Santé publique varié Flashcards
Le système de soins est responsable de quelle proportion de l’état de santé de la population (sur la mortalité)
10% seulement !
Autres facteurs:
- comportements (40%)
- génétique (30%)
- facteurs sociaux (15%)
- environnement (5%)
Même si on enlève le facteur génétique, on voit que les comportements (exercices, tabac/drogue, alimentation, etc.) sont quand même plus importants que le système de soins pour expliquer la mortalité
c’est un moyen parmi d’autres pour assurer la santé
contribution relative limitée à la mortalité évitable
Définition du système de soins
Les SERVICES de santé:
Ensemble des ressources utilises pour produire des soins et services visant à modifier ou maintenir la santé
Trois objectifs:
- améliorer la santé
- équité (solidarité): quand quelqu’un est malade il peut recevoir des santé, indépendant par exemple de sa capacité de payer
- réactivité: capacité de répondre aux besoins des usagers qui utilise le système de soins
4 fonctions clés que performe le système de soins:
- prestation des services
- financement (allocation des ressources)
- production des ressources (former les ressources, mobiliser les ressources)
- administration/régulation (définir les grandes politiques, assurer la régulation du système)
Définition du système de santé
plus large
ensemble des moyens que se donne une société et qui peuvent contribuer à la santé (donc système de soins + autres secteurs comme l’éducation, logement, emploi, etc.)
La santé publique fait la jonction entre le système de soins et le système de santé
4 fonctions que performe le système de soins:
- prestation des services
- financement (allocation des ressources)
- production des ressources (former les ressources, mobiliser les ressources)
- administration/régulation (définir les grandes politiques, assurer la régulation du système)
Trois objectifs du système de soins
Trois objectifs:
- améliorer la santé
- équité (solidarité): quand quelqu’un est malade il peut recevoir des santé, indépendant par exemple de sa capacité de payer
- réactivité: capacité de répondre aux besoins des usagers qui utilise le système de soins
Quelles sont les fonctions qui diffèrent entre système de soins
Financement (ex: via l’impôt, via l’état) et
Responsabilité pour la prestation
4 objectifs (finalité) du système de santé
santé optimale: amélioration de la santé de toute la santé (efficacité et équité)
soins optimaux (amélioration de l’expérience du patient)
engagement optimal (amélioration de l’expérience de prestation des soins)
valeur optimale (réduction du coût des soins de santé par habitant)
Nommer différents types de système de soins (3)
Assistanciel (Beveridge)
- couverture universelle
- financé par impôts et géré par l’état
- responsabilité du secteur public pour la prestation
- la valeur dominante est l’égalité (un panier de service garanti à toute la population)
- moins de liberté (contrôle de l’état)
- pas de concurrence
- royaume uni, pays scandinaves, canada
Assuranciel (Bismarck)
- couverture par segments de population (avec filet universel)
- financé par cotisations employeurs-employés (MUTUELLES)
- responsabilité importante du privé dans la prestation
- plusieurs caisses (mutuelles) auxquelles on peut cautiser (on a un choix d’assurances, donc concurrence entre les prestataires et les mutuelles)
- solidarité
- égalité moins importante (car différents panier de services entre les mutuelles)
- Europe continentale, Japon, Corée du Sud
Privé (Libéral)
- couverture partielle, avec filet universel (ex: Medicare, Medicaid)
- financé par cotisations privées (assurances PRIVÉES)
- la couverture dépend du risque et de la capacité à payer
- moins équitable/égalitaire
- USA, Mexique
Bismarck
chancelier de l’empire allemand (1871-90)
précurseur de la sécurité sociale (assurance santé, vieillesse, accident) dans les années 1800
Lois sur la sécurité sociale
Avait mis en place des systèmes de caisse d’assurances, contracts avec des MD pour offrir des services à des assurées sociaux, cotisations partagées entre employeur et employé (LIÉ À L’EMPLOI)
Beveridge
Sytème publique
la santé est un bien commun qui doit être garanti à tous
met en place un système NATIONAL de santé, qui est financé à même les impôts, budget qui est alloué à ce système national qui garanti des services à l’ensemble des citoyens du pays
report to the parliament on social insurance and allied services (1942)
Système de soins assistanciel et assuranciel tu es obligé de cotiser
oui
Est-ce que les pays avec un système de soins assitanciel (Beveridge) ont une meilleure espérance de vie?
Non
Léger avantage des systèmes assuranciels vs assitanciel (en terme d’espérance de vie)
pour la mortalité infantile c’est pareil
Est-ce que les systèmes de soins assuranciels (Bismarck) ont en général des coûts moins élevés?
non
moins de contrôle des coûts par l’état donc les coût ont tendance à exploser plus rapidement
mais les gens ont tendance à être plus satisfait en système de soins assuranciels
Père de l’assurance maladie au canada
Tommy Douglas
Premier ministre de la Saskatchewan (1944-1961)
Inspiré par le rapport beveridge
premier programme d’assurance hospitalisation provinciale (1947): les oins dans les hôpitaux étaient couvert (mais pas en dehors de l’hôpital)
premier programme d’assurance des soins médicaux (1961): donc même en dehors de l’hôpital
1962: entrée en vigueur de la loi d’assurance des soins médicaux malgré opposition des médecins (pensait que ça allait empiéter sur leur autonomie professionnelle)
Loi canadienne sur le soins médicaux (1966)
adopte en 1966
4 grands principes:
- universalité
- gestion publique
- transférabilité
- intégralité
financement: 50% assumé par le fédéral et 50% par les provinces
