SAOS (Cecil)

Question 1

Normalmente, na transição para o sono, drive da hipoxia para respirar está … (diminuído/aumentado) e a resposta ventilatoria à … (PaCO2/PaO2) está diminuída.

Answer 1

Diminuída; PaCO2

Question 2

Qual o tipo de sono em que as alterações da função respiratória são mais evidentes ?

Answer 2

Sono REM

Question 3

Definição de apneia

Answer 3

Cessar da respiração por 10 ou mais segundos.

Question 4

Definição de hipopneia

Answer 4

Diminuição do airflow

Question 5

V/F

Num indivíduo saudável não é expectável existirem episódios de apneia e hipopneia durante o sono

Answer 5

Falso

Question 6

A frequência de episódios de apneia/hipopneia durante o sono aumenta com … .

Answer 6

A idade

Question 7

O que se verifica relativamente aos episódios de apneia/hipopneia em doentes com SAOS ?

Answer 7

Aumento da frequência e duração dos episódios de apneia e hipopneia, com fragmentação do sono, hipoxémia e hipercápnia

Question 8

Definição de Distúrbio da respiração durante o sono

Answer 8

Pelo menos 5 episódios de apneia/hipopneia durante o sono

Question 9

Até … % dos idosos (D - sexo masculino) apresentam Distúrbios respiratórios do sono. Nas crianças, até … %.

Answer 9

80%; 2%

Question 10

2 possíveis causas de distúrbios da respiração no sono

Answer 10

Obstrução das vias aéreas superiores e diminuição do drive respiratório central

Question 11

Prevalência de SAOS em homens e mulheres

Answer 11

Homens - 6% e (D - mulheres - 3%)

Question 12

Eventos que levam ao ciclo vicioso de apneia/hipopneia

Answer 12

Relaxamento faringeo e colapso da via aérea (total - apneia; parcial - hipopneia); após vários períodos de IAH, desenvolve-se hipoxémia e há microdespertares em que o tonus da faringe é restabelecido. Ocorre fragmentação do sono

Question 13

O que acontece ao tonus simpático de um doente com SAOS?

Answer 13

Aumento do tonus simpático, com vasoconstrição e hipertensão

Question 14

Com a oclusão da via aérea, o que acontece há pressão intratorácica durante a inspiração ?

Answer 14

A pressão torna-se mais negativa com a inspiração

Question 15

Efeitos do SAOS no risco CV

Answer 15

A hipoxémia leva a propensão para arritmias e eventos CV. Aumenta o risco de AVC e DCoronaria. Sono menos relaxante, mais acidentes e sonolência. + incidência de diabetes e síndrome metabólico

Question 16

Sintomas de SAOS indicativos de diagnóstico

Answer 16

Sintomas noturnos e diurnos.
Diurnos - cefaleia matinal ao acordar; fragmentação do sono; hiperssonolencia (92%); fadiga crónica; alteracoes do comportamento; impotência.
Noturnos - ressonar alto e ciclicamente; apneia e despertares; Spernas inquietas; nocturia

Question 17

Fatores de risco e fatores de agravamento de SAOS

Answer 17

Risco - obesidade (4x + - D); (D - hipotiroidismo); alterações anatómicas - macroglossia, palato alto, hipertrofia amigdalina, micrognatia. Aumento do diâmetro do pescoço.
Desencadeantes - álcool, sedativos, aumento de peso

Question 18

Em caso extremo o SAOS pode levar a IC direita. Porquê ?

Answer 18

Hipoxémia noturna com aumento do tonus simpático e vasoconstricao pulmonar, que leva a hipertensão pulmonar e IC direita.

Question 19

V/F

Os testes de função respiratória e o RaioX de tórax costumam ser úteis no diagnóstico de SAOS

Answer 19

Falso

Question 20

Síndrome de hipoventilacao-obesidade

Answer 20

Síndrome de Pickwickian, com hipoventilacao crónica e hipercápnia

Question 21

(D - escala de sonolência diurna)

Answer 21

Escala de Epworth

Question 22

Exame de diagnóstico que requer o SAOS

Answer 22

Polissonografia noturna

Question 23

O que monitoriza a polissonografia noturna ?

Answer 23

ECG (arritmias); EEG (confirma o sono nos períodos AH); fluxo de ar; SpO2; movimentos respiratórios, do olho, dos membros e do queixo

Question 24

V/F

O diagnóstico de SAOS requer polissonografia noturna de confirmação

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Diagnóstico de SAOS

Answer 25

IAH de pelo menos 5/hora, durante o sono confirmado por EEG e apesar de esforço dos movimentos respiratórios

Question 26

Como se distingue o SAOS da apneia central do sono na polissonografia ?

Answer 26

Na apneia central do sono, os momentos de A/H são acompanhados de paragem dos movimentos respiratórios em esforço

Question 27

Tratamento comportamental do SAOS

Answer 27

Perda de peso (-10% diminui IAH em 30%); cessação tabágica; evitar álcool e sedativos (D - dormir 7h/dia e diminuir a obstrução nasal)

Question 28

Estratégia terapêutica para SAOS

Answer 28

CPAP - máscara fixa que mantém a pressão nas vias aéreas positiva e impede o colapso faringeo na expiração. A PEP pode ser regulada e pode ser adicionado oxigénio.

Question 29

Estratégia terapêutica no síndrome de hipoventilacao-obesidade

Answer 29

BPAP (ventilação não invasiva)