Saúde da mulher

Question 1

Quais são os objetivos da política nacional de atenção integral à saúde da mulher?

Answer 1

Promover a melhoria das condições de vida e saúde das mulheres brasileiras, mediante a garantia de direitos legalmente constituídos e a ampliação do acesso aos meios e aos serviços de promoção, prevenção, assistência e recuperação da saúde em todo o território brasileiro;

Contribuir para reduzir a morbidade e a mortalidade feminina no brasil, especialmente por causas evitáveis, em todos os ciclos de vida e nos diversos grupos populacionais, sem discriminação de qualquer espécie;

Ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde da mulher no SUS.

Question 2

Quais são os objetivos da rede Cegonha?

Answer 2

Fomentar a implementação de um novo modelo de atenção à saúde da mulher e À saúde da criança com foco na atenção ao parto, ao nascimento, ao crescimento e ao desenvolvimento da criança de 0 aos 24 meses;

Organizar a Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantil, para que ela garanta acesso, acolhimento e resolutividade; e

Reduzir a mortalidade materna e infantil com ênfase no componente neonatal.

Question 3

Quais são os princípios da rede Cegonha?

Answer 3

O respeito, a proteção e a realização dos direitos humanos;
O respeito à diversidade cultural, étnica e racial;
A promoção da equidade;
O enfoque de gênero;
A garantia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos de mulheres, homens, jovens e adolescentes;
A participação e a mobilização social; e
A compatibilização com as atividades das redes de atenção à saúde materna e infantil em desenvolvimento nos Estados.

Question 4

Quais são as diretrizes da rede Cegonha?

Answer 4

Garantia do acolhimento com avaliação e classificação de risco e vulnerabilidade, ampliação do acesso e melhoria da qualidade do pré-natal;
Garantia de vinculação da gestante à unidade de referência e ao transporte seguro;
Garantia das boas práticas e segurança na atenção ao parto e ao nascimento;
Garantia da atenção À saúde das crianças de 0 a 24 meses com qualidade e resolutividade; e
Garantia de acesso Às ações do planejamento reprodutivo.

Question 5

A organização da Rede Cegonha é definida por quais componentes?

Answer 5

Pré-natal;
Parto e nascimento;
Puerpério e atenção integral À saúde da criança; e
Sistema logístico: transporte sanitário e regulação.

Question 6

Quais são os fatores de risco para o câncer de colo do útero?

Answer 6

Infecção pelo HPV;
Início precoce da atividade sexual;
Multiplicidade de parceiros sexuais;
tabagismo;
baixa condição socioeconômica;
imunossupressão;
uso prolongado de contraceptivos orais.

Question 7

Quais são as classificações da Neoplasia intraepitelial cervical?

Answer 7

NIC I: descoordenação - camadas mais basais do epitélio estratificado (1/3 proximal da membrana) - neoplasia intraepitelial cervical de grau I (lesões de baixo grau);

NIC II: Descoordenação - 2/3 proximais da membrana - neoplasia intraepitelial cervical de grau II (lesões de alto grau);

NIC III: Nesse estágio, as lesões são denominadas de alto grau, ocorre o desarranjo em todas as camadas, sem romper a membrana basal.

Question 8

Como é realizado o rastreamento do exame citopatológico?

Answer 8

> 25 anos: mulheres com atividade sexual - até os 64 anos - interrompidos, depois de 64 anos, > 2 negativos consecutivos nos últimos 5 anos;

depois de 2 exames negativos com intervalo anual - intervalo entre os exames - 3 anos;

> 64 anos: nunca realizaram o exame - realizar 2 exames com intervalo de 1 a 3 anos - se ambos forem negativos, são dispensadas de exames adicionais.

Question 9

Quais são as orientações sobre coleta de exame citopatológico em gestantes?

Answer 9

Pode ser feita em qualquer período da gestação, preferencialmente até o 7 mês;
Deve ser feita com a espátula de Ayre;
Em regra, não se deve usar a escova de coleta endocervical.

Question 10

Quais são as orientações sobre a coleta de exame citopatológico?

Answer 10

Não utilizar lubrificantes, espermicidas ou medicamentos vaginais, bem como não ter tido relações sexuais com preservativo nas 48 horas anteriores ao exame;

A coleta da amostra deve ser feita, pelo menos, 5 dias depois do término da menstruação;
Se a mulher estiver menstruada, pode-se adicionar gotas de ácido acético a 2% à solução fixadora.

Question 11

Quais são os fatores de risco para câncer de mama?

Answer 11

Histórico familiar; idade;
Menarca precoce; menopausa tardia;
Primeira gravidez depois dos 30 anos;
álcool e sedentarismo;
Nuliparidade; obesidade;
Associação do uso de contraceptivos orais;
Terapia de reposição hormonal; e
Exposição à rediação.

Question 12

Como é realizado o rastreamento do câncer da mama?

