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SAÚDE MENTAL 💊 > SAÚDE MENTAL > Flashcards

SAÚDE MENTAL Flashcards

1
Q

Tratamento da SD Abstinência Alcóolica (delirium tremens) LEVE

A

DIAZEPAM 10 mg 2 a 4 cp/dia
TIAMINA 300 mg 1 a 2 cp/dia
HIDRATAÇÃO
RETORNO SEMANAL POR MÊS POR 3 a 4 semanas
*Depois que tratar a abstinência que trato a doença por álcool com NALTREXONA 50mg 1cp/dia

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2
Q

Tratamento da SD Abstinência alcoólica (delirium tremens) GRAVE

A

1- jejum
2- hidratação
3- solicitar exames laboratoriais (hemograma, eletrólitos, função renal, transaminases, Gama GT, fosfatase alcalina, glicemia
4- diazepam 10mg VO ou EV h/h até melhora do quadro clínico
5- Tiamina 100 a 300mg
6- contenção física se necessário
7- medidas ambientais para melhora do Delirium (ambiente iluminado, relógio, acompanhante)

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3
Q

Tratamento intoxicação por álcool

A
  • suporte clínico
  • jejum
  • hidratação
  • tiamina
  • se agressivo: adm haloperidol ( 1 ampola 5mg IM)
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4
Q

Sintomas de SD. Abstinência Alcoólica Leve

A

Tremor discreto
Sudorese
Ansiedade

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5
Q

Sintomas Sd de abstinência alcoólica grave

A

Tremor grosseiro
Febre
Sudorese
Sintomas de Delirium ( alterações nível de consciência, agressividade, agitação, agitação, discurso confuso, alucinações/ilusões)

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6
Q

Sintomas do transtorno depressivo maior

A

Desanimo
Anedonia
Insônia ( acorda no meio da noite)
Pensamentos ruminantes
Perda de peso
Irritabilidade
Falta de energia

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7
Q

Tratamento do transtorno depressivo maior

A

ISRS como: fluoxetina ( jovens), sertralina

Fluoxetina 20 mg
Sertralina 50 mg

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8
Q

Tratamento distimia (quadro depressivo com sintomas no mínimo 2 anos)

A

Tratar com ISRS ( Sertralina, fluoxetina) ou Dual (Venlafaxina)

Sertralina 50 mg
Fluoxetina 20 mg

Venlafaxina 37,5mg

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9
Q

O que significa um exame de fundo de olho com:
- borramento do disco óptico bilateralmente
- apagamento dos vasos retinianos ?

A

Edema de papila ou papiledema

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10
Q

Quais são os “red flags” (SNOOP)em casos de cefaleia?

A

(S) Sinais sistêmicos: toxemia, rigidez de nuca, rash cutâneo, portadores de neoplasia,HIV, usuários de imunossupressores
(N) Presença de déficit neurológico focais, papiledema, convulsão
(O) início após os 50 anos
(O) início súbito ou 1° cefaleia
(P) mudança de padrão da cefaleia prévia ou cefaleia progressiva (intensidade, frequência, duração), ou cefaléia refratária

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11
Q

Qual a ordem dos exames complementares para investigação dos red flags?

A

1- tomografia de crânio (com ou sem contraste)
2- angiografia de crânio (se possível)
3- coleta de Liquor ( se necessário)

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12
Q

Diagnóstico diferencial para cefaleia + HIV ?
(Pedir liquor)

A

NEUROCRIPTOCOCOSE

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13
Q

O que piora a dor com esforço físico (como por exemplo subir escadas) e a cefaleia e de um lado e pode ir para outro, com duração de 4 a 72 horas?

A

Migrânea

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14
Q

Quais são os tipos de cefaleia?

A
  • cefaleia aguda emergente ou progressiva
  • cefaleia crônica progressiva - associada a patologia secundária
  • cefaleia aguda recorrente
  • cefaleia crônica não progressiva
  • cefaleia em salvas
  • cefaleia tensional
    Podem ser com aura ou sem aura
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15
Q

Qual o tratamento abortivo na emergência para cefaleia em salvas?

A

Oxigênio 10 a 12 L/min por 20 minutos

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16
Q

Qual o tratamento abortivo para crise de cefaleia na emergência?

A

Dipirona 1g + Naproxeno 550 mg

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17
Q

Qual a tríade da hipertensão intracraniana?

