Saúde da Criança II Flashcards

1
Q

Quais são as principais modificações do recém nascido após a saída do ambiente intra útero?

A
  • Pulmões exercem função de oxigenação.
  • Métodos complexos de digestão, absorção e assimilação para obtenção de nutrientes.
  • Rins começam a exercer sua função de forma mais complexa.
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2
Q

Qual o único órgão que funciona independente da placenta?

A

Sistema cardiovascular

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3
Q

Oque significa Homeotermia?

A

capacidade de manter a temperatura corporal relativamente constante, independentemente das variações da temperatura do ambiente

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4
Q

Por que a faixa de atuação térmica do recém-nascido é mais estreita do que a do adulto?

A

o RN possui maior perda de calor devido à proporção aumentada de superfície corporal em relação ao peso, menor reserva de gordura subcutânea e imaturidade dos mecanismos de termorregulação

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5
Q

Qual a maior preocupação em relação à regulação térmica do recém-nascido?

A

A hipotermia, pois quando exposto a um ambiente úmido e frio com temperatura < 23ºC, e sem cuidados, pode haver perda de 0,2 a 1º C por minuto. E a perda de calor excessiva pode levar a complicações graves, como hipoglicemia, acidose metabólica e dificuldade respiratória.

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6
Q

Como uma leve queda de temperatura pode beneficiar a adaptação circulatória do recém-nascido?

A

Pode induzir vasoconstrição periférica, ajudando a equilibrar as pressões entre a artéria pulmonar e a aorta, facilitando a transição da circulação fetal para a neonatal.

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7
Q

De que forma os receptores cutâneos ajudam a estimular a respiração em resposta à temperatura?

A

A exposição ao frio ativa receptores cutâneos que enviam sinais ao sistema nervoso central, estimulando a respiração e contribuindo para a adaptação neonatal.

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8
Q

Quais são os efeitos negativos de uma grande variação de temperatura no recém-nascido?

A
  • hipoglicemia
  • acidose metabólica
  • hipóxia
  • estresse fisiológico
  • aumento do consumo de oxigênio
  • maior risco de mortalidade neonatal
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9
Q

Como o recém-nascido se adapta quando exposto a temperaturas baixas por um período prolongado?

A

Ele ativa a termogênese não tremorosa, utilizando a gordura marrom para produzir calor. Em casos extremos, pode recorrer à atividade muscular involuntária, como o calafrio (menos eficiente em RN)

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10
Q

Qual a importância da vasoconstrição periférica na resposta adaptativa ao frio?

A

A vasoconstrição reduz a perda de calor, preservando a circulação sanguínea nos órgãos vitais, como cérebro e coração.

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11
Q

O que é a gordura marrom?

A

é um tipo especial de tecido adiposo responsável pela produção de calor.

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12
Q

onde a gordura marrom está localizada no recém-nascido?

A
  • pescoço
  • área interescapular
  • mediastino
  • ao redor dos rins
  • glândulas suprarrenais.
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13
Q

Como a gordura marrom se diferencia da gordura branca?

A

gordura marrom possui mais mitocôndrias, que são responsáveis pela produção de calor através da quebra de triglicerídeos. Já a gordura branca tem a principal função de armazenar energia na forma de gordura.

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14
Q

Qual hormônio é responsável por estimular a termogênese da gordura marrom?

A

a noradrenalina é o hormônio responsável por estimular a ativação da gordura marrom, iniciando o processo de termogênese

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15
Q

Qual é o processo metabólico envolvido na geração de calor pela gordura marrom?

A

A gordura marrom gera calor através da hidrólise dos triglicerídeos (quebra das moléculas de gordura), liberando ácidos graxos que são oxidados nas mitocôndrias para produzir energia na forma de calor.

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16
Q

Por que a gordura marrom é essencial para a termorregulação do recém-nascido?

A

Como os recém-nascidos têm dificuldade em gerar calor por tremores musculares, a gordura marrom é fundamental para manter a temperatura corporal ao transformar energia química em calor.

