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Santé Publique Flashcards

1
Q

3 types de prévention

A
  • Prévention primaire : diminuer l’incidence de la maladie - prévention des FdR
  • Prévention secondaire : diminuer la prévalence de la maladie - dépistage et traitement précoce
  • Prévention tertiaire : diminution incidence - dépistage précoce des complications et des rechutes
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2
Q

Principes d’une campagne de santé publique

A

1-Cibles
2-Message
3-Moyen
Budget = consommation de médecine préventive

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3
Q

Agrégats du coût de la santé en France

A 
1-Consommation de Soins et de Biens Médicaux
-médocs
-soins médicaux hospitaliers et de ville
-transport
2-Consommation Médicale Totale
-CSBM + prévention individuelle
3-Dépense courante de santé = CMT +
-allocations
-prévention collective
-frais de gestion
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4
Q

ONDAM : principes, avantages, inconvénients

A

Objectif National de Dépenses d’Assurance Maladie
-toutes les dépenses de soins envisagées de l’année suivante
-Fixé à partir d’objectifs de santé publique
*Avantages
-maîtrise des dépenses de santé
-transparence
-étude de l’efficacité des interventions en SP
*Inconvénients:
Impossibilité de comparaison d’une année sur l’autre

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5
Q

Conséquences d’une antibiothérapie

A
  • Positives:
  • diminution du contage+++
  • diminution des complications (septiques++)
  • diminution de la durée et de l’incidence des symptômes
  • Négatives
  • Apparition de résistances au niveau individuel et collectif+++
  • Echec
  • Effets secondaires
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6
Q

Epidémie - Endémie - Pandémie

A
  • Epidémie : survenue inhabituelle - limitation temporelle et géographique
  • Endémie : limitation géographique - pas de limitation temporelle
  • Pandémie : limitation temporelle - pas de limitation géographique
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7
Q

Etapes d’une inspection de santé publique

A

1-Recensement de tous les cas -> affirmer l’épidémie
2-Enquête épidémiologique : cas-témoin ou cohorte avec calcul du taux d’attaque -> identifier la source
3-Enquête bactério : identifier agent responsable
4-Enquête sanitaire : mesures correctives et préventives

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8
Q

Etapes d’une DO à l’ARS

A

1-Signalement : immédiat - nominatif

2-Notification : différée - anonyme

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9
Q

2 types de fautes en médecine

A

1-Faute d’exercice médical
-> défaut d’information
-> faute technique
2-Faute d’organisation

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10
Q

Critères d’un bon test de dépistage de masse

A
  • Maladie
  • Problème de SP - Grave
  • Histoire naturelle connue
  • Dépistage précoce améliore la morbi-mortalité
  • ttt possible
  • Test
  • Acceptable
  • Simple - Rapide - Reproductible
  • Valide - Fiable
  • Balance BBR favorable
  • Balance bénéfices/coût favorable
  • Population
  • connue - définie
  • accès au test
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11
Q

Définition de la précarité

A

Absence d’une ou de plusieurs sécurités permettant de s’acquitter de ses obligations et de jouir de ses droits fondamentaux

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12
Q

FdR précarité

A
  • Chômage/faibles revenus/faible éducation
  • Problèmes de santé (somatiques et psychiques)
  • Isolement social et familial
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13
Q

Modalités de l’évaluation de la situation sociale d’un patient précaire

A
  • Emploi
  • Revenus et aides/situation financière
  • Couverture maladie
  • Situation légale ou sans papier
  • Date d’entrée en France
  • Niveau d’éducation
  • Situation familiale
  • Habitat
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14
Q

Modalités de l’évaluation des conséquences de la précarité

A

Evaluation globale : médico-psycho-sociale (PMZ)

  • Médicale:
  • Addictions
  • Infections : gale - TB - VIH/VHB/VHC - syphilis –> Déparasitage
  • Hygiène bucco-dentaire et dermato
  • Examen gynéco
  • FdR CV
  • Psychologique
  • syndrome d’exclusion
  • syndrome dépressif
  • psychose
  • Sociale
  • Emploi
  • Revenus et aides/situation financière
  • Couverture maladie
  • Situation légale ou sans papier
  • Date d’entrée en France
  • Niveau d’éducation
  • Situation familiale
  • Habitat
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15
Q

Régime général de la Sécurité Sociale

A
  • Régime des employés

- Régime des agriculteurs

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16
Q

Conditions d’accès à l’Aide Médiale d’Etat

A
  • Situation irrégulière
  • Présence sur le territoire français depuis plus de 3 mois
  • Condition de ressource
17
Q

Conditions d’accès à la CMU

A
  • Situation légale
  • Résidence stable en France depuis 3 mois ou plus
  • Pas d’AM à un autre titre
18
Q

Conditions d’accès à la CMUc

A
  • Résidence stable et régulière en France depuis plus de 3 mois
  • Pas d’AM à un autre titre
  • Condition de ressource
19
Q

Prestations supplémentaires de la CMUc

A
  • Tiers payant : dispense d’avance des frais
  • PEC du ticket modérateur
  • PEC du forfait hospitalier journalier
  • Exonération de la participation forfaitaire de 1e
20
Q

Définition d’une maladie rare

A

Prévalence inférieure à 1/2000

21
Q

Les 4 types de responsabilité en médecine

A

1-Pénale
2-Ordinale
3-Administrative si travail en tant qu’agent public
ou Civil si travail libéral

22
Q

Critères à prendre en compte pour la définition des cas contacts

A
  • Distance de moins d’1m
  • Contact “face à face”
  • Durée
  • Contact “bouche à bouche”
23
Q