A

Cefaleia + vômitos em jato + papiledema

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18
Q

Quais medicamentos podemos usar para tratamento abortivo de cefaleia primária em nível ambulatorial?

A

-AINES
-DIPIRONA
-METOCLOPRAMIDA
- TRIPTANOS

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19
Q

Tratamento preventivo para cefaleia?

A

Topiramato ( anticonvulsivante)
Amitriptilina ( antidepressivo tricíclico)

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20
Q

Dose de amitriptilina em casos de cefaleia tensional e em casos de migrânea?

A

Cefaleia tipo tensional: amitriptilina 50mg/dia

Migrânea: 25 mg/dia

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21
Q

Quais são os tipos de aura?

A

Afásica
Somestésica
Motora –> perda de força –> descartar AVC
Vertebrobasilar : tontura, zumbido, perda da consciência

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22
Q

Fatores desencadeantes para Migrânea?

A

Comida fermentada
Cafeína
Glutamato (principal neurotransmissor excitatório do SNC
Nitrito, Nitrato
Melancia, melão
Chocolate

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23
Q

Quais medidas ambientais ajudam a melhorar os casos de migrânea/enxaqueca 😰?

A

Ambiente silencioso
Escuro
Sem cheiro
Boa noite de sono

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24
Q

Quando considerar que a migrânea é crônica?

A

Quando ocorre mais de 15 dias por mês por + de 3 meses

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25
Q

Tratamento abortivo para crise leve e moderada/alta intensidade?

A

Leve: analgésico simples, dramin
Moderada/ alta: TRIPTANOS (não usar se aura, avc, ❤️)
ANTAGONISTA DOPAMINERGICO: clorpromazina 6,25 a 12,5mg IM ou EV (hospital) - pode ser usada em gestante com migranea
HALOPERIDOL
Se tive com dor a mais de 24h: associar dexamentasona (corticoide) t

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26
Q

Dor em aperto, intensidade fraca a moderada, melhora com técnicas de relaxamento, dura menos de 4 horas, mas pode durar até 7 dias, pode começar em qualquer idade, pode aumentar com o tempo.
Qual o tipo de cefaleia?

A

Cefaleia do tipo tensional

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27
Q

Como é feito o diagnóstico da migrânea e como vem o resultado da tomografia?

A

Diagnóstico é clínico
Tomografia vem normal

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28
Q

O que é estado migranoso?

A

Quando dura mais de 72h e não melhora sem medicação parenteral –> PS

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29
Q

Critérios diagnósticos de cefaleia tensional episódica?

A

Ao menos 10 episódios de cafaleias, ocorrendo menos de 12 dias/ano
Duração de 30 minutos a 7 dias
Bilateral
Em pressão ou aperto
Fraca a moderada
Não agrava com esforço físico
Fonofobia ou fotofobia

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30
Q

Tratamento abortivo do episódio agudo de cefaleia tensional?

A

Analgésicos comuns (dipirona, paracetamol)
Anti-inflamatórios (cetoprofeno, ibuprofeno, nimesulida)

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31
Q

Quais medicamentos usando para tratamento profilático de migrânea?

A

1° linha: beta bloqueador e ADT
2° linha: topiramato, candesartan e gabapentina
3° linha: Vanfalexina, toxina botulinica, pisotifen, ácido valproico,flunasirina

Migrânea com aura: retirar ACO combinado

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32
Q

Tratamento profilático de cefaleia tensional ?

A

Amitriptilina 25 a 75 mg

Nortriptilina 25 a 50 mg

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33
Q

Tratamento abortivo de cefaleia em salvas?

A
  • Inalação de O2 a 100% em máscara facial 12L/min por 20 minutos
  • sumatriptano 6mg SC logo no início da crise
  • sumatriptano spray nasal 1 aplicação 10 a 20 minutos (contraindicações para HAS e insuficiente coronariana)
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34
Q

Tratamento profilático para cefaleia em salvas?

A

Verapamil - dose fracionada 3x/dia 240 a 1200 mg

Topiramato 75 a 200mg 2x/dia

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35
Q

Episódio súbito de dor unilateral excruciante, inquietude, periorbital e temporal. 1 a 8x/dia de 15 a 180 minutos. Há períodos em salvas e períodos de dor.
Qual a cefaleia?

A

Cefaleia em salvas

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36
Q

Cefaleia de início súbito -> pior cefaleia da vida
Alterações neurológicas: diplopia e sonolência

O que é?