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17
Q

Em que situação a termogênese da gordura marrom pode não ser suficiente para manter a temperatura corporal do recém-nascido?

A

Quando o ambiente externo é muito frio ou quando o recém-nascido é prematuro, a quantidade de gordura marrom pode ser insuficiente para produzir calor suficiente, levando à hipotermia.

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18
Q

O que acontece quando a ativação muscular entra em ação para auxiliar na produção de calor?

A

O recém-nascido começa a usar atividade muscular involuntária (como calafrios) para gerar calor, mas isso leva a um maior consumo de oxigênio e glicose, podendo causar hipoglicemia e hipóxia.

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19
Q

Por que os recém-nascidos pré-termo são mais vulneráveis à hipotermia?

A

Porque possuem menos gordura marrom e menor capacidade de ativar a musculatura para gerar calor. Além disso, a pele do prematuro é mais fina, facilitando a perda de calor.

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20
Q

Como a menor quantidade de gordura marrom nos prematuros afeta sua capacidade de regulação térmica?

A

Sem gordura marrom suficiente, o prematuro tem dificuldade em gerar calor por termogênese, tornando-se altamente dependente de aquecimento externo para manter a temperatura corporal.

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21
Q

Sem gordura marrom suficiente, o prematuro tem dificuldade em gerar calor por termogênese, tornando-se altamente dependente de aquecimento externo para manter a temperatura corporal.

A
  • Ambiente aquecido entre 23-25ºC
  • Berço aquecido ou incubadora para manter temperatura estável.
  • Contato pele a pele com a mãe (método canguru) para minimizar a perda de calor.
  • Uso de plástico para envolver o RN e evitar perdas térmicas por convecção.
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22
Q

Quais são os principais mecanismos que o recém-nascido utiliza para regular sua temperatura corporal?

A
  • Choro – Estimula o sistema respiratório e circulatório, aumentando a produção de calor.
  • Movimentação ativa – Auxilia na geração de calor por contração muscular
  • Vasoconstrição – Reduz a perda de calor, direcionando o fluxo sanguíneo para órgãos vitais.
  • Termogênese da gordura marrom – Produz calor pela quebra de triglicerídeos estimulada pela noradrenalina.
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23
Q

Por que o choro do recém-nascido é um mecanismo importante na adaptação térmica?

A

Porque o choro ativa a respiração, aumenta o metabolismo e ajuda a elevar a temperatura corporal

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24
Q

Qual a consequência metabólica do esforço para manter a temperatura corporal?

A

O metabolismo aumenta de 2 a 3 vezes, elevando o consumo de oxigênio e glicose, o que pode levar a hipoglicemia e hipóxia se o suprimento for insuficiente.

