SCA Flashcards
SCASSST divisões
Angina instável
IAM sem supra
SCA subdivisões e significado
SCASSST= oclusão parcial (trombo branco)
SCACSST= oclusão total (trombo vermelho)
IAM sem supra X angina instável
IAM = troponina positiva
Angina = troponina negativa, caráter intermitente e progressivo
Infarto definição
Injúria miocárdica + isquemia aguda
Curva de troponina + sinais isquêmicos (sintomas, ECG, trombos coronarianos)
Curva de troponina
Aumento de 20% da normalidade, pra cima ou pra baixo
IAM tipos
1- Instabilidade de placa
2- Desbalanço oferta/demanda de O2
3- Morte súbita
4- Relacionado a angioplastia
5- Relacionado a cirurgia cardíaca
Dor torácica típica
Localização:
Precordial, retroesternal, epigástrio
Tipo:
Aperto, peso, queimação
Irradiação:
Pescoço, mandíbula, membros superiores, epigástrio
Sintomas associados:
Sudorese, náusea, vômitos, palidez
Sinal semiológico dor torácica típica
Sinal de Levine
Dor atípica ou equivalente isquêmico
1/3 dos casos: Mulher, idoso, DM, DRC, demência, transplante cardíaco
Abordagem inicial
Suspeita - ECG 10’ - definir diagnóstico - tratar
ECG SCASSST
- sem alteração
- infra de ST
- onda T profunda, simétrica e negativa
- onda T bifásica
- ST: supra avR e infra difuso
- T de winter (unida a um infra em V3/V4)
- alterações dinâmicas
Infra não isquêmico
Ascendente
Síndrome de Wellens
Tipo A: V2 e V3 com onda T bifásica
Tipo B: T profunda, simétrica e negativa
Marcadores de necrose miocárdica
Troponina US
Troponina convencional
CK-MB
Heart score
HEART score
História
ECG
Anos
Risco
Troponina
score inferior a 3 = alta
score acima de 7 = cateterismo precoce
Estratificação de risco
Score de TIMI e GRACE
Score TIMI
T - troponina (positiva) + sT com infra
I - idade > 65 anos
M - mais de um episódio de angina nas 24h + morbidade (3 ou mais fatores de risco)
I - insuficiência coronária (lesão > 50%)
0-2 baixo risco
3-4 médio risco
5-7 alto risco
Instabilidade
Clínica: dor torácica refratária
ECG: arritmias malignas, alterações dinâmicas de ST, supra intermitente
Hemodinâmica: IC, choque cardiogênico, complicações mecânicas do infarto, PCR
Cateterismo precoce
muito alto risco:
instabilidade hemodinâmica
choque
arritmias e PCR
ICA
alterações dinâmicas de ST
ST: supra avR e infra difuso
Terapia inicial
MOV
Dor - isossorbida
AAS 300mg VO
Clopidogrel 300mg VO
Contraindicação dupla trombolítica
CATE imediato, alto risco e instabilidade
