Saúde da Mulher/Obstetrícia Flashcards
Quais os 3 maiores critérios para diagnóstico de DIP?
Dor em hipogástrio,
Dor à palpação dos anexos e
Dor à mobilização cervical
Qual faixa etária preconizada para se fazer o exame Papanicolau?
- 25 anos a 64 anos (anual)
se dois exames negativos, realizar exame a cada 3 anos.
A Hidralazina é um relaxante direto da musculatura arterial lisa, funciona como um vasodilatador arterial, diminuindo a resistência periférica total sem ter efeito direto sobre as veias?
V ou F?
VERDADEIRO
Leucocitúria e hematúria são achados comuns na cistite?
SIM, mas pode não está presentes.
Quando tempo é estabilidade provisória da gestante no emprego?
Da descoberta da gravidez até 5 meses pós parto
Nos casos em que a criança venha a falecer durante a licença-maternidade, o salário-maternidade será interrompido.
V ou F?
FALSO
não interrompe.
Em casos de aborto, será pago o salário-maternidade por duas semanas, a licença varia entre 14 a 30 dias de acordo com a prescrição médica.
V ou F?
veradeiro
A distócia de ombro ocorre pela impactação óssea do diâmetro BISACROMIAL fetal entre o púbis e o Promontório Sacral maternos?
Acontece com 50% dos bebês com peso normal para idade?
V ou F?
Verdadeiro
Verdadeiro
A correção da distócia de ombro deve ter por princípios: Aumentar o diâmetro anterior- posterior da pelve materna
Diminuir o diâmetro biacromial do feto, e
Alterar as relações entre a pelve materna e os ombros do feto?
verdadeiro
Na distócia de ombro, A tração do polo cefálico e/ou a pressão fúndica uterina é prescrita?
Falso, pois aumenta a impactação óssea
Sendo confirmada a distócia de ombro, a primeira manobra a ser realizada é qual?
McRoberts
-aumento do agachamento (na parturiente em posição vertical) ou com a hiperextensão das coxas sobre o abdome (parturiente deitada).
A manobra de Gaskin (quatro apoios) é indicada para distócia de ombro?
Verdadeiro.
Quais as 3 opções de agentes Tocolíticos usados para inibir trabalho de parto prematuro, de primeira linha?
Terbutalina, nifedipina e o atosiban.
Como se classifica o trabalho de parto prematuro?
-IG maior que 22s OU menor que 37s
-2 ou 3 contrações em 10 min
+ Dilatação maior que 2 cm
OU Esvaecimento maior que 50% (80%)
Para maturação Pulmonar usa-se a Betametasona, como?
- 12 mg , IM
- 24/24 hrs
- em DOIS Ciclos
A injeção Trimestral para adolescentes está indicada a partir de qual idade?
18 anos.
menor que isso, reduz o estrógeno e altera a calcificação óssea.
Como se classifica o aborto espontâneo?
-precoce: até 12 s e 6 dias.
-tardio: até 20-22 s, ou peso até 500g.
no aborto inevitável o colo fica: ?
-Pérvio
- contém restos ovulares e coágulos
- sangramento moderado
A anticoncepção na perimenopausa deve ser mantida até quando?
Mantida até um ano após a
menopausa.
Qual fator constitui contraindicação do uso de anticoncepcional oral combinado?
O tabagismo + > 35 anos
Aumento do Risco de Tromboembolismo.
“Sangramento de origem intrauterina, com contrações uterinas, sem dilatação da cérvice e sem expulsão dos produtos da concepção.”
Qual tipo de aborto?
- Ameaça de aborto
Como se caracteriza o período PREMONITÓRIO?
É a fase de pré trabalho de parto.
- Adaptações fisiológicas, com duração extremamente variável
- Descida do Fundo Uterino
- Amadurecimento do Colo
O que é Pródomos?
- Contrações Irregulares que podem durar DIAS ou SEMANAS
Como se caracteriza a Fase Latente?
Final do Período Premonitório
Qual indicação da Episiotomia mediolateral?
-Limitada aos partos com risco de laceração perineal, COM distocia de
partes moles, ou,
- Facilitar o parto de feto possivelmente comprometido
Quais músculos são seccionados na Episiotomia, e seu Grau de Laceração?
- Transverso superficial do períneo
- Músculo bulboesponjoso
Grau 2!
Quais Indicações da Episiotomia?4
- Sinais de sofrimento fetal,
- Progressão insuficiente do parto,
- Desproporção céfalo-pélvica
- Ameaça por laceração grave.
Quando a Aminiotomia é indicada?1
- a suspeita de falha de progresso no primeiro estágio do trabalho de parto,
- fazer se as membranas estiverem íntegras
Quais os dois resultados de Citologia que solicita a repetição 6 meses após?