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25
Por que o aumento do metabolismo pode ser um problema para o recém-nascido?
Porque o bebê pode não ter capacidade pulmonar suficiente para suprir a maior demanda de oxigênio, aumentando o risco de insuficiência respiratória e acidose metabólica.
26
Por que o contato pele a pele com a mãe ajuda a evitar a hipotermia no recém-nascido?
Porque o corpo da mãe transfere calor para o bebê de forma natural, ajudando a manter a temperatura corporal estável.
27
Por que recém-nascidos prematuros abaixo de 34 semanas devem ser cobertos com plástico?
Porque o plástico reduz a perda de calor por convecção, evitando que o ar ao redor do bebê roube o calor do corpo.
28
A partir de quantas semanas os movimentos respiratórios fetais podem ser detectados?
A partir de 11 semanas de gestação, embora ainda sejam rudimentares.
29
Qual é a importância dos movimentos respiratórios fetais antes do nascimento?
Esses movimentos ajudam no desenvolvimento do pulmão e na preparação do sistema respiratório para a vida extrauterina.
30
Como os corticosteroides auxiliam na maturação pulmonar do feto?
Eles aceleram a maturação estrutural do pulmão e aumentam a produção de surfactante, essencial para manter os alvéolos pulmonares abertos após o nascimento
31
Para quais gestantes os corticosteroides são indicados?
Para aquelas com risco de parto prematuro, pois ajudam a reduzir complicações respiratórias no recém-nascido.
32
Qual é a função do surfactante pulmonar?
O surfactante reduz a tensão superficial dos alvéolos, impedindo que eles colapsem ao final da expiração e permitindo uma respiração eficiente.
33
Quais são as condições necessárias para que o recém-nascido respire adequadamente ao nascer?
- Ter os pulmões completamente amadurecidos para realizar trocas gasosas. - Receber um estímulo para modificar a respiração de intermitente (como no útero) para contínua - Gerar uma pressão negativa suficiente para expandir os pulmões e puxar o ar para dentro - Eliminar o líquido pulmonar presente antes do nascimento e preencher os alvéolos com ar.
34
Por que o recém-nascido precisa exercer uma pressão negativa para iniciar a respiração?
Porque os pulmões estavam cheios de líquido dentro do útero e, ao nascer, o bebê precisa gerar uma força suficiente para expandi-los e permitir a entrada de ar.
35
O que acontece se o líquido pulmonar não for eliminado adequadamente ao nascimento?
Pode ocorrer taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN), dificultando a respiração e podendo necessitar de suporte ventilatório.
36
O que pode interferir na eliminação do líquido pulmonar ao nascimento?
Parto cesáreo eletivo (sem trabalho de parto) pode dificultar esse processo, pois o trabalho de parto ajuda a expulsar parte do líquido dos pulmões.
37
O que acontece na fase embrionária do desenvolvimento pulmonar?
O pulmão começa a se formar como um broto pulmonar, com o desenvolvimento inicial da traqueia e brônquios principais.
38
Por que a fase pseudoglandular tem esse nome?
Porque o pulmão, nesse estágio, tem aparência semelhante a uma glândula, mas ainda não tem estruturas capazes de realizar trocas gasosas.
39
Qual a principal limitação dos pulmões na fase pseudoglandular?
Não há alvéolos funcionais, então o pulmão ainda não consegue absorver oxigênio.
40
o que marca a fase canalicular do desenvolvimento pulmonar?
O início da formação de estruturas para troca gasosa, como bronquíolos respiratórios e ductos alveolares.
41
Em qual fase começa a produção de surfactante pulmonar?
Na fase sacular, por volta de 26 semanas de gestação.
42
Qual é o papel do surfactante pulmonar?
Ele evita que os alvéolos colapsem durante a expiração, permitindo que o bebê respire após o nascimento.
43
Por que bebês prematuros nascidos antes de 35 semanas têm dificuldades respiratórias?
Porque ainda não produziram surfactante suficiente, dificultando a expansão dos alvéolos.
44
O que acontece na fase alveolar do desenvolvimento pulmonar?
Aparecem os alvéolos verdadeiros, aumentando a capacidade do pulmão de realizar trocas gasosas
45
Os pulmões já estão completamente desenvolvidos ao nascimento?
Não. O desenvolvimento alveolar continua nos primeiros anos de vida.
46
Quais são os principais estímulos para que o recém-nascido inicie a respiração após o nascimento?
- Exposição ao ar frio e diferença de pressão ao sair do útero. - Grau discreto de asfixia, ativando sensores de oxigênio e pressão no corpo. - Expansão dos pulmões, que gera sinais mecânicos para continuar respirando
47
