schizophrénie Flashcards
Symptomes positifs (3)
Hallucinations, idées délirantes, désorganisations de la pensée et du comportement
Symptoms négatifs (7)
Succèdent symptômes +
Pauvreté affective, affect plat, alogie (manque voc), Apathie, Avolition, Anhédonie (perte plaisir) et retrait social
Types hallucinations (6)
visuelle, auditive, gustative/olfactive, cénesthésique (interne)
kinesthésique,
tactile (externe)
Types idées délirantes (7)
Mégalomalie: je suis queen Inhibilisme: fin du monde Religieuse ou mystiques Persécution: la police est après moi Référence: on parle de moi dans la tv Contrôle: mon frère me contrôle Corporelle: J'ai le diabète
Alogie
MANQUE DE VOC Pauvreté de discours Blocage Augmentation de la latence des rép Difficulté communiquer émotions
Troubles de la pensée formelle non déficitaire
- Relâchement des associations
- Tangentialité
- Incohérence
- Pensée illogique
Cerveau: parties touchés
Hippocampe: permet de moduler émotions/mémoire de travail
Lobes frontaux: Constituent le centre des habiletés sociales/planification
Lobes temporaux: activité par l’audition, pas aussi par hallucinations auditives
Les 3 phases + explication
PRÉMORBIDE: Avant que maladie s’installe. Légère déficience sociales, motrice,cognitive
PRODROMIQUE S. avant-coureur. dure 2-5ans. Désintérêt des activités hab. Détache fam/amis. Isolement. Baisse concentration. Sentiment indifférence/apathie. Négligence hygiène. **S/S psychotique en fin de cette phase sont début de la maladie: S/S thymique (anxiété, irritabilité, dysphonie, angoisse), cognitif (distractibilité́, difficulté́ de concentration, pensée désorganisée ), Comportements obsessifs , Repli social, perturbation sommeil. S/S + atténués
PSYCHOTIQUE:
Phase aiguë: Personne présente des symptômes positifs
Phase de rétablissement: 6 à 8 mois après le tx. S/s sont moins intenses que durant la phase aiguë. De 5-10 ans après l’apparition de la maladie, l’état/fonctionnement de la plupart des clients se stabilise.
Phase stable: Période de rétablissement. Bien que certains s/s persistent, ils sont plus bénins. (symptômes résiduels)
Troubles cognitifs
Ne font pas partie des critères diagnostics de la schizophrénie
Mais présents chez clients atteints
Souvent sont les premiers symptômes qui apparaissent
Entraînent des difficultés de fonctionnement
Mémoire de travail déficitaire
Altération de la vigilance= difficulté à suivre les directives
Symptoms de dépressions
Souvent concomitants à la schizophrénie
Anxiété, angoisse
Directement R/A risque suicidaire
Symptômes négatifs confondus avec symptômes dépressifs contribuent à stigmatisation
Facteurs bio
Modèle vulnérabilité- stress: Un lien existe entre
Vulnérabilité neuropsychologique
Stresseurs socio environnementaux
Capacités de coping
Expérience de la défaite sociale + vulnérabilité = Augmentation de la dopamine, ce qui modifie la structure du cerveau. L’excès de dopamine cause les symptômes de la schizophréni
Facteurs environnementaux (5)
Toxines Infections Pollution Exposition à des virus Consommation de drogues à l'adolescence
Maladie et traumatisme (7)
Incompatibilité rhésus Prééclampsie Anémie Diabète Malnutrition Infection Autres complications à la naissance
Cocaïne et amphétamines
Agoniste de dopamine. Cause des psychoses chez les personnes saines. Cause des symptômes psychotiques chez schizophrènes.
LSD
+ de hallucinations en agissant sur sérotonine
Cannabis
Selon les gènes une personne peut être plus à risque à la psychose après avoir consommé du cannabis.