A

Paralisia do Nervo Oculomotor (III)

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37
Q

Cefaleia súbita
Fortíssima intensidade 10/10
Déficits neurológicos focais
Papiledema
Sinais de irrigação meníngea
Alteração do nível de consciência

A

Cefaleia da Hemorragia Subaracnoidea (HSA)

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38
Q

Não apresenta fator desencadeante, de forma espontânea
+ medo + agorafobia. Qual o diagnóstico?

A

Síndrome do Pânico

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39
Q

Tratamento para síndrome do pânico em nível ambulatorial ?

A

Sertralina 50mg
Fluoxetina 20mg
Escitalopram 10mg
Fluvoxamina 50mg
Paroxetina 20mg
+ terapia cognitivo comportamental

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40
Q

Tratamento da síndrome do pânico no P.A?

A

Dar BZD em dose baixa, fazer orientações e encaminhar para o tratamento especializado

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41
Q

Paciente com medo exagerado a cerca da exposição social e evita a exposição, tem o diagnóstico de fobia social. Qual o tratamento?

A

(ISRS) Fluoxetina + terapia cognitiva comportamental

42
Q

Os sintomas do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) são: irritabilidade, cansaço, insônia, tensão muscular, preocupação excessiva, hipervigilância. Qual o tratamento?

A

ISRS - Sertralina

43
Q

Sintomas de depressão no idoso?

A

Lentificação psicomotora
Queixas somáticas (dor e fraqueza)
Declínio executivo
Declínio cognitivo

44
Q

Tratamento de depressão no idoso?

A

Nortriptilina (ADT) 25mg
Ou
Desvelafaxina 50mg

45
Q

Receita amarela

A

Notificação de receita A
Psicotrópicos
Quantidade correspondente no máximo a 30 dias de tratamento

46
Q

Receita azul

A

Notificação de receita B
Psicotrópicos
Válida por 30 dias
Poderá conter no máximo 5 ampolas
Quantidade para o tratamento corresponde no máximo 60 dias

47
Q

Receita branca - controle especial

A

Outras substâncias sujeitas a controle especial
2 vias
Limitada a 5 ampolas
Quantidade para o tratamento no máximo 60 dias

Substâncias ou medicamentos antiparkinsonianos e anticonvulsivantes, a quantidade ficará limitada até 6 meses de tratamento

48
Q

Quando indicar a coleta de líquor ?

A

-Cefaleia de início súbito/abrupto com TC de crânio normal
-Cefaleia com sinais de infecção: febre C/S sinais de irrigação meníngea
-Suspeita de processos infecciosos ou inflamatórios
-Cefaleia associada a déficits de nervos cranianos
-Cefaleia em pacientes com neoplasia ou imunossupressão com TC sem lesão com grande efeito de massa que contraindique a punção.

49
Q

Como coletar o líquor?

A

Paciente Sentado ou decúbito lateral
Nível de punção: L3-L4, L4-L5, L5-S1
Usar a agulha de Quincke

50
Q

Antídoto para intoxicação por BZD

A

FLUMAZENIL
*lavagem gástrica com carvão ativado somente se <1h com 50g/250ml SF 0,9%

51
Q

Conduta em intoxicação por BZD

A

Monitorização
Hidratação
Flumazenil
Observação
Lavagem gástrica com carvão ativado: somente se <1h

52
Q

Antídoto por intoxicação por drogas?
Ou OPIOIDES?

A

METADONA

53
Q

Como é o líquor na SD de G. Barret? (Polirradiculoneuropatia inflamatória aguda)

A

Líquor com:
- celularidade normal
- aumento de proteínas
- glicose normal

54
Q

Manifestações clínicas da SD G. Barret?

A

Fraqueza muscular
Parestesia
Hipoestasia bilaterais: ascendentes
Hiporreflexia / arreflexia

55
Q

Qual o tratamento padrão ouro par Vertigem Postural Paroxística Benigna ?

A

Manobras de reposição canicular
Manter PAS em torno se 140

56
Q

Quais exames complementares solicitar no quadro de Demência?

A

Níveis de TSH
Vitamina B12
TC e RM crânio

57
Q

Como fica a letra no tremor essencial e qual o tratamento?

