SAÚDE DA CRIANÇA

Question 1

Aspectos-chave (1)

Answer 1

A mortalidade infantil diminuiu muito nas últimas décadas, tendo maior
queda a mortalidade pós-neonatal.

Question 2

Aspectos-chave (2)

Answer 2

A obesidade infantil e a má qualidade da alimentação superaram a
desnutrição como problema de saúde das crianças.

Question 3

Aspectos-chave (3)

Answer 3

É preciso superar a visão da puericultura tradicional, restrita à criança
menor de 2 anos e limitada às orientações de alimentação, higiene,
vacinas e controle do crescimento e do desenvolvimento, para uma
puericultura que incorpore conceitos de risco e vulnerabilidade e
entenda a criança na sua dimensão psíquica e nas suas relações
com a família e com a comunidade que a cerca.

Question 4

Aspectos-chave (4)

Answer 4

As primeiras consultas de puericultura devem ser feitas de preferência
pelo médico de família e comunidade, mas as demais, para crianças
de risco habitual, podem ser feitas exclusivamente por enfermeiros.

Question 5

Aspectos-chave (5)

Answer 5

A frequência das consultas de puericultura deve acompanhar os
riscos para cada faixa etária.

Question 6

Aspectos-chave (6)

Answer 6

Devem ser observados os riscos nutricionais (obesidade) e sociais
nas crianças das fases pré-escolar e escolar.

Question 7

Como e a atuação do medico MFC em relação a do pediatra?

Answer 7

A Estratégia Saúde da Família (ESF), com o médico de família e comunidade
inserido em equipe multiprofissional, diversifica os olhares sobre a criança e
diferencia o potencial de atuação desse profissional em relação ao trabalho do
pediatra na Unidade Básica de Saúde (UBS) tradicional. A atuação do pediatra,
contudo, é fundamental na retaguarda especializada nos ambulatórios de
especialidades, ou mesmo na APS, por meio de sua inserção nos Núcleos de
Apoio à Saúde da Família (NASF).

Question 8

TMI - É o indicador mais sensível para o grau de desenvolvimento de uma sociedade e do cuidado que é dispensado a criança. V ou F?

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Houve uma grande queda na mortalidade infantil no BRASIL e a TMI esta caminhando para uma convergencia, porem as TMI ainda é mais alta no…

Answer 9

Norte e Nordeste

Question 10

Quando o Brasil atingiu a meta dos objetivos de desenvolvimento do milenio?

Answer 10

Em 2015, havia tido uma redução de 2/3 da mortalidade. Desde 2011 (<15 obitos/1000 NV)

Question 11

Qual componente da TMI teve maior queda?

Answer 11

pós neonatal

Question 12

O que mudou para a maior participação proporcional do componente neonatal?

Answer 12

.Redução de doenças infecto parasitarias e deficit nutricional.
.Principalmente pelo aumento da taxa de prematuridade

Question 13

O que gerou o aumento das gestações de alto risco, prematuridade?

Answer 13

Avanços da tecnologia

Question 14

Mortalidade na infancia (menores de 5 anos)

Answer 14

Principais causas são acidentes e neoplasias.

Question 15

Panorama atual da saúde da criança brasileira

Fatores determinantes para o atual perfil de saúde da criança?

Answer 15

Condições socioeconomicas e demograficas.

Question 16

Panorama atual da saúde da criança brasileira

Componentes dessas mudanças?

Answer 16

-redução desigualdade de renda
-à urbanização
- à melhoria no grau de instrução das
mulheres
-à diminuição da fecundidade
- aumento da rede de saneamento
básico,
- criação do Sistema Único de Saúde (SUS) e da ESF,

Question 17

Panorama atual da saúde da criança brasileira

A quem a OMS creditou a redução da TMI no Brasil?

Answer 17

Politicas de assistencia social como Bolsa familia.

Question 18

Panorama atual da saúde da criança brasileira

Mudanças na situação de saude?

