SCA

Question 1

Qual o primeiro passo em caso de sintomas sugestivos de isquemia ou infarto?

Answer 1

Avalie ABC 
Administre Aspirina 
ECG 12
Notifique hospital E anote a hora do inicio dos sintomas e contato medico 
Se considerar fibrinolise usar checklist

Question 2

Qual a dose de AAS fazer?

Answer 2

162mg a 325mg

Question 3

Quando usar O2?

Answer 3

Quando sat < 90%

Question 4

Quando considerar Nitroglicerina, morfina e inibidores e P2Y?

Answer 4

No departamento de emergencia ou Lab de cateterização

Question 5

Chegando no departamento de emergencia, qual a conduta em menos de 10 min?

Answer 5

Acionar equipe
Avaliar abc de novo e O2 se necessario 
Acesso 
Anamnese e exame fisico rápidos
Checklist fibrinolitico 
Lab: marcadores cardíacos, hemograma completo e exame de coagulação 
RX portátil

Question 6

O que fazer no DE após os 10 min de avaliação e conduta ?

Answer 6

Avaliar ECG

Question 7

Quais os dois resultados que dividirão as condutas após avaliar ECG no DE?

Answer 7

Supra de ST ou BRE novo IAMST

Ou

SCASST

Question 8

Qual a conduta apos avaliar eletro e ver um Supradesnivelamento de ST ?

Answer 8

Iniciar tratamentos acessórios (saber quanto tempo desde o inicio dos sintomas < 12h ou >12h ?

Question 9

Caso < 12h do inicio dos sintomas e apos diagnosticar o IAMST, qual a conduta?

Answer 9

Paciente é eleito para ICP ou fibrinolise
Deve se obedecer o tempo: da porta - insuflar balão: 90 min (ICP)
Da porta - agulha: 30 min (fibrinolise)

Question 10

Qual a conduta caso apos chegada no DE e avaliado o eletro nao haver supra de ST?

Answer 10

Determinar o risco usando pontuação validada TIMI ou GRACE

Question 11

Escore TIMI

O que avalia?

Answer 11

Estratificação de risco nas SCA

Question 12

Escore TIMI critérios (7)

Answer 12

TIMI SCA

1. Torácica (dor): 2 anginas em 24h;
2. Infra ST;
3. Marcadores de necrose (+);
4. Idade ≥ 65 anos;
5. Superior ≥ 50% de obstrução;
6. Com 3 fatores de risco p/ DAC;
7. AAS recente (7 dias).

Question 13

Quais os critérios que determinam o SCASSST como alto risco?

Answer 13

Infra de ST
Inversão de onda T
Supra de ST transitório
Pontuação de alto risco

Question 14

Quais critérios classificam o SCASSST como medio ou baixo risco?

Answer 14

Ecg normal
Alterações nao diagnosticas no ST ou onda T
Pontuação de baixo risco

Question 15

Qual a conduta no SCASSST alto risco?

Answer 15

Seja troponina elevada ou alto risco:

Considerar estratégia invasiva precoce se: 
Desconforto torácico refratário 
Desvio de ST recorrente
TV 
Instabilidade hemodinâmica 
Sinais de IC 

Iniciar tratamento acessório

Question 16

Qual a conduta no IAMST com >12h de sintomas ?

Answer 16

Seja troponina elevada ou alto risco:

Considerar estratégia invasiva precoce se: 
Desconforto torácico refratário 
Desvio de ST recorrente
TV 
Instabilidade hemodinâmica 
Sinais de IC 

Iniciar tratamento acessório

SIIM, IGUAL DO SCASSST ALTO RISCO

Question 17

Qual a conduta no caso de SCASSST moderado ou baixo risco?

Answer 17

Considerar admissão em unidade de dor torácica

Question 18

Quais as contraindicações absolutas para uso de fibrinolitico em IAMST?

Answer 18

Hemorragia intracraniana
Lesão vascular cerebral
Neoplasma intracraniano 
AVC isquêmico em ate 3 meses
Suspeita de dissecção aortica 
Hemorragia ativa 
TCE ou facial fechado 
Neurocirurgia nos últimos 2 m
Hipertensao que nao responde a terapia de emergencia