A

A LETRA FICA GIGANTE NO TREMOR ESSENCIAL
- tremor é proporcional
O tratamento é com PROPRANOLOL

58
Q

Como é o tremor no PARKINSON e o seu tratamento?

A

Tremor em repouso
Desproporcional

Tratamento com: FLUDROCORTISONA ou LEVODOPA

59
Q

Conduta em intoxicação por Lítio?

A
  • único que NÃO fazendo lavagem gástrica com carvão ativado**
  • monitorização e hidratação
60
Q

Conduta por intoxicação por antidepressivos tricíclico (ADT)?

A
  • lavagem gástrica mesmo se passar de 1h pois tem efeito colinergico que atrasa a digestão do medicamento
  • NÃO TEM ANTÍDOTO
  • deixar em observação por 72h
  • monitorar e hidratar
61
Q

Qual o tratamento profilático da neuralgia do trigêmeo?

A

Carbamazepina

62
Q

Sintomas da miastenia gravis?

A

Fadiga
Fraqueza muscular flutuante que piora no final do dia
Diplopia
Ptose palpebral

63
Q

Tratamento para miastenia gravis?

A

PIRIDOSTIGMINA

64
Q

Descreva o distúrbio da miastenia gravis?

A

Distúrbio pós-sináptico causado por anticorpo contra o receptor de acetilcolina

65
Q

Intoxicação por organofosforados aumenta CPK, presença de rigidez muscular e febre 42°C. Além de dor abdominal e roncos na ausculta pulmonar. Qual o tratamento?

A

ATROPINA

66
Q

Conduta por intoxicação por opioide?

A
  • monitorização e hidratação
  • lavagem gástrica com carvão ativado (se menor que 1h)
  • NALOXONA
  • observação por 24 h
67
Q

Síndrome de Wernicke. Quais os sintomas?

A
  • confusão mental
  • ataxia
  • nistagmo ou oftamoplegia
68
Q

Descreva tratamento trombolítico no AVC?

A

Até 4,5h
rtPA endovenoso (ALTEPLASE): 9mg em bolus e 81 mg em 1h em BIC

69
Q

Quais pacientes têm indicação de tratamento trombolítico no AVC?

A

NIHSS acima de 4
Sintomas menos que 4,5h
Maior 18 anos
** VERIFICAR ANTES SE A P.A ESTÁ DENTRO DA NORMALIDADE

70
Q

Exemplo de dupla antiagregação prescrita para paciente que teve AIT?

A

AAS e CLOPIDOGREL

71
Q

Quais medicamentos iv usar no AVCh para redução da PAS em torno de 140?

A

ESMOLOL
METROPOLOL
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO

72
Q

Meta dos controles nos casos de AVC?

A

PA < 185/110
Glicemia entre 80 e 140 mg/dL
Temperatura axilar: <37,5°C
Sat 02 > ou igual a 95%

73
Q

Como é classificado a Epilepsia?

A

2 ou + crises epilépticas (não provocadas) com intervalos > do que 24h entre elas.

74
Q

Conduta em Estado de Mal Epilético?

A

Monitorização
Coleta de glicemia
Exames laboratoriais (eletrólitos, Hg e U1)
Acesso venoso de diazepam 10mg EV ou midazolam 5mg EV

75
Q

Classificação das crises epilépticas

A

Início focal -> perceptiva ou disperceptiva -> motor ou não motor -> focal evoluindo para tônico clônica bilateral

Início generalizado -> motora ou não motora

76
Q

Ordem do exame neurológico?

A

1- consciência
2- marcha, equilíbrio e coordenação
3- tônus, trofismo e força
4- reflexos tendinosos (bicipital e patelar)
5- reflexos cutâneos ( cutâneo-plantar e abdominal)
6- sensibilidade
7- nervos cranianos
8- cognição

77
Q

Grau de Força desproporcional. Onde ocorreu a lesão?

A

CÓRTEX

78
Q

Grau de força proporcional. Onde ocorreu a lesão?

A

CÁPSULA INTERNA

79
Q

O que é AIT?

A

Ataque isquêmico transitório

80
Q

Definição de AVC?

A

Início súbito de déficit neurológico focal

81
Q

Drogas que pioram o quadro depressivo?

A

Corticoides
Retrovirais
Plasil
BZD

82
Q

Após crise epiléptica paciente apresente sonolência, torpor, confusão e cefaleia. Como é chamado esse fenômeno?