Por que a exposição ao ar frio é um estímulo importante para a respiração neonatal?
Porque o choque térmico ativa o sistema nervoso, estimulando o centro respiratório no cérebro
48
Como um grau discreto de asfixia contribui para o início da respiração?
A redução temporária do oxigênio no parto ativa quimioreceptores e barorreceptores, enviando sinais ao cérebro para iniciar a ventilação pulmonar.
49
Por que a primeira respiração do recém-nascido exige mais esforço?
Porque os pulmões estavam colapsados e cheios de líquido, exigindo uma pressão negativa muito alta para expandi-los pela primeira vez.
50
Quanta pressão o recém-nascido precisa gerar para a primeira respiração?
Ele pode precisar gerar entre 0 e -100 cmH₂O, um esforço 10 a 15 vezes maior do que nas respirações seguintes.
51
Por que os prematuros têm mais dificuldade em iniciar a respiração?
Porque seus pulmões são menos elásticos, e eles não conseguem gerar a pressão necessária para expandi-los.
52
O que pode ser feito para ajudar prematuros a respirar?
Eles podem precisar de ventilação com pressão positiva para abrir os pulmões e manter a respiração adequada.
53
Qual é o papel das catecolaminas no nascimento?
- Aumentam o débito cardíaco e a força do coração - Estimulam a produção de surfactante pulmonar - Reduzem a produção de líquido pulmonar e aceleram sua absorção - Ativam a glicogenólise, fornecendo energia ao bebê
54
Por que bebês nascidos de parto cesáreo eletivo têm maior risco de taquipneia transitória?
Porque não passam pelo trabalho de parto, então não há liberação adequada de catecolaminas, dificultando a absorção do líquido pulmonar.
55
Quais são os principais fatores que ajudam na eliminação do líquido pulmonar?
- A expansão dos pulmões após o nascimento aumenta a pressão transpulmonar, empurrando o líquido para os capilares. - O aumento do fluxo sanguíneo pulmonar facilita a absorção do líquido pelos vasos sanguíneos.
56
Como funciona a circulação fetal antes do nascimento?
- A placenta faz as trocas gasosas, pois os pulmões ainda não funcionam. - Apenas 8-10% do sangue fetal vai para os pulmões. - O forame oval permite que o sangue vá diretamente do átrio direito para o átrio esquerdo, evitando os pulmões. - O ducto arterioso desvia o sangue da artéria pulmonar para a aorta, também evitando os pulmões.
57
O que acontece com a circulação ao nascimento?
- O cordão umbilical é clampeado, interrompendo o fluxo de oxigênio da placenta. - Os pulmões assumem a função respiratória, aumentando o fluxo sanguíneo pulmonar - O forame oval e o ducto arterioso começam a se fechar, direcionando todo o sangue para os pulmões. - Agora, 50% do sangue bombeado pelo coração vai para os pulmões, permitindo a oxigenação adequada
58
Qual a principal mudança de pressão que ocorre no nascimento?
- Antes do nascimento, a placenta reduz a resistência vascular, facilitando o fluxo sanguíneo. - Após o nascimento, os pulmões assumem essa função e o fluxo sanguíneo passa a ser direcionado para eles.
59
O que acontece com a pressão da aorta e da artéria pulmonar após o nascimento?
- A pressão da aorta aumenta, pois o cordão umbilical é clampeado e a placenta não recebe mais sangue. - A pressão da artéria pulmonar diminui, porque os capilares pulmonares se abrem para permitir a oxigenação do sangue.
60
Por que a pressão da artéria pulmonar era alta antes do nascimento?
Porque os pulmões ainda não eram usados para respirar, e os capilares pulmonares estavam fechados, criando uma grande resistência ao fluxo sanguíneo.
61
Qual é o momento-chave para o fechamento do canal arterial e do forame oval?
Quando a pressão da aorta e da artéria pulmonar se igualam, ocorre o fechamento do canal arterial e do forame oval, completando a transição para a circulação neonatal.
62
Por que o canal arterial pode permanecer aberto em prematuros?
Porque eles têm pulmões imaturos, que podem não produzir oxigênio suficiente para estimular o fechamento do canal arterial.
63
O que acontece se o canal arterial não se fecha em um prematuro?
Ocorre um hiperfluxo pulmonar (sangue em excesso indo para os pulmões), podendo causar insuficiência cardíaca e dificuldades respiratórias.
64
Por que uma alta pressão na artéria pulmonar após o nascimento pode ser perigosa?
Porque impede a dilatação dos capilares pulmonares, dificultando a oxigenação e causando cianose e insuficiência respiratória.
65
Como a cianose pode ser agravada pelo choro do bebê?
O choro aumenta o fluxo sanguíneo para os pulmões, mas se eles ainda não estiverem bem oxigenados, o sangue continuará mal oxigenado, agravando a cianose.