Santé Publique Flashcards
3 types de prévention
- Prévention primaire : diminuer l’incidence de la maladie - prévention des FdR
- Prévention secondaire : diminuer la prévalence de la maladie - dépistage et traitement précoce
- Prévention tertiaire : diminution incidence - dépistage précoce des complications et des rechutes
Principes d’une campagne de santé publique
1-Cibles
2-Message
3-Moyen
Budget = consommation de médecine préventive
Agrégats du coût de la santé en France
1-Consommation de Soins et de Biens Médicaux -médocs -soins médicaux hospitaliers et de ville -transport 2-Consommation Médicale Totale -CSBM + prévention individuelle 3-Dépense courante de santé = CMT + -allocations -prévention collective -frais de gestion
ONDAM : principes, avantages, inconvénients
Objectif National de Dépenses d’Assurance Maladie
-toutes les dépenses de soins envisagées de l’année suivante
-Fixé à partir d’objectifs de santé publique
*Avantages
-maîtrise des dépenses de santé
-transparence
-étude de l’efficacité des interventions en SP
*Inconvénients:
Impossibilité de comparaison d’une année sur l’autre
Conséquences d’une antibiothérapie
- Positives:
- diminution du contage+++
- diminution des complications (septiques++)
- diminution de la durée et de l’incidence des symptômes
- Négatives
- Apparition de résistances au niveau individuel et collectif+++
- Echec
- Effets secondaires
Epidémie - Endémie - Pandémie
- Epidémie : survenue inhabituelle - limitation temporelle et géographique
- Endémie : limitation géographique - pas de limitation temporelle
- Pandémie : limitation temporelle - pas de limitation géographique
Etapes d’une inspection de santé publique
1-Recensement de tous les cas -> affirmer l’épidémie
2-Enquête épidémiologique : cas-témoin ou cohorte avec calcul du taux d’attaque -> identifier la source
3-Enquête bactério : identifier agent responsable
4-Enquête sanitaire : mesures correctives et préventives
Etapes d’une DO à l’ARS
1-Signalement : immédiat - nominatif
2-Notification : différée - anonyme
2 types de fautes en médecine
1-Faute d’exercice médical
-> défaut d’information
-> faute technique
2-Faute d’organisation
Critères d’un bon test de dépistage de masse
- Maladie
- Problème de SP - Grave
- Histoire naturelle connue
- Dépistage précoce améliore la morbi-mortalité
- ttt possible
- Test
- Acceptable
- Simple - Rapide - Reproductible
- Valide - Fiable
- Balance BBR favorable
- Balance bénéfices/coût favorable
- Population
- connue - définie
- accès au test
Définition de la précarité
Absence d’une ou de plusieurs sécurités permettant de s’acquitter de ses obligations et de jouir de ses droits fondamentaux
FdR précarité
- Chômage/faibles revenus/faible éducation
- Problèmes de santé (somatiques et psychiques)
- Isolement social et familial
Modalités de l’évaluation de la situation sociale d’un patient précaire
- Emploi
- Revenus et aides/situation financière
- Couverture maladie
- Situation légale ou sans papier
- Date d’entrée en France
- Niveau d’éducation
- Situation familiale
- Habitat
Modalités de l’évaluation des conséquences de la précarité
Evaluation globale : médico-psycho-sociale (PMZ)
- Médicale:
- Addictions
- Infections : gale - TB - VIH/VHB/VHC - syphilis –> Déparasitage
- Hygiène bucco-dentaire et dermato
- Examen gynéco
- FdR CV
- Psychologique
- syndrome d’exclusion
- syndrome dépressif
- psychose
- Sociale
- Emploi
- Revenus et aides/situation financière
- Couverture maladie
- Situation légale ou sans papier
- Date d’entrée en France
- Niveau d’éducation
- Situation familiale
- Habitat
Régime général de la Sécurité Sociale
- Régime des employés
- Régime des agriculteurs
Conditions d’accès à l’Aide Médiale d’Etat
- Situation irrégulière
- Présence sur le territoire français depuis plus de 3 mois
- Condition de ressource
Conditions d’accès à la CMU
- Situation légale
- Résidence stable en France depuis 3 mois ou plus
- Pas d’AM à un autre titre
Conditions d’accès à la CMUc
- Résidence stable et régulière en France depuis plus de 3 mois
- Pas d’AM à un autre titre
- Condition de ressource
Prestations supplémentaires de la CMUc
- Tiers payant : dispense d’avance des frais
- PEC du ticket modérateur
- PEC du forfait hospitalier journalier
- Exonération de la participation forfaitaire de 1e
Définition d’une maladie rare
Prévalence inférieure à 1/2000
Les 4 types de responsabilité en médecine
1-Pénale
2-Ordinale
3-Administrative si travail en tant qu’agent public
ou Civil si travail libéral
Critères à prendre en compte pour la définition des cas contacts
- Distance de moins d’1m
- Contact “face à face”
- Durée
- Contact “bouche à bouche”
Les 2 volets d’un certificat de décès
- ADMINISTRATIF : nominatif, non confidentiel
- MEDICAL : anonyme et confidentiel –> respect du secret médical
Rédaction d’un certificat de décès
- Identité du patient
- Mort réelle et constante
- Obstacle médico-légal? (mort suspecte?)
- Don du corps?