A

Pós ictal

83
Q

Contração tônica simétrica e bilateral, seguida de contração dos 4 membros. Com pós ictal ( confusão, cefaleia e sonolência). Qual crise é essa?

A

Crise generalizada tônico-clônica

84
Q

Diagnóstico diferencial para crises epilépticas?

A

Síncope
AIT
Migrânea

85
Q

Tratamento medicamentoso para crises focais e generalizada?

A

LEVETIRACETAM

LAMOTRIGINA

86
Q

Quando parar o tratamento das crises epilépticas?

A

2 a 5 anos sem crise
Exame neurológico
Normalização do EEG
Ausência de lesão estrutural

*retirada gradual, 1 medicação por vez

87
Q

O que é estado de mal epiléptico EME?

A

Crise epiléptica com + 5 minutos de duração
Sem retorno do estado basal da consciência

88
Q

Qual o manejo clínico do Estado de Mal Epiléptico?

A

1- checar e corrigir vias (aéreas, oxigenação, P.A, e FC)
2- glicemia capilar: hipoglicemia-> 50mL de glicose a 50%
3- desnutridos, alcoólatras e hipoglicemia: 500mg de tiamina IV (antes da correção da glicose)
4- acesso venoso periférico
5- colher exames
6- interromper as crises com tratamento abortivo
1°linha: BZD
- MIDAZOLAM ampolas de 5mg/5mL
Ou
- DIAZEPAM ampolas de 10mg/2mL

89
Q

Ordem do tratamento abortivo do EME?

A

1- MIDAZOLAM ampolas de 5mg/5mL ou DIAZEPAM ampolas de 10mg/2mL
*repetir se necessário

2- FENITOÍNA ampola de 250mg/5mL

3- FENOBARBITAL SÓDICO

90
Q

Droga de escolha para tratamento de crise focal?

A

Carbamazepina

91
Q

SÍNDROME DA APNEIA DO SONO. QUAL O EXAME PADRÃO OURO PARA CONFIRMAR O DIAGNÓSTICO?

A

POLISSONOGRAFIA DO TIPO 1

92
Q

Paciente com cefaleia e HIV. Qual o provável diagnóstico, como é feito o diagnóstico e qual tratamento?

A

NEUROCRIPTOCOCOSE
COLETA DE LÍQUOR
TRATAMENTO: fase de indução é Anfotericina B + fluocitosina e nas fases de consolidação e manutenção: Fluconazol

93
Q

Tratamento medicamentoso do TOC?

A

Inibidor seletivo da recapitação serotonina: fluoxetina
Ou
Antidepressivo tricíclico: clomipramina

94
Q

Paciente com quadro agudo de AVC, com movimentações tônico-clônicas e exame de neuroimagem com lesão estrutural. Podemos dar o diagnóstico de epilepsia?

A

NÃO. Tendo em vista que o paciente encontra-se em um evento agudo de AVC hemorrágico. Portanto, trata-se de um crise provocada pelo AVC.

95
Q

no AVC agudo a glicemia tem que ficar entre 80-100. O que fazer, caso o paciente rebaixe com glicemia abaixo de 80 mg/dL?

A

Corrigir hipoglicemia com GLICOSE A 50% - 4 AMPOLAS EV

96
Q

DISFUNÇÃO DIASTÓLICA LEVE DE VENTRÍCULO ESQUERDO E FIBRILAÇÃO ATRIAL NO ECOCARDIOGRAMA. QUAL TRATAMENTO PREVENTIVO ?

A

ANTICOAGULAÇÃO VIA ORAL: VARFARINA

97
Q

qual a principal complicação que a intoxicação por BZD pode causar?

A

depressão respiratória

98
Q

SÍNDROME DE WERNICKE. Qual a conduta mais adequada?

A

administração de TIAMINA

99
Q

Sintomas parkinsonianos + déficits cognitivos. Qual o diagnóstico?

A

Demências de corpos de Lewy

100
Q

COMPLICAÇÕES DA OVERDOSE DE COCAÍNA QUE LEVA O PACIENTE AO ÓBITO?

A

IAM
ARRITMIAS CARDÍACAS
DISSECÇÃO DA AORTA
AVC
HEMORRAGIA SUBARACNÓIDEA

101
Q

CAUSA DE MORTE DAS DROGAS DEPRESSORAS DO SNC?

A

DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA

SAÚDE MENTAL 💊 (1 decks)

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