SAV - Suporte Avançado de Vida Flashcards
Chegou na cena!
A cena é segura?
Me apresento pro paciente
CHECO RESPONSIVIDADE
Paciente irresponsivo!
Você! Ligue para o SAMU 192 e solicite um DEA!
CHECAR PULSO E RESPIRAÇÃO POR 5s!
Sem pulso, sem respiração.
COMPRESSÕES!
Se o paciente chegou VIVO e evoluiu com PCR?
Para todo paciente que se MOVE
- Monitorização
- O2
- Venóclise
- Exame físico
Se o paciente já chegou em PCR?
PÁS NO PEITO!
(PAciente PArado quer PAz)
ANALISA RITMO!
CHOQUE!
Depois MOVE.
Quais são os ritmos chocáveis?
(FV e TVSP) Fibrilação ventricular (80%)
Taquicardia Ventricular sem pulso
Quais são os ritmos não chocáveis?
Assistolia;
(AESP) Atividade elétrica sem pulso
Paciente ainda sem PCR
MOVE
Paciente em PCR
PÁS
Ritmo chocável
FV e TVSP
Ritmo não chocável
Assistolia e AESP
Como chocar?
(9)
—
(1) (3) (3) (1) (1)
Ligar
Conectar as pás
Distribuir gel nas pás
Posicionar as pás
CARREGAR (recomendação do fabricante ou carga máxima)
AFASTEM-SE!
Aplicar choque.
Reiniciar a RCP!!!
Analisar o ritmo com as pás depois de 2min.
Como administra adrenalina (tempo)?
A cada 4min (ciclo sim, ciclo não)
Como administra adrenalina (dose)?
1mg em flushing de 20mL com soro + ELEVAÇÃO DO MEMBRO
Qual é a indicação para adrenalina?
QUALQUER RITMO DE PARADA.
Se ritmo CHOCÁVEL, aplicar logo após o primeiro choque.
Se ritmo não chocável, aplicar imediatamente (durante a RCP).
Qual a indicação para amiodarona?
FV e TV (é um antiarrítmico). Ou seja, só em ritmos chocáveis.
Como administra amiodarona (tempo)?
APÓS A ADRENALINA, de 4 em 4.
Como administra amiodarona (dose)?
Primeira dose 300mg IV + flush
Segunda dose 150mg
Como são administradas as duas drogas num ritmo de parada chocável?
Adrenalina (1mg) → Amiodarona (300mg) → Adrenalina (1mg) → Amiodarona (150mg) → Adrenalina (1mg) → Sem medicação → Adrenalina (1mg) → Sem medicação…
E qual a diferença se o ritmo não for chocável?
SÓ adrenalina, imediatamente.
Adrenalina (1mg) → Sem medicação → Adrenalina (1mg) → Sem medicação…
Beleza, choque aplicado, medicações infundidas, RCP rolando… e agora?
Pensar nos 5Hs e 5Ts.
Quais são os 5Hs?
Hipóxia
Hipovolemia
Hipo/hipercalemia
Hidrogênio (ACIDOSE)
Hipotermia
Qual o tratamento para hipóxia?
Oxigênio (VA avançada com cilindro).
Qual o tratamento para hipovolemia?
Cristaloides isotônicos.
Qual o tratamento para Hipocalemia?
Repor potássio.
Qual o tratamento para hipercalemia?
Gluconato de CÁLCIO.
Qual o tratamento para hipotermia?
Cristaloides aquecidos, mantas térmicas.
Quais são os 5Ts?
TEP
Tórax hipertensivo
Tamponamento cardíaco
Trombose coronariana <3
Tóxicos :X
Qual o tratamento para tórax hipertensivo?
Toracocentese ou drenagem
Qual o tratamento para TEP?
Trombólise?
Qual o tratamento para tamponamento cardíaco?
Pericardiocentese ou toracotomia.
Qual o tratamento para trombose coronariana (infarto)?
Trombólise?
Qual o tratamento para tóxicos?
Antídoto.
Qual o melhor momento para fazer VA avançada?
Logo após o choque porque eu tenho 2min de ciclo. Lembrar de pré-oxigenar.
Quais cuidados devem ser tomados durante a intubação no trauma? (5)
Pré-oxigenar;
Insuflar cuff;
AUSCULTAR PULMÕES (epigástrio, direito, esquerdo)
Instalar CAPNÓGRAFO
Fixar cânula
Qual o ritmo de ventilação da VA avançada?
1 a cada 6 segundos.
- Fluxo da PCR -
Identifiquei PCR
Iniciar RCP
PÁS!!!!!!!!!!!!!!!
(ou MOVE se o paciente estava bem antes).
- Fluxo da PCR -
Ritmo chocável!
Carregar carga máxima
Aplicar choque, afastem-se!
Choque aplicado.
- Fluxo da PCR -
Choque aplicado.
3 coisas
Volta a comprimir.
Pegar um acesso venoso!
- Fluxo da PCR -
Acesso pronto. Passaram-se 2min. E agora?
Analisar o ritmo! Pare as compressões.
- Fluxo da PCR -
Ritmo chocável! (2ª vez
3 coisas)
Carregar (carga máxima ou recomendada)
“Afastem-se!”
Aplicar choque.
“Choque aplicado!”
- Fluxo da PCR -
Choque aplicado. (2º choque
3 coisas)
Volta a comprimir.
Adrenalina 1mg + flushing + elevação.
Considerar VA avançada com capnógrafo, insuflar a cada 6s, conectar no cilindro de oxigênio.
- Fluxo da PCR -
Apliquei o segundo choque, comprimi, mediquei, intubei. Agora passaram-se mais dois minutos.
Analise o ritmo. Afastem-se!
- Fluxo da PCR -
Ritmo chocável!
Carregar (carga máxima ou recomendada)
“Afastem-se!”
Aplicar choque.
“Choque aplicado!”
- Fluxo da PCR -
Terceiro choque aplicado. E agora?
Volta a comprimir. -------------- AMIODARONA 300mg + flushing + elevação. -------------- TRATAR 5Hs e 5Ts.
- Fluxo da PCR -
Apliquei o terceiro choque, comprimi. Passaram-se mais dois minutos.
Adrenalina 1mg em flush com 20mL de soro. Elevar membro.
- Fluxo da PCR -
Adrenalina aplicada.
Volta a comprimir e ventilar.
- Fluxo da PCR -
Passaram-se mais dois minutos.
Analise o ritmo. Afastem-se!
- Fluxo da PCR -
Ritmo chocável!
Carregar (carga máxima ou recomendada)
“Afastem-se!”
Aplicar choque.
- Fluxo da PCR -
Choque aplicado. (4º choque)
Voltar a comprimir.
AMIODARONA 150mg flushing + elevação. Última dose.
- Fluxo da PCR -
Passaram-se mais dois minutos.
Analise o ritmo.
Afastem-se!
- Fluxo da PCR -
Ritmo chocável!
Carregar (carga máxima ou recomendada)
“Afastem-se!”
Aplicar choque.
- Fluxo da PCR -
Choque aplicado. (5º choque)
Voltar a comprimir.
Adrenalina 1mg + 20mL soro + elevação.
Agora é só adrenalina… nada… adrenalina… nada.