Answer 12

Exame clínico das mamas (ECM): todas as mulheres >40 anos, com periodicidade anual;
inspeção estática, dinâmica e palpação;

Mamografia: mulheres com idade entre 50 e 69 anos, com intervalo máximo de 2 anos entre os exames;

ECM e Mamografia: anualmente, mulheres > 35 anos, pertencentes a grupos populacionais com risco elevado de desenvolver câncer de mama.

Question 13

Como é realizado a avaliação de BI-RADS?

Answer 13

0 - Exame incompleto - avaliação adicional com incidências e manobras, correlação com outros métodos de imagem, comparar com mamografia do ano anterior;
1 - Exame negativo - rotina de rastreamento conforme a faixa etária ou prosseguimento da investigação, se o ECM for alterado;
2 - Exame com achado tipicamente benigno - rotina de rastreamento conforme a faixa etária;
3 - Exame com achado provavelmente benigno - controle radiológico;
4 - Exame com achado suspeito - avaliação por exame de cito ou histopatológico;
5 - Exame com achado altamente suspeito - avaliação por exame de cito ou histopatológico;
6 - Exame com achados de malignidade comprovada - terapêutica específica em Unidade de Tratamento de Câncer.

Question 14

Quais são os sinais de presunção de gravidez?

Answer 14

Atraso menstrual;
Manifestações clínicas;
Modificações anatômicas: Sinal de jacquemier ou chadwick, Sinal de Kluge e etc.

Question 15

Quais são os sinais de probabilidade de gravidez?

Answer 15

Amolecimento da cérvice uterina (sinal de Goodell);
Paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização; e
Positividade da fração beta do HCG no soro materno a partir do 8 ou 9 dia depois da fertilização.

Question 16

Quais são os sinais de certeza da gravidez?

Answer 16

Presença dos batimentos cardíacos fetais, que são detectados pelo sonar, a partir de 10 a 12 semanas, e pelo Pinard, a partir de 20 semanas;
Percepção dos movimentos fetais (18 a 20 semanas);
Ultrassonografia: o saco gestacional pode ser observado por via transvaginal com apenas 4 a 5 semanas gestacionais e a atividade cardíaca é a 1 manifestação do embrião com 6 semanas gestacionais.

Question 17

Quais são os exames solicitados na gestação?

Answer 17

1 consulta ou 1 trimestre:
Hemograma, tipagem sanguínea e Rh, Coombs indireto (mão -), glicemia em jejum, teste rápido para sífilis ou VDRL, teste rápido ou sorologia (anti-HIV I e II), toxoplasmose (IgM e IgG), sorologia para hepatite B (HBsAg), Urina tipo I, urocultura e antibiograma, Ultrassonografia obstétrica, citopatológico, Parasitológico de fezes, eletroforese de hemoglobina*.

2 trimestre:
TOTGS (24 a 28 semanas) e Cpp,bs indireto (mão -);

3 trimestre:
hemograma, glicemia em jejum, Coombs indireto (mãe -), Teste rápido para HIV ou sorologia (anti-HIV I e II), Sorologia para Hepatite B(HBsAg), Urina tipo I, urocultura e antibiograma, Repete-se os exame de toxoplasmose se o IgG não for reagente e teste rápido para sífilis ou VDRL.

Question 18

Quais são as característica de verificação do fundo do útero em gestantes?

Answer 18

Até .6 semanas, o tamanho uterino não se altera;
na 8 semana, o útero corresponde ao dobro do tamanho normal;
na 10 semana, o útero corresponde a 3 vezes o tamanho habitual;
na 12 semana, o útero enche a pelve, de modo que é palpável na sínfise púbica;
na 16 semana, o fundo uterino encontra-se entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical;
Na 20 semana, o fundo do útero encontra-se na altura da cicatriz umbilical;
a partir da 20 semana, existe relação direta entre as semanas da gestação e a medida da altura uterina. Porém, esses parâmetro é menos fiel a partir da 30 semana de idade gestacional.

Question 19

Quais são os tempos da Manobras de Leopold?

Answer 19

1 tempo: Delimite o fundo do útero com a borda cubital de ambas as mãos e reconheça a parte fetal que ocupa;
2 tempo: Deslize as mãos do fundo uterino até o polo inferior do útero, procurando sentir o dorso e as pequenas partes do feto;
3 tempo: explore a mobilidade do polo, que se apresenta no estreito superior pélvico; e
4 tempo: Determine a situação fetal, colocando as mãos sobre as fossas ilíacas, deslizando-as em direção À escava pélvica e abarcando o polo fetal, que se apresenta.

Question 20

Quais são as situação, apresentação na gestação?

Answer 20

Situação:
Longitudinal, transversa e Oblíqua ou inclinada;

Apresentação:
Cefálica, Pélvica e Córmica

Question 21

Quais são as vacinas recomendados para gestantes?