- Grau de Suspeição Menor
- Em Células Escamosas, provavelmente Não Neoplásicas; (12 m <30 anos)
-Lesão Intraepitelial de Baixo grau
Quais Objetivos Específicos da PNAISM?
- Melhoria das condições de vida e e ampliação do acesso;
- Redução da Morbimortalidade por CAUSAS EVITÁVEIS
- Ampliar, Qualificar e Humanizar
Quais causas da Mortalidade Materna no Brasil?
-Razão de Mortalidade Materna, ciclo gravídico puerperal
1: Síndromes Hipertensivas
2: Síndromes hemorrágicas
3: Infecção Puerperal
4: Aborto
De acordo com o PNAISM Gravidez na adolescência é até que idade?
Até 19 anos
A solicitação materna por analgesia de parto é indicação suficiente para sua indicação, independente da fase do parto e da dilatação?
SIM!
mesmo em fase latente com dor intensa, após esgotados métodos não farmacológicos.
Por meio da palpação procura-se corrigir a comum dextroversão?
V ou F
Verdadeiro
Quais complicações da Infecção Urinária na gravidez? 5
1: Rotura prematura de membranas ovulares
2: Trab. de parto prematuro
3: Corioamnionite
4: Sepse materna
5: Infecção Neonatal.
A partir de quantas semanas faz-se o rastreamento da DMG? e como?
24 a 28 semanas
- TTOG com 75 mg de glicose
Qual hormônio a placenta libera que faz com que a glicemia no sangue aumente durante a gestação?
Lactogênio Placentário
Quais valores da DMG?
92 a 125 na Glicemia de Jejum
153 a 199 na TTOG, 2 hrs após
24 a 28 semanas
Quais benefícios do banho morno no primeiro período do parto?
- Reduz a necessidade de analgesia peridural
- Não afeta na duração do trabalho de parto
As náuseas e vômitos no primeiro trimestre gravidez é devido ao elevado nível de qual hormônio?
E qual hormônio causa a constipação/diminuição dos movimentos peristálticos?
-Hcg, gonadotrofina coriônica humana
- Progesterona
Quais fatores de ALTO RISCO para Hemorragia PP? 6
- Placenta Prévia
- Descolamento Prematuro de Placenta
- Acretismo Placentário (placenta fica mais aderida ao útero que o normal durante a gestação, causando uma grande hemorragia na hora do parto.
- Pré-Eclâmpsia com sinais de gravidade
- Sangramento ativo na admissão
- Coagulopatias (doenças hemorrágicas decorrentes da deficiência de um ou mais fatores da coagulação).
Qual manobra é utilizada para reduzir e hemorragia PP?
Manobra de Hamilton e Chantrapitak
A via Intratecal é via de escolha quando se pretende fornecer alívio da dor sem elevação da dose do anestésico?
SIM
Quais hormônios a placenta secreta?
-BHcg
-Lactogênio Placentário humano
-Progesterona
-Estrógeno
Qual idade do rastreamento de CA de Mama para mulheres?
- 50 a 69 anos
Qual classificação da hiperbilirrubinemia?
- Como é a fisiológica e patológica?
Signficante: >15-17
GRAVE: > 25
EXTREMA!: > 30
Fisiológica: de 48 a 72h após nascimento OU após 24h + área de acometimento FACE E TÓRAX
Patológica: antes de 24 h, ou BT > 12mg/dl.
O tempo para classificação de risco em obstetrícia não deve ultrapassar quanto tempo?
5 minutos!
Qual outro exame de imagem após a ultrassonografia deve ser escolhido para diagnóstico?
- Ressonância Magnética
é geralmente evitada, especialmente durante o primeiro trimestre
Na classificação de risco, quem anexa e quem preenche a ficha de Notificação de violência?
Enf normal: anexa
Enf OB: PREENCHE, ou o médico.
Acretismo placentário causado por cesárea prévia causa HPP?
SIM
Quais maiores causas da HPP?
1 Atonia
2 Trauma
3 Retenção Placentária
4 Trombina
Quais fatores de risco para HPP?
- Morbidades
- Anemias
- Hipertensão Gestacional
- Coagulpatias
- Cesáreas prévias, Acretismo!!
- Descolamento Prematuro de Placenta
Qual manobra se faz juntamente com a Tração Controlada de Cordão para prevenir HPP?
Manobra de BRANDT-ANDREWS
O TAN é retirado de quantos em quantos minutos?
20/20 min em cada compartimento. prevenir Hipotensão
Quais tratamentos cirúrgicos usados na HPP?
- Sutura Hemostática
- Ligadura Vascular
- Histerectomia (última opção, falha de tudo, SEM coagulopatia).
