Schizofreni Flashcards
Vad karaktäriserar schizofreni?
Abnormal tankar, känslor och beteende
Vilken är livstidsprevalens för SZ?
1%
Vid vilken ålder debuterar sjukdomen hos män och kvinnor?
Vid vilken ålder är sjukdomsdebuten ovanlig?
Man -20 årsålder
Kvinnor- 30 årsålder
Innan 15 år och efter 45.
Vilken säsong är relaterad med ökad risk för schizofreni? Isf varför?
Att vara född under vintern har högre riskkoppling med Schizofreni. Pga. miljöstressorer som kallt klimat, näringsbrist och exponering för infektioner kan vara potentiella teorier.
Vilka dopaminerga banor har vi i hjärnan?
○ Mesokortikala systemet (VTA → prefrontalkortex) Minska Dopa på D1
■ Exekutiva funktioner
■ Kognition
■ Negativa symtom
○ Mesolimbiska systemet (VTA → n. accumbens) Ökat Dopa på D2
■ Viktig för kroppens belöningssystem. Motivation, känslor
■ Positiva symtom
○ Nigrostriatala systemet (substantia nigra → striatum) 80% av kroppens dopamin
■ Motorisk kontroll
■ Extrpyramidal symtom
○ Tuberoinfundibulara systemet (hypothalamus → hypofys)
■ Dopmin normalt hämmar frisättning av prolaktin
■Hyperprolactinemia
Vad visar CT vid SZ?
kortikal atrofi och ventriklar vidgade (ospecifik)
Vilka 3 faser har SZ? Sjukdomsförlopp SZ?
Prodromal fas
Psykosa/Aktiv fas
Residual fas
Vad kännetecknar prodromal fasen?
Försämring i funktion
Social isolering
Irritabilitet
Successivt tilltagande motivationsbrist, inaktivitet, sjunkande skol- och yrkesprestationer, ökad oro, nedstämdhet och avlackat känsloliv.
Vad kännetecknar residual fasen?
återkommande skov med successivt minskad funktionsförmåga efter 3-4 skov. Flack affekt Social isolering Udda tankar Udda beteende
Occurs between episodes of psychosis.
Vilken är den prognostisk faktorn vid första gångs schizofreni?
Vilkren typ av schizofreni har bättre prognos vid både korttid och långtid?
Symtom duration innan beehandling ges.
Paranoid subtyp
Vilka symtom finns vid psykos?
Positiva symtom-
Vanförställningar
Hallucinationer
Desorganiserad tal/beteende
Tankestörning; Thought broadcasting/insertion/withdrawal
Negativa symtom- Anhedoni Alogia Affekt flack Apati Attention
Vad måste bedömas hos SZ?
För SZ patienter måste suicidrisken bedömas.
10% begår självmord
Vilka är riskfaktorerna för suicid SZ?
Manligt kön Ålder under 30 år Paranoid subtyp Depressiva symtom Arbetslöshet Ensamboende Tidigare suicidförsök Frekventa exacerbation av sjukdomen Nyligen sjukhusinläggning
Vad är utmaningen med SZ?
Att behandla de negativa symtomen
Vilka steg ingår i den suicidala stegen?
Nedstämdhet?
Har du känt dig nere den senaste tiden?
Dödtankar
Händer det att du ibland tänker på döden?
Dödsönskan
Önskar du ibland att du inte skulle vakna på morgonen igen?
Suicidtankar
Vissa som mår som du har ibland tänkt att de kanske vill avsluta sitt liv, har du någosin känt så?
Suicidimpulser
Har du försökt allvarligt skada dig själv när du mått så dåligt som du gör nu?
Suicidavsikt/plan
Om du tänker att du vill ta ditt liv har du funderat på
hur/när/var du skulle gör det?
Suicidförsök
Har du försökt avsluta ditt liv för att du inte orkar mer?
DSM SZ?
Två symtom av nedanstående i minst en månad, varav minst ett ska vara nr 1-3:
- Vanföreställningar
- Hallucinationer
- Desorganiserat tal
- Desorganiserat eller katatont beteende
- Negativa symptom
DSM SZ?
Påtagligt påverkad funktionsförmåga jämfört med före sjukdomsdebuten (om debut i ungdomsår uppnår personen inte förväntad funktionsnivå).
Kontinuerliga sjukdomstecken minst 6 månader (inklusive 1 månad med kriterium A symtom).
Schizoaffektivt syndrom, bipolär sjukdom och depression med psykotisk valör utesluten
Ej sekundärt till substansbruk eller somatisk sjukdom
Om patienten har en autism i botten krävs vanföreställningar eller hallucinationer under minst en månad.
D-F är uteslutningskriterier.
Schizoaffektivt syndrom DSM?
Kriterier:
En sjukdomsperiod där det föreligger en mani eller egentlig depression och samtidigt med symtom som uppfyller Kriterium A för schizofreni
Vanföreställningar
Hallucinationer
Desorganiserat tal
Desorganiserat eller katatont beteende
Negativa symtom
Två av ovanstående i minst en månad, varav minst ett ska vara nr 1-3
Någon gång sedan sjukdomsdebuten har hallucinationer och vanföreställningar förelegat under minst 2 veckor i frånvaro av svår förstämningsepisod.
Symtom som uppfyller kriterierna för en svår förstämningsepisod föreligger under mer än hälften av den totala varaktigheten av sjukdomens symtomaktiva faser och residualperioder.
Syndromet beror ej på fysiologiska effekter av substans eller annat medicinskt tillstånd.
SZ förövare eller offer?
individuals with schizophrenia are more likely to be victims of violence than perpetrators.
Kognition symtom hos SZ?
Påverkad perception
Svårt att uppfatta/tolka sinnesintryck
Bristande abstraktionsförmåga
Svårigheter att förstå samband och överföra erfarenheter till en ny situation
Nedsatt uppmärksamhet
Tappar fokus och koncentration
Bristande exekutiva funktioner
Svårigheter att planera och ta initiativ
Antipsykotisk läkemedel verkningsmekanism
blockerar dopamin receptorerna och därmed minskar psykosen.
Typiska antipsykotiska
Atypiska antipsykotiska
1st generation
2nd genration