Answer 18

-redução das doenças infecciosas
-aumento da prematuridade e o
desenvolvimento de tecnologias sofisticadas
-aumento o número de bebês de
alto risco,
-estado nutricional da criança brasileira apresentou melhora importante,
sendo a desnutrição quase virtual.
-redução da mortalidade por pneumonias

Question 19

Panorama atual da saúde da criança brasileira

Quais são os maiores problemas nutricionais atualmente?

Answer 19

problemas nutricionais, atualmente, são a má qualidade da alimentação da
criança e a obesidade,

Question 20

Panorama atual da saúde da criança brasileira

Quais demandas estão aumentando?

Answer 20

Aumenta a demanda por cuidados com a saúde ocular, bucal e auditiva e as
queixas referentes à escolarização, ao comportamento e à saúde mental.

Question 21

O uso abusivo de computadores e de jogos eletrônicos

começa a trazer para as crianças problemas como lesões…

Answer 21

Por esforço repetitivo

Question 22

A violência urbana já faz vítimas também entre as crianças. A violência
doméstica contra crianças vem crescendo, principalmente na periferia das
grandes cidades, com manifestações que vão desde a negligência aos maus-tratos
e abusos sexuais. V ou F?

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Puericultura e propostas de atenção à saúde da criança

Antigamente

Answer 23

As propostas de atenção à criança caracterizavam-se por uma padronização
que não considerava as diferenças regionais e a diversidade e especificidade da
população infantil e, principalmente, as relações da criança com sua família e
seu meio social.

Question 24

Ainda é possível identificar muitos
dos seus princípios, que direcionam o acompanhamento da criança nos 2
primeiros anos de vida. Após essa idade, embora as novas demandas comecem a
se tornar mais presentes, a criança só será vista nos momentos em que adoece,
A criança acima de 2 ainda foram
incorporadas como propostas sistematizadas de atendimento pela APS.

V ou F?

Answer 24

FALSO

Ainda é possível identificar muitos
dos seus princípios, que direcionam o acompanhamento da criança nos 2
primeiros anos de vida. Após essa idade, embora as novas demandas comecem a
se tornar mais presentes, a criança só será vista nos momentos em que adoece,
A criança acima de 2 ainda NÃO foram
incorporadas como propostas sistematizadas de atendimento pela APS.

Question 25

Um novo olhar para a saúde da criança

Como atualizar a puericultura?

Answer 25

A puericultura baseada em propostas comportamentais precisa se
atualizar, incorporando conceitos de risco e vulnerabilidade, entendendo a
criança na sua dimensão psíquica e nas suas relações com a família e a
comunidade.

Question 26

Um novo olhar para a saúde da criança

E as demais crianças?

Answer 26

A APS tem de incluir o escolar e o adolescente, bem como a dinâmica
familiar e os espaços sociais onde convivem. O modelo biomédico é insuficiente
para dar conta de muitas das queixas atuais.

Question 27

Metas prioritárias

A unidade de saúde deve definir seus objetivos e suas metas em relação à
criança, para poder analisar seus resultados.
Como?

Answer 27

-As metas prioritárias na atenção à
saúde da criança devem ser decididas com a comunidade
- no conselho local de
saúde, em concordância com as decisões do conselho municipal de saúde.
-Embora as metas tenham de seguir aquelas definidas para o município, é
possível acrescentar outras metas que atendam à realidade do território e da
unidade.

Question 28

Agenda de compromissos para o atendimento à criança

Answer 28

preciso construir essa agenda, a partir
do diagnóstico do território e da comunidade, identificando os principais
problemas/necessidades de saúde e definindo compromissos que permitam
alcançar as metas definidas previamente.

Question 29

Princípios do atendimento à saúde da criança

Tendencia dos agravos?

Answer 29

A criança, de modo geral, é mais suscetível aos agravos infecciosos nos
primeiros anos de vida.

Question 30

Princípios do atendimento à saúde da criança

Quando a tendencia não segue o fluxo normal?

Answer 30

situações de risco determinadas pelas condições de vida se

mantêm e são determinantes dos principais problemas nessa faixa etária

Question 31

Princípios do atendimento à saúde da criança

O que isso significa?