Qual medicamento é usado na Prevenção da Pré-Eclâmpsia?
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
100 mg/dia/à noite
Antes das 16 s (pref. 12s)
Qual medicação utilizada para prevenção das CONVULSÕES na síndrome HELLP?
- É importante monitorar o que?
Sulfato de MAGNÉSIO
- Dose ataque: 4g (em 10 min) IV
- Manutenção 2g/hora
- Reflexo Patelar e Débito Urinário
“Prescrever medicamentos padronizados para o programa de pré-natal (sulfato ferroso e
ácido fólico, ALÉM de medicamentos padronizados para tratamento das DST, conforme
protocolo da abordagem sindrômica);”
- É atribuição do Enfermeiro no pré Natal de baixo risco?
SIM
Quando a gestante é identificada como alto risco no pré natal pelo enfermeiro, o mesmo deve encaminhá-la para consulta médica, caso for demorar muito, encaminhá-la ao serviço de referência?
-Atribuição do Enfermeiro no pré Natal de baixo risco
SIM
Em caso de trauma mamilar na amamentação, pode-se indicar o uso de Lanolina Purificada?
SIM.
Em caso de trauma mamilar na amamentação, deve-se orientar o banho de sol e foco de luz para acelerar o processo de cicatrização?
NÃO
Quando o parceiro da gestante está com sífilis recomenda o tratamento da gestante com quantos milhões de unidade de Penicilina Benzatina?
2.400.000 UI, IM.
Após confirmados os 10 cm de dilatação, deve-se incentivar a gestante a realizar puxos?
NÃO!!!
- após 1 hora, só!
- OU cabeça fetal visível!!!
A leucocitose durante a gravidez é fisiológica?
- Nível elevado de glóbulos brancos no sangue.
SIM
Durante a gravidez ocorre a anemia fisiológica? Se sim, por quê?
SIM!
- Aumento de volume plasmático é MAIOR do que a quantidade de hemácias!
A filtração glomerular renal e o fluxo plasmático renal aumentam acentuadamente durante a gravidez, determinando redução nos níveis sanguíneos de uréia e creatinina e presença de glicosúria fisiológica.?
SIM.
Quais complicações mais frequentes na distócia de ombro?
- Paralisia do Plexo Braquial
- Fratura de Clavícula e Úmero
- se resolvem em 6 a 12 meses após, 10% se torna crônico.
Na distócia de ombro é indicada Pressão suprapúbica juntamente com a manobra de Mc Roberts?
SIM
Quando a mulher estiver menstruada adicionar gotas de qual componente a amostra no citopatológico?
Ácido Acético a 2%
Baixa ingesta de A, C e E, são fatores de risco para CA de colo de útero?
SIM!
Em caso de amostra insatisfatória do citopatológico, repetir o exame após quanto tempo?
6 a 12 semanas
Qual os dois resultados anormais do citopatológico que se deve repetir o exame entre 6 e 12 meses? (grau de suspeição menor)
- Células ESCAMOSAS: provavelmente NÃO Neoplásicas e (6 m > ou igual 30a, 12 m <30a).
(Significado INDERTERMINADO provavelmente não neoplásicas) mesmo jeito! - Lesão Intraepitelial de BAIXO GRAU. (6 m).
O rastreamento do CA de colo faz parte da atenção prevenção primária?
NÃO, secundária!!
Qual tipo de CA de mama mais frequente?
Carcinoma Ductal Infiltrante
Em quais locais ais comuns que ocorrem metástases no CA de mama?
1- linfonodos , que deles distribui-se para:
- ossos
- fígado
- pulmão
Quem ja fez tratamento de linfoma aumenta as chances para CA de mama?
SIM
Fatores de ALTO risco para ca de mama?
- CA 1° grau <50a (mãe, irmã, filha)
- CA 1° grau, qualquer idade, BILATERAL, ou no Ovário
- CA masculino
- Lesão Proliferativa/ Atipia/ Neoplasia Lobular in Situ
O exame clínico das mamas não tem benefício bem estabelecido como rastreamento, devendo ser realizado no caso de queixas mamárias, como parte inicial da investigação.
V ou F?
verdadeiro
Como se caracteriza o Descolamento Prematuro de Placenta? após 20 semanas de gestação
- Sangramento vermelho ESCURO, COM coágulos
- DOR / HIPERTONIA
- Sinais de choque
- Sofrimento fetal agudo
Quais graus do DPP?
1: sem hipertonia, vitaliadade fetal preservada
2: Com hipertonia, vitalidade comprometida
3: Hipertonia Grave, óbito fetal
3A: SEM coagulopatia
3B: COM coagulopatia
A mola Hidatiforme pode gerar Hipertensão gestacional antes de 20 semanas?
