la Perturbation prononcée de la psychomotricité qui se manifeste sous forme de diminution de l’activité motrice ou activité motrice bizarre et excessive
Quel est le critère A de la catatonie?
Le tableau clinique est dominé par au moins 3 des symptômes suivants:
1. Stupeur: absence d’activité psychomotrice, pas de relation active avec l’environnement
2. Catalepsie: induction d’une posture maintenue passivement et contre la gravité
3. Flexibilité cireuse: résistance légère ou nette lors du positionnement induit par l’examinateur
4. Mutisme: absence ou quasi-absence de réponse verbale
5. Négativisme: opposition ou absence de réponse à des instructions ou à des stimuli extérieurs
On ne voit pas sa en privé on le voit à l’hôpital.
6. Prise de posture: maintien actif contre la gravité d’une posture adopté spontanément
7. Maniérisme: caricatures bizarres ou solennelles d’actions ordinaires
8. Stéréotypie: mouvements non dirigés vers un but, répétitifs, et anormalement fréquents
9. Agitation, non influencée par stimuli externes
10. Expression faciale grimaçante
11. Écholalie: répétition des paroles d’un autre
12. Échopraxie: répétition des mouvements d’un autre
Quels sont les symptômes négatives?
- Moins proéminents dans les autres troubles du spectre
- Déficits comportementaux
- Persistent après épisode aigu
- Impact majeur sur vie de l’individu (invalidité professionnelle, peu d’amitiés)
- Associés à survenue précoce de lésions cérébrales et perte de capacités cognitives
- Peuvent être confondus avec effets des médicaments, dépression
Quelquefois on pense que les médicaments affaissent l’individu mais ce sont des symptômes dépressives ( symptômes négatif)
Étiologie: diathèse-stress
Facteurs génétiques: Événements prénataux et périnataux
Vulnérabilité du cerveau
Stress: Processus de maturation
développementale
étiologie génétique
maladie polygénique
transmission génétique de la schizophrénie
dans l’étiologique, qu’est-ce que les études sur la famille ont démontré?
Études sur la famille:
Risque ↑ au sein de la même famille: plus le lien familial est étroit, plus le risque ↑
Risque ↑ de développer un autre trouble qui est une forme moins grave de schizophrénie (p. ex., TP schizotypique)
quels sont les 5 troubles psychiatriques majeurs partageraient des variations génétiques précises
Schizophrénie
Trouble dépressif caractérisé
Trouble du spectre de l’autisme
Trouble bipolaire
Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité
ca explique pourquoi, chez 2 personnes qui partagent le même bagage génétique, l’une souffre de schizophrénie et l’autre de dépression
