SBV e SAV Flashcards
Quais são os ritmos chocáveis?
Os dois que são ventriculares:
Taquicardia ventricular sem pulso (melhor prognóstico)
Fibrilação ventricular (prognóstico mediano)
Quais são os ritmos não chocáveis?
Atividade elétrica sem pulso (AESP) (Ruim prognóstico)
Assistolia (Ruim prognóstico)
O que a hipomagnesemia pode causar no coração do paciente? O que fazer nesses casos?
Taquicardia ventricular.
Sulfato de magnésio 1-2g IV –> Para repor o magnésio perdido.
No que eu devo pensar quando me deparo com uma atividade elétrica sem pulso?
5Hs e 5Ts (causas para que o paciente curse com essa condição)
- Hipotensão
- Hipóxia
- Hipotermia
- Acidose (H+)
- Hipocalcemia
- Tamponamento cardíaco
- PneumoTórax hipertensivo
- Trombose coronariana
- TEP
- Tóxicos
Após quantos ciclos de 2min de choque/compressões eu já posso começar a administrar ADRENALINA?
A partir do 3º choque eu já posso administrar adrenalina 1mg de Adrenalina a cada 4 min (um ciclo sim e outro não)
Para que serve a amiodarona e como eu devo utiliza-la no cenário de parada?
Existe algum antiarritmico que eu possa utilizar no lugar da amiodarona com efeito benéfico similar?
Os antiarrítmicos reduzem a automaticidade dos marcapassos ectópicos mais do que a do nodo SA. Eles também reduzem a condução e a excitabilidade e aumentam o período refratário em maior extensão no tecido despolarizado do que no tecido normalmente polarizado
A amiodarona também aumenta a irrigação do coração pelos vasos miocárdicos, uma vez que ela possui efeito vasodilatador. É considerado um antiarrítmico.
Eu devo utilizar apenas 2X .
1ª vez: 300mg em bólus
2ª vez: metade da dose inicial (150mg em bólus)
OBS: A lidocaína também é um antiarritmico que pode ser utilizado nesses casos. Ataque: 1 a 1,5mg/kg (velocidade de infusão de 25 a 50mg/min). Após 5 minutos, pode repetir o ataque de 0,5 a 1mg/kg (dose máxima de 3mg/kg).
Para volume do medicamento a ser administrado, utilizar a seguinte fórmula:
Volume Lidocaína 2% = peso / 20 (ex.: 70kg / 20 = 3,5ml)
O que fazer além das compressões nos casos de assistolia e AESP?
COMPRESSÕES EFETIVAS + EPINEFRINA 1mg (CICLO SIM, CICLO NÃO –> DE 2 MIN) + PROTOCOLO CA GA DA
Garantir que as funções tenham sido
cumpridas e administrar 1mg de Epinefrina a cada
3 a 5 minutos (e assim segue até o paciente
retornar à circulação espontânea ou evoluir para
ritmo chocável).
OBS: “Pode-se administrar epinefrina, tão logo possível, após o início da PCR devido a um ritmo inicial NÃO CHOCÁVEL”
O que significa o protocolo CA GA DA?
Consiste em uma tríade de ação para identificar se o paciente realmente está em um ritmo cardíaco não chocável ou se é “apenas” um erro de configuração do aparelho de monitoramento.
CA = CAbos
GA= GAnho
DA = Derivação
Quais são os cuidados que eu tenho que ter com um paciente pós-PCR?
"Quem tem pulso tem pressão, tem saturação, tem pulmão e tem cabeção" Verificar: 1) Pulso 2) Pressão - corrigir 3) Saturação - corrigir 4) Movimento torácico 5) Consciência
- Manter temperatura entre 32º e 36º - melhor prognóstico neurológico
- Controle glicêmico <180mg
- Reavaliar ABC
- Considerar causa do acometimento e verificar se ja foi tratada. Se não tiver sido –> encaminhar o mais rápido possível.
O que pedir para o hospital na hora da regulação?
- Vaga em UTI
- ECG de 12 derivações
- Exames laboratoriais (marcadores miocárdicos…)
- RX de tórax
- Avaliar necessidade de algo adicional por conta da sua suspeita: tamponamento cardíaco (ecocardiograma), hipocalcemia (cálcio sérico)…
Qual é o melhor momento para realizar a IOT e garantir a via aérea do paciente?
Garantir uma via aérea definitiva é MUITO IMPORTANTE PARA A ADEQUADA OXIGENAÇÃO DOS TECIDOS!
No entanto, não existe evidência do melhor momento para realizar IOT, principalmente pelo risco de aumentar o intervalo
de tempo sem compressão (não deve ser
interrompida, máximo de 10 segundos). Assim, na
presença de FV / TV sem pulso, realizar tentativa
após segundo choque; e na presença de assistolia
/ AESP, realizar precocemente.
Ao que devo me atentar após a IOT?
Auscutar 4 focos pulmonares + epigástrio para vericar se o tubo está bem localizado.
Instalar capnógrafo.
Quais são os valores de referência da capnografia e como interpretar esses valores?
Os valores da capnografia são: < 10
(mal sinal, podendo ser compressões ruins ou
prognóstico ruim do paciente por si só), 10 a 20
(reanimação está adequada) e > 35
(provavelmente o paciente voltou a circulação
espontânea).
ETCO2 inferior a 10 após 20min de ressucitação denota uma baixa probabilidade de retorno
O que fazer em casos de intoxicação por opióides?
Cloridrato de Naloxona é um antagonista de opioide indicado para o tratamento de emergência de superdose ou intoxicação aguda por opioide, suspeita ou comprovada, que se manifesta por depressão respiratória e/ou depressão do sistema nervoso central.
Qual a importância de assegurar uma via aérea avançada? Quais as minhas 3 opções?
Os profissionais frequentemente implantam dispositivos de via aérea avançada durante a RCP para providenciar uma ventilação adequada e reduzir o risco de broncoaspiração de secreções orogástricas. 3 possíveis dispositivos: - Bolsa máscara: AMBU - Via aerea extra-glótica - IOT