Answer 31

Isso
significa a necessidade de uma mudança de olhar da unidade, atualmente
centrada na criança de 0 a 2 anos, para voltar-se também para o pré-escolar e o
escolar.

Question 32

Princípios do atendimento à saúde da criança

Qual é o desafio?

Answer 32

desafio de abordar a saúde da criança aponta para a necessidade de priorizar
os problemas/necessidades de saúde e as situações de risco mais importantes

Question 33

Princípios do atendimento à saúde da criança

O que nortea a atenção a saúde da criança?

Answer 33

O processo de crescimento e de desenvolvimento é um aspecto marcante da
infância que deve nortear a atenção à saúde da criança

Question 34

Princípios do atendimento à saúde da criança

Cite um dos prodecimentos importantes para redução da TMI?

Answer 34

Acompanhamneto das criaças pela a UBS

Question 35

Vigilância à saúde da criança

O processo de vigilância à saúde é restrito às ações do médico de família e
comunidade, que deve contar com a participação de todos os profissionais da
unidade, em geral da equipe de saúde da família.

V ou F?

Answer 35

Falso

O processo de vigilância à saúde não é restrito às ações do médico de família e
comunidade, que deve contar com a participação de todos os profissionais da
unidade, em geral da equipe de saúde da família.

Question 36

Ênfase nas ações de promoção da saúde

Answer 36

promoção de um modo
de vida saudável é considerada como meio para prevenir as doenças crônicas do
adulto.

Question 37

Puericultura e conceito de risco e vulnerabilidade

Abrangencia?

Answer 37

A puericultura, além da criança de 0 a 2 anos, deve abranger o pré-escolar e o
escolar
-identificando grupos de risco, por apresentarem características clínicas
como obesidade, doenças crônicas, mas, principalmente, condições emocionais
ou sociais de risco.

Question 38

Puericultura e conceito de risco e vulnerabilidade

Como abordar essas crianças?

Answer 38

-Não se pode pensar em atendimentos sequenciais
padronizados para o acompanhamento dessas crianças, mas a elaboração, pela
ESF, de estratégias de abordagem e cronogramas de atendimento específicos que
permitam dar conta das necessidades individuais dessas crianças.

Question 39

Atendimento diferenciado às crianças de acordo com os

conceitos de risco e a vulnerabilidade

Answer 39

A equidade pressupõe atendimento diferenciado de acordo com as necessidades
de cada criança. É preciso, portanto, diferenciar o atendimento, segundo os
fatores de risco e a situação de vulnerabilidade.

Question 40

Atendimento diferenciado às crianças de acordo com os
conceitos de risco e a vulnerabilidade

Classificação tradicional do risco do RN?

Answer 40

RN de alto risco e baixo risco, ou,

ainda, RN normal.

Question 41

Atendimento diferenciado às crianças de acordo com os
conceitos de risco e a vulnerabilidade

Proposta de uma nova classificação:

Answer 41

A classificação do RN, logo após o nascimento, utiliza as três categorias: RN
de risco clínico, RN de risco social ou RN de risco habitual.

Question 42

O risco clínico?

Answer 42

identificado quando estão presentes condições biológicas decorrentes da
gestação, do parto ou do período neonatal, que vão exigir cuidados mais
diferenciados.

Question 43

O risco social

Answer 43

refere-se às condições familiares que caracterizam

maior vulnerabilidade ao RN.

Question 44

risco habitual

Answer 44

os fatores de risco são definidos
pela própria condição de ser criança, quando não estão presentes as condições
que poderiam classificá-la como de risco clínico ou social

Question 45

Processo de identificação do risco do RN?

Answer 45

Para a identificação da criança quanto ao tipo de risco, são colocadas etiquetas
no envelope ou na capa do prontuário.
Considerando que o problema mais difícil
de resolver são as questões sociais, requerendo mais atenção, a etiqueta
vermelha significa o risco social.
A etiqueta amarela define o risco clínico ao
nascer, e a laranja, o risco clínico adquirido.
Os RNs e as crianças de risco
habitual recebem a etiqueta verde.