- Mise en cercueil hermétique? (variole, choléra, charbon, fièvre hémorragique virale)
- Mise immédiate en cercueil simple? (Hépatite virale non A, SIDA déclaré, Peste, Mauvais état du corps)
- Accord médical pour la crémation? (PM, éléments radioactifs)
- Prothèse?
- Accord médical pour les soins de crémation? (Maladie contagieuse?)
- Accord pour le transport du corps avant la mise en bière (Maladie contagieuse?)
- Cause du décès
- Renseignements complémentaires
- Identification du médecin
- Cacheter partie médicale pour respect du secret médical
4 buts principaux du certificat de décès
- Obtention du permis d’inhumer (établir la réalité du décès)
- Mise à jour du registre d’état civil de la commune de naissance
- Informations épidémiologiques
- Eliminer un obstacle médico-légal
Conditions pour récupérer le dossier médical d’une personne décédée
- Ayant droit, sauf refus exprimé par le patient de son vivant
- > Connaître les causes du décès
- > Faire valoir ses droits
- > Défendre la mémoire du défunt
Rédaction d’un certificat coups et blessures
- Identification patient et médecin
- Faits allégués par le patient
- Ne pas mentionner l’agresseur
- Description clinique, para-clinique et des conséquences précises
- Fixer ITT (Incapacité Totale de Travail)
- Double exemplaire ; Demande du patient ou sur réquisition ; Remis en mains propres pour faire valoir ce que de droit
Qu’est-ce que l’ITT en droit pénal?
Incapacité Totale de Travail : qualifie l’infraction et ses conséquences
- Si coups et blessures volontaires:
- > ITT ITT > 8j
- délit
- Tribunal correctionnel
- Amende +/- Emprisonnement
- Si coups et blessures involontaires : tout pareil sauf que le délai est de 3 mois
Différence entre ITT et arrêt de travail
- ITT = renvoie au Code Pénal : handicap majeur quotidien, indépendant de la profession
- Arrêt de travail = notion sociale, durée pendant laquelle le patient est jugé inapte à travailler
Comment annoncer une maladie grave?
- Annonce en 4 temps
- Médical
- Accompagnement soignant
- Soins de support
- Relais avec la médecine de ville
- Temps médical :
- cadre adapté, bureau médical, atmosphère calme
- par le médecin référent, disponibilité temporelle
- consultation longue et dédiée (PMZ)
- présence de la personne de confiance souhaitable
- Info claire, loyale et adaptée à la compréhension et à ce que le patient souhaite savoir
- Info sur les traitements et le pronostic (non chiffré+++) PMZ
- Présentation du PPS
- Asso de patients
- Soutien psychologique PMZ
- Empathie, répondre aux questions, respect des temps de silence et des mécanismes de défense
- Vérifier la compréhension PMZ
- Proposer une 2e consultation dans la semaine
Attitude à avoir devant le refus d’une prise en charge
- S’assurer que le patient a bien compris l’info délivrée PMZ
- Info sur les risques et l’évolution prévisible si pas de ttt
- Consigner par écrit dans le dossier médical en présence d’un témoin la délivrance de l’info et le refus de soin
- Respect de la décision du patient si risque vital non imminent
Conditions à réunir pour déclarer un évènement comme accident du travail
- caractère accidentel
- présomption d’imputabilité : au cours ou sur lieu de travail
- employé
Conduite à tenir devant un accident du travail
*Victime
-déclarer AT à l’employeur sous 24h et se procurer la feuille d’AT
-2e temps :
-> CMI du MT
-> Feuiller d’AT
-> Attestation de salaire pour prescription de l’arrêt de travail
*Employeur
-Déclarer AT à la CPAM sous 48h
-donne feuille d’AT à l’employé
->bénéfice du tiers payant
->3 volets : CPAM - employeur - pharmacien
*Praticien CHOISI par l’employé:
-Etablit le CMI descriptif -> estimation ITT (Incapacité Temporaire Totale)
-+/- Arrêt de Travail
-certificats de prolongation et final descriptif (GUERISON - CONSOLIDATION avec EVALUATION des SEQUELLES)
*Médecin conseil de la CPAM : fixe le taux d’IPP (Incapacité Permanente Partielle) si consolidation avec séquelles
*Médecin du travail:
+/- visite de pré-reprise
-Visite de reprise systématique si ITT > 8j
Avantages de la prise en charge comme accident du travail
- PEC 100% : exonération du ticket modérateur
- Indemnités journalières si AT sans délai carence et montant supérieur
- Indemnité forfaitaire ou rente selon Incapacité (en fonction de l’IPP)
- Protection de l’emploi
3 conditions pour qu’une recherche biomédicale soit réalisée sur l’homme
- Se fonder sur les derniers états des connaissances scientifiques
- Expérimentation pré-clinique suffisante
- BBR favorable
Contenu du dossier médical
- Observations médicales : initiale et d’évolution
- CRH
- Double des ordonnances de sortie
- Examens complémentaires
- CRO
- Fiche d’anesthésie
Démarches à effectuer pour récupérer son dossier médical
- Toute personne peut avoir accès aux informations concernant sa santé directement
- Intermédiaire d’un professionnel de santé compétent désigné
- > Délais de communication
- avant J8 de sa demande - après délai de réflexion de 48h
- délai max : 2 mois, si infos datant de plus de 5 ans
- > Accès aux documents
- consultation GRATUITE SUR PLACE +/- copies
- ENVOI DE COPIES à ses frais