SIM!
Exclusivamente ela
Qual principal fator de risco para Placenta Prévia?
Cesariana prévia
- A curetagem anterior é um fator de risco, mas não é o principal.
Descolamento Córioamniótico, o que é? E quando ocorre?
- Ocorre na primeira metade da gestação
- Separação da placenta com o útero
Cordocentese é um exame diagnóstico que é feito a partir da coleta de uma amostra do sangue do feto, obtido no cordão umbilical, para detectar algumas patologias. Realizada após a 18a semana de gestação e é feita quando o resultado de outros exames são inconclusivos.
v ou f?
verdadeiro
A pré-eclâmpsia desaparece até quantas semanas pós parto?
Até 12 s pós parto
Quais drogas utilizadas nas crises hipertensivas em gestantes? e as dosagens?
- Hidralazina: 5mg / IV
- Nifedipino: 10 mg / VO
- Nitropussiato de Sódio: 0,5 mcg a 10 mcg/ kg
qual droga indicada em caso de HAS na gestação?
- Metildopa
Qual antagonista da ação do sulfato de magnésio?
- Gluconato de Cálcio
Em quanto tempo ocorre a expulsão da placenta?
entre 5 a 10 min após saída do bebê
Qual duração da contração em trabalho de parto?
50 a 60 s
20 a 60 s
- depende da literatura
‘globo de segurança de Pinard’ é usado para descrever o estado do útero imediatamente após o parto, quando deve ser palpado acima da cicatriz umbilical e apresentar um bom tônus, firme, móvel e indolor. É um procedimento importante para prevenir possíveis hemorragias pós-parto?
SIM
A laceração perineal de grau 2 é fator de risco para infecção puperperal?
NÃO
Considerar terceiro período prolongado após decorridos quantos minutos?
30 min
Se a técnica “mãos sobre” (segundo período) for utilizada orienta-se controlar a deflexão da cabeça e a mulher para não empurrar?
SIM
Idade, raça negra e baixo peso materno são considerados fatores de risco para desenvolver o trabalho de parto prematuro?
SIM
Na ameaça de TPP, uma das recomendações é o repouso em decúbito lateral _____ ?
Esquerdo
A insinuação ocorre quando há passagem da apresentação pelo estreito inferior ou superior da pelve materna?
Superior
O colo retorna ao seu estado pré-gravídico até quantas semanas pós-parto?
Até 10 semanas pós-parto
Pinçar o cordão na conduta ativa até quantos minutos?
Até 5 min
- mas se a mulher solicitar clampear depois de 5 min: apoiar sua escolha.
Quando se é recomendado a coleta do sangue umbilical?
Em casos de alterações clínicas como
- respiração irregular
- tônus diminuído
O surfactante é sintetizado a partir de quantas semanas, quando atinge seu pico?
com 20 s, atinge seu pico com 35 semanas.
Até quantas horas pode ser feita a prevenção oftalmia neonatal?
Até 4 horas
Anomalias orofaciais é causada pelo hábito de fumar na gravidez?
SIM
Qual tempo máximo para consumo do leite humano ordenhado?
Até 12 horas , em temperatura de 5ºC
Quais hormônios são responsáveis para preparação da lactação na fase I? Ainda na gravidez
Estrogênio e progesterona
- a Ocitocina é Prolactina se dar após nascimento
Quais valores de DMG?
GJ: maior ou igual a 92 mg/dl
TOTG: 153 a 199 mg/dl
1 h após: maior ou igual a 180
2 h após: maior ou igual a 153
Em PCR materna, o desvio manual do útero deve ser de qual lado?
As medicações devem ser interrompidas?
ESQUERDO
NÃO! não é teratogênico
Criança portadora de galactosemia, e fenilcetonúria, suspende definitivamente a amamentação?
SIM
o DIU está contraindicado em casos de infecção puerperal até três meses após a cura?
SIM
A exposição precoce ao leite de vaca
(antes dos 4 meses) é considerada um importante
fator relacionado ao desenvolvimento de diabetes
mellitus tipo __ ?
Qual principal proteína do leite materno?
Tipo I
Lactoalbumina
Cesariana Prévia, Corioamnionite, História prévia de Atonia Uterina/Hemorragia uterina, é qual risco na HPP?
MÉDIO risco
Uso de anticoagulantes/coagulopatia, Acretismo, Placenta prévia, e DPP, é qual risco na HPP?
ALTO risco
O aleitamento materno exclusivo associa-se a maiores peso e estatura no sexto mês de vida da criança?
NÃO, falso
O parto vaginal não é recomendado para mulheres com cicatriz uterina longitudinal de operação cesariana anterior?
V ou F?
verdadeiro