Answer 21

dT;
dTpa;
Vacina antirrábica;
Influenza; e
Hep B.

Question 22

Quais são os tipos de Síndromes hipertensivas na gestação?

Answer 22

HAS crônica: HAS registrada antes da gestação, no período que precede a 20 semana de gravidez ou além de 12 semanas depois do parto;

Hipertensão gestacional: HAS detectada depois da 20 semana, sem proteinúria, chamada de “transitório” (quando ocorre normalização depois do parto) ou “crônica”)quando persistir a hipertensão;

Pré-eclâmpsia: Aparecimento de HAS e proteinúria (>300mg/24h) depois da 20 semana de gestação em mulheres previamente normotensas;

Pré-eclâmpsia superposta à HAS crônica: Elevação aguda da PA - agregam-se proteinúria, trombocitopenia ou anormalidade da função hepática, em gestantes portadoras de HAS crônica com idade gestacional superior a 20 semanas;

Eclâmpsia: Pré-eclâmpsia complicada por convulsões que não podem ser atribuídas a outras causas.

Obs: >300mg leve e >2g grave (proteinuria).

Question 23

Como realizar tratamento na síndrome de HELLP?

Answer 23

Tratar a pressão sistólica >150mmHg;
Manter a pressão diastólica entre 80 - 90mmHg;
dose de ataque de 4g por via IV, seguida de dose de manutenção de 2g/hora;
Monitorar os reflexos patelares e o débito urinário.

Obs: reverter o efeito do magnesio é o gluconato de cálcio.

Question 24

Quais são as situações hemorrágicas na gravidez?

Answer 24

1 metade da gestação:
abortamento (precoce até 13 semanas e tardio de 13 a 22 semanas);
Descolamento cório-amniótico;
Gravidez ectópica;
Mola hidatiforme;

2 metade da gestação:
Placenta prévia;
Descolamento prematura de placente;
Vasa prévia; e
Ruptura uterina.

Question 25

Quais são os tipos de abortamento?

Answer 25

espontâneo;
provocada;
ameaça de abortamento/aborto evitável;
inevitável;
retido; e
infectado.

Question 26

Quais são as característica do descolamento prematura da placenta?

Answer 26

Separação da placenta >20 semanas;
sangramento vermelho-escuro com coágulos;
dor; hipertonia; e
sinais de choque, sofrimento fetal agudo.

Question 27

Quais são as característica da placenta prévia?

Answer 27

implantação da placenta no segmento inferior do útero;
Sangramento vermelho-vivo sem coágulos;
indolor; tônus uterino normal;
sem sinais de choque e sofrimento fetal agudo.

Question 28

Quais são as condições para diagnosticar o trabalho de parto?

Answer 28

contrações uterinas ritmicas (no mínimo 2 em 10 minutos;;
apagamento do colo; e
dilatação cervical >4cm.

Question 29

Quais são os estágio do parto(mãe)?

Answer 29

Dilatação e apagamento;
Expulsivo;
Dequitação da placenta;
Período de Greenberg.

Question 30

Quais são os mecanismos do parto em vértice(feto)?

Answer 30

Insinuação;
Descida ou progressão;
rotação interna da cabeça;
Desprendimento do polo cefálico;
Rotação externa da cabeça;
Desprendimento do ovoide còrmico(ombro e tronco).

Question 31

Qual a classificação do puerpério de acordo com o ministério da saúde?

Answer 31

imediato: 1 ao 10 dia depois do parto;
tardio: 11 ao 42 dia pós-parto;
remoto: depois do 43 dia com término imprevisto.

Question 32

Qual a classificação do puerpério de acordo com o Montenegro e Rezende?

Answer 32

imediato: 1 ao 10 dia depois do parto;
Tardio: 11 ao 45 dias;
remoto: depois do 45 dias.

Question 33

Quais são as classificações dos loquios no puerpério?

Answer 33

Presente entre o 3 e o 4 dia do puerpério + coloração vermelha por conter sangue e células epiteliais = Lóquios vermelhos ou sanguinolentos.

Presente entre o 4 e o 10 dia do puerpério + coloração rósea/acastanhada devido a: aumento dos leucócitos; diminuição das hemácias e alterações de hemoglobina = Lóquios serossanguinolentos;

Presente após o 10 dia do puerpério + assumem coloração amarelada ou branca = Lóquios serosos.

Question 34

O climatério ocorre habitualmente?

Answer 34

40 e os 65 anos.

Question 35

A menopausa ocorre habitualmente?

Answer 35

entre os 48 a os 50 anos de idade;
depois de 12 meses consecutivos de amenorreia.

Question 36

Quais são as manifestações clínicas do climatério?

Answer 36

Transitórias: alterações do ciclo menstrual e sintomatologia mais aguda;

Não transitórias: fenômenos atróficos geniturinários, distúrbios no metabolismo lipídico e ósseo.