Stress
Le stress ne peut pas déclencher la schizophrénie, mais peut déclencher un épisode psychotique et contribue à la gravité de la maladie et l’évolution. Facteurs qui peuvent provoquer des rechutes:
Hostilité, critiques, relations humaines intenses et intimes
Les tensions sociales, les pressions au travail ou aux études, les changements de routine
1ère génération. (5)
- Typiques
- Efficaces pour diminuer symptômes psychotiques positifs
- Bcp de REP (ou SEP)
- Utilisées pour situation aiguë / de crise (STAT)
- Majoritairement en INJ (longue action) lorsque crise, car début d’action plus rapide que PO
2e génération (9)
- Atypiques
- Efficaces surtout sur symptômes positifs et négatifs
- Moins de REP
- Plus coûteux
- Meilleure qualité de vie
- ↑ risque de syndrome métabolique, troubles hémato
- Prévient les rechutes
- ↑ prolactine
- Affectent la sexualité
3e génération (4)
- Moins de REP (sauf akathisie)
- Efficace sur symptômes négatifs
- Partiellement efficace sur symptômes positifs
- Abilify (r/a jeu compulsif à PMR)
Effets extraoyramidaux (REP/SEP)
- DYSTONIE:Spasmes et torsions musculaires aux yeux, à la langue, au cou et au dos associé à une anxiété aiguë ou réaction de panique
- AKATHISIE: Impossibilité de rester en place, doit bouger, agiter
- PARKINSONISME: ↓ mvt moteur, rigidité musculaire, démarche traînante, instabilité posturale, tremblement
- DYSKINÉSIE TARDIVE: Mvt involontaire du visage, des lèvres, de la mâchoire, de la langue, des yeux, du cou, etc.
Syndrime malin neuroleptiques
URGENCE MÉDICALE!
-SYMPTOMES: ↓ état de conscience, ↑ tonus musculaire (rigidité), dystonie neurovégétative(diaphorèse, HTA labile, salivation excessive, tachycardie, hyper pyrexie), nécrose musculaire peut provoquer insuffisance rénale avec myoglobine.
TX: HYDRATER LE PATIENT!!!, refroidir le patient (soluté, ou serviette froide), administrer relaxant musculaire, SV, vérifier raideur et sédation, Aviser médecin! Nécessite d’être hospitalisé
Agranulocytose
EFFET INDÉ GRAVE
- de leucocyte/glob blanc, + a risque infection (souvent avec Clozapine)
TX: vérifier apparition, admin antjparkinsonien, Benadryl pour dystonie
Effets indésirables des med (beside agranulocytose et SMN) (7)
- Modifications intervalle QTc
- Arythmies et palpitations
- HTO: Enseigner changement de position
- Prise de poids et syndrome métabolique
- Effets anticholinergiques: Constipation, inhibition de l’éjaculation, rétention urinaire, sécheresse buccale, vision floue
- Photosensibilité et changement cutanés
- Galactorrhée et gynécomastie
Effet secondaire med (5)
- Atténuer la libido = causer dysfonctions sexuelles
- Difficultés à maintenir ou avoir une érection ou à éjaculer
- Incapable d’avoir d’orgasmes
- Perturbation du cycle menstruel
- Faux positif à un test de grossesse
Syndrome de toxicité (6)
- Somnolence importante
- Sédation
- Myoclonies
- Convulsion
- Hypersalivation importante
- Tachycardie
Contre indication med (2)
- Dépresseur du SNC : Alcool, sédatif, somnifère
- Analgésiques narcotiques
Soins inf avec med
Avant administration
- État de conscience
- État mental
- fonctionnement moteur
- Poids
- Glycémie
- TA couchée et assisePendant administration
-Technique en Z pour IM
Après administration
- Effets indésirables + enseigner au patient comment les reconnaître et les prévenir
- Évaluer effets extrapyramidaux et pseudoparkinsoniens
med de 2-3 e générations (9)
Aripiprazole, Asénapine, Clozapine, Lurasidone, Olanzapine, PAlipéridone, Quétiapine, Rispéridone, Ziprasidone
8 thérapie/tx
- TCC
- ergothérapie
- Thérapie famille
- Thérapie de groupe
- Comportement opérant (renforcement truc positif)
- Thérapie individuelle
- Thérapie par le millieu (aide avec AVQ/AVD)
- Réadaptation psychosociale