Question 46

Risco social
Estabelecendo o seguimento…

ETIQUETA VERMELHA

Answer 46

O risco social* deve ser
estabelecido logo no primeiro
atendimento da criança
Reavaliações devem ser feitas
a cada 6 meses
Em todos os atendimentos,
devem ser considerados os
riscos sociais adquiridos

Question 47

Risco social
Exemplos de criterios

ETIQUETA VERMELHA

Answer 47

Ao nascimento
► Mãe adolescente abaixo de 15 anos
► Mãe analfabeta
► Mãe sem apoio familiar
► Mãe com problema psiquiátrico que
impossibilite os cuidados com a criança
Risco social adquirido
São válidos todos os critérios referidos para o
nascimento e mais:
► Criança que se tornou manifestamente
indesejada
► Criança com suspeita de maus-tratos,
negligência e abuso sexual
► Família com problemas de relacionamento
repercutindo na criança

Question 48

Risco clínico
Estabelecendo o seguimento…

ETIQUETA LARANJA

Answer 48

O risco clínico tem critérios
bem objetivos e deve ser
definido na primeira consulta
do paciente
Para o segundo critério,
reavaliações devem ser feitas
a cada 6 meses
O risco clínico adquirido deve
ser definido durante o
seguimento da criança
Reavaliações devem ser feitas
em todas as consultas

Question 49

Risco clinico
Exemplos de criterios

ETIQUETA LARANJA

Answer 49

Ao nascimento
► Peso ao nascer < 2.500 g
► Internação após a alta materna
Risco clínico adquirido
► Criança com três ou mais atendimentos em
serviços de pronto-atendimento, em um
período de 3 meses
► Após a segunda internação, em um período
de 1 ano
► Crescimento ou desenvolvimento
inadequado
► Criança com sobrepeso ou obesidade
► Criança portadora de condição clínica
crônica

Question 50

Risco habitual

ETIQUETA VERDE

Answer 50

Ao nascimento
RN cujos fatores de risco são definidos pela
condição de ser criança e que não apresentam
as condições clínicas e sociais listadas
Risco habitual no seguimento
As crianças que seguem sua vida sem
alterações na sua condição clínica e social,
com os mesmos fatores de risco decorrentes
de sua condição de ser criança

Question 51

Visita na primeira semana de vida
O MS recomenda que
para o RN de alto risco, a visita seja feita nos primeiros 3 dias após a alta
hospitalar, e para o RN de baixo risco, ela poderá ser feita até o final da primeira
semana após a alta hospitalar
E Para a nossa classificação?

Answer 51

Diante da classificação recomendada aqui, os RNs
de risco clínico ou social devem receber a visita domiciliar nos três primeiros
dias após a alta hospitalar.

Question 52

Momento da consulta

Answer 52

A situação da criança no presente pode ser avaliada

pelos dados de alimentação, rotina de vida, desenvolvimento e imunização. E etc..

Question 53

Momento da consulta

Além do diagnostico da doença é importante determinar o crescimento e desenvolvimento com os 5 diagnosticos. Quais são?

Answer 53

• Crescimento
• Estado Nutricional
• Desenvolvimento
• Alimentação
• Imunização

Question 54

Fundamentos para o seguimento da criança de risco
habitual

Considerando as novas propostas do atendimento de puericultura, que passa a ter
como principal fundamento o conceito de risco e vulnerabilidade. Como é o seguimento dos primeiros 2 anos?

Answer 54

Nos 2 primeiros anos de vida, nos quais o
processo de crescimento e de desenvolvimento é mais intenso, os olhares devem
ser mais frequentes. Para a determinação da frequência e do espaçamento das
consultas, é importante definir quais os riscos que se pretende avaliar,
identificando os melhores momentos para essa avaliação

Question 55

Fundamentos para o seguimento da criança de risco
habitual

Risco de agravos existentes desde o nascimento.

Answer 55

Esquema mínimo de visitas nos dois primeiros anos de vida

1, 2, 4, 6, 9, 12, 18

Question 56

Fundamentos para o seguimento da criança de risco
habitual

Risco de agravos nutricionais.