Les 2 volets d’un certificat de décès

A
  • ADMINISTRATIF : nominatif, non confidentiel

- MEDICAL : anonyme et confidentiel –> respect du secret médical

24
Q

Rédaction d’un certificat de décès

A
  • Identité du patient
  • Mort réelle et constante
  • Obstacle médico-légal? (mort suspecte?)
  • Don du corps?
  • Mise en cercueil hermétique? (variole, choléra, charbon, fièvre hémorragique virale)
  • Mise immédiate en cercueil simple? (Hépatite virale non A, SIDA déclaré, Peste, Mauvais état du corps)
  • Accord médical pour la crémation? (PM, éléments radioactifs)
  • Prothèse?
  • Accord médical pour les soins de crémation? (Maladie contagieuse?)
  • Accord pour le transport du corps avant la mise en bière (Maladie contagieuse?)
  • Cause du décès
  • Renseignements complémentaires
  • Identification du médecin
  • Cacheter partie médicale pour respect du secret médical
25
4 buts principaux du certificat de décès
- Obtention du permis d'inhumer (établir la réalité du décès) - Mise à jour du registre d'état civil de la commune de naissance - Informations épidémiologiques - Eliminer un obstacle médico-légal
26
Conditions pour récupérer le dossier médical d'une personne décédée
- Ayant droit, sauf refus exprimé par le patient de son vivant - > Connaître les causes du décès - > Faire valoir ses droits - > Défendre la mémoire du défunt
27
Rédaction d'un certificat coups et blessures
- Identification patient et médecin - Faits allégués par le patient - Ne pas mentionner l'agresseur - Description clinique, para-clinique et des conséquences précises - Fixer ITT (Incapacité Totale de Travail) - Double exemplaire ; Demande du patient ou sur réquisition ; Remis en mains propres pour faire valoir ce que de droit
28
Qu'est-ce que l'ITT en droit pénal?
Incapacité Totale de Travail : qualifie l'infraction et ses conséquences * Si coups et blessures volontaires: - >ITT ITT > 8j - délit - Tribunal correctionnel - Amende +/- Emprisonnement * Si coups et blessures involontaires : tout pareil sauf que le délai est de 3 mois
29
Différence entre ITT et arrêt de travail
- ITT = renvoie au Code Pénal : handicap majeur quotidien, indépendant de la profession - Arrêt de travail = notion sociale, durée pendant laquelle le patient est jugé inapte à travailler
30
Comment annoncer une maladie grave?
* Annonce en 4 temps - Médical - Accompagnement soignant - Soins de support - Relais avec la médecine de ville * Temps médical : - cadre adapté, bureau médical, atmosphère calme - par le médecin référent, disponibilité temporelle - consultation longue et dédiée (PMZ) - présence de la personne de confiance souhaitable - Info claire, loyale et adaptée à la compréhension et à ce que le patient souhaite savoir - Info sur les traitements et le pronostic (non chiffré+++) PMZ - Présentation du PPS - Asso de patients - Soutien psychologique PMZ - Empathie, répondre aux questions, respect des temps de silence et des mécanismes de défense - Vérifier la compréhension PMZ - Proposer une 2e consultation dans la semaine
31
Attitude à avoir devant le refus d'une prise en charge
- S'assurer que le patient a bien compris l'info délivrée PMZ - Info sur les risques et l'évolution prévisible si pas de ttt - Consigner par écrit dans le dossier médical en présence d'un témoin la délivrance de l'info et le refus de soin - Respect de la décision du patient si risque vital non imminent
32
Conditions à réunir pour déclarer un évènement comme accident du travail
- caractère accidentel - présomption d'imputabilité : au cours ou sur lieu de travail - employé
33
Conduite à tenir devant un accident du travail
*Victime -déclarer AT à l'employeur sous 24h et se procurer la feuille d'AT -2e temps : -> CMI du MT -> Feuiller d'AT -> Attestation de salaire pour prescription de l'arrêt de travail *Employeur -Déclarer AT à la CPAM sous 48h -donne feuille d'AT à l'employé ->bénéfice du tiers payant ->3 volets : CPAM - employeur - pharmacien *Praticien CHOISI par l'employé: -Etablit le CMI descriptif -> estimation ITT (Incapacité Temporaire Totale) -+/- Arrêt de Travail -certificats de prolongation et final descriptif (GUERISON - CONSOLIDATION avec EVALUATION des SEQUELLES) *Médecin conseil de la CPAM : fixe le taux d'IPP (Incapacité Permanente Partielle) si consolidation avec séquelles *Médecin du travail: +/- visite de pré-reprise -Visite de reprise systématique si ITT > 8j
34
Avantages de la prise en charge comme accident du travail
- PEC 100% : exonération du ticket modérateur - Indemnités journalières si AT sans délai carence et montant supérieur - Indemnité forfaitaire ou rente selon Incapacité (en fonction de l'IPP) - Protection de l'emploi
35
3 conditions pour qu'une recherche biomédicale soit réalisée sur l'homme
- Se fonder sur les derniers états des connaissances scientifiques - Expérimentation pré-clinique suffisante - BBR favorable
36
Contenu du dossier médical
- Observations médicales : initiale et d'évolution - CRH - Double des ordonnances de sortie - Examens complémentaires - CRO - Fiche d'anesthésie
37
Démarches à effectuer pour récupérer son dossier médical
- Toute personne peut avoir accès aux informations concernant sa santé directement - Intermédiaire d'un professionnel de santé compétent désigné - >Délais de communication - avant J8 de sa demande - après délai de réflexion de 48h - délai max : 2 mois, si infos datant de plus de 5 ans - >Accès aux documents - consultation GRATUITE SUR PLACE +/- copies - ENVOI DE COPIES à ses frais

Santé Publique (2 decks)

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