Answer 56

Esquema mínimo de visitas nos dois primeiros anos de vida

1, 2, 4, 6, 9, 12, 18

Question 57

Fundamentos para o seguimento da criança de risco
habitual

Risco de comprometimento do desenvolvimento.

Answer 57

squema mínimo de visitas nos dois primeiros anos de vida

1, 2, 4

Question 58

Fundamentos para o seguimento da criança de risco
habitual

Risco de infecções

Answer 58

squema mínimo de visitas nos dois primeiros anos de vida

2

Question 59

Fundamentos para o seguimento da criança de risco
habitual

É necessário que as consultas sejam realizadas todas por um médico?

Answer 59

Com exceção das consultas do 1o e 2o meses que, preferencialmente, devem
ser feitas pelo médico, como já foi referido, os demais atendimentos podem ser
realizados pela enfermeira, liberando o médico para o atendimento das consultas
com queixas e para o atendimento dos bebês de risco clínico.
Nos meses em que
não há consultas marcadas, se há uma demanda da família para verificar peso e
altura, essa avaliação pode ser feita pelo técnico de enfermagem.
Essa é uma proposta mínima e suficiente de seguimento da criança de risco
habitual. Para essas crianças, não há necessidade de consultas mensais no 1o ano
ou bimensais no 2o ano, como os antigos programas da criança prescreviam

Question 60

Avaliações de saúde da criança pré-escolar e escolar

Numero de consultas e o que passa a ser importante?

Answer 60

Nas consultas anuais da criança acima de 2 anos, o estado nutricional passa a ser
de grande importância em função da prevalência atual de obesidade.

Question 61

Avaliações de saúde da criança pré-escolar e escolar

Quem deve ser incluido?

Answer 61

No acompanhamento das crianças pré-escolares e escolares, é preciso incluir
as crianças com doenças crônicas ou com condição crônica de saúde, como
aquelas com síndrome de Down, as cardiopatas, entre outras, que são parte da
clientela infantil do território do médico de família e comunidade.

Question 62

Avaliações específicas de saúde

Nos recém-nascidos

Answer 62

● Programa Nacional de Triagem Neonatal.
A Triagem Neonatal,
conhecida como Teste de Pezinho inclui os testes de rastreamento para anemia
falciforme, hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria e fibrose cística.
● Triagem auditiva. Existe a recomendação para o rastreamento das perdas
auditivas em todos os RNs antes de completarem 1 mês de vida, com o
teste da orelhinha, que inclui a emissão otoacústica seguida da resposta
auditiva do tronco cerebral.
● Teste do reflexo vermelho. Essa avaliação da transparência e da
integridade das câmaras oculares deve ser feita com o oftalmoscópio, logo
ao nascer e nas consultas subsequentes.

Question 63

● Programa Nacional de Triagem Neonatal. A Triagem Neonatal,
conhecida como Teste de Pezinho, foi instituída como prática obrigatória
no país desde 2001 e inclui os testes de rastreamento para anemia
falciforme, hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria e fibrose cística.21
● Triagem auditiva. Existe a recomendação para o rastreamento das perdas
auditivas em todos os RNs antes de completarem 1 mês de vida, com o
teste da orelhinha, que inclui a emissão otoacústica seguida da resposta
auditiva do tronco cerebral.21
● Teste do reflexo vermelho. Essa avaliação da transparência e da
integridade das câmaras oculares deve ser feita com o oftalmoscópio, logo
ao nascer e nas consultas subsequentes.

Answer 63

● Triagem da acuidade visual. A realização do teste de Snellen para
avaliação da acuidade visual pode ser feita nas consultas de rotina da
criança a partir dos 4 anos de vida.Recomenda-se também a
realização desse teste aos 7 anos para abranger as crianças que não
frequentaram pré-escola e, por isso, não tiveram acesso ao exame
previamente.
● Levantamento epidemiológico da cárie e de doença periodontal

Question 64

O que não deve ser feito na avaliação das crianças

Answer 64

Um costume frequente nas unidades de saúde é a solicitação, por parte dos pais,
da realização de check-up em crianças por meio de hemograma, exame de fezes
e de urina.