Santé mentale et douleur Flashcards
6 éléments de l’examen systématique de la condition mentale
- Physiologique (Oxygénation,alimentation,peau,sommeil,activités, signes vitaux, poids, sx extra pyramidaux ou parkinsoniens ou sx métabolique)
- Cognitif
- Perceptuel (5 sens, douleur, inquiètudes)
- Pensée
- Émotionnel
- Relationnel
ACCP
Apparence (posture, mouvements, habillement, hygiène)
Comportement (Conscience, expression faciale, langage, humeur, affect)
Cognition (Orientation, mémoire, attention, fonctions intellectuelles et exécutives, jugement, auto-critique)
Pensée (Processus, contenu) et Perception (illusions, hallucinations)
Comment évaluer état de conscience?
Échelle de Glasgow (15= normal)
- Ouverture yeux
- Réponse verbale
- Réponse motrice
Qu’est-ce que le délirium?
Syndrôme organique et réversible, atteinte à l’état cognitif. Hypo ou hyper
Comment dépister le délirium?
CAM
(Fluctuation des sx avec début soudain, innattention, pensée désorganisée, altération état de conscience)
min 3 avec 2 premiers inclus
Test de Folstein (MMSE)
+ rapide, pas besoin de formation pour le donner, bon pour voir évolution de la condition mentale
Limite: Pas sensible aux troubles cognitifs légers,
score peut varier selon âge et niveau de scolarité
Score: 30 points = normal
Moins de 24= problème suspecté
Test MOCA
+ Complexe, doit tenir compte du niveau de scolarité et ajouter 1 point si enfant moins de 12 ans, prend 12-20 minutes
Score: 30 points
Seuil pathologique = 26
Test horloge
Atteintes visiospaciales et exécutives. Rapide, simple
Demander de dessiner une horloge avec une heure précise
2 erreurs = besoin d’investiguer plus
Qu’est-ce que la douleur?
Expérience sensorielle désagréable associée à lésion tissulaire réelles ou potentielles ou décrites
Quel est le 5e signe vital
Douleur
Composantes de la douleur (4)
Nociceptive : (COGNITION) Signification de la douleur + compréhension de la cause, attentes par rapport au soulagement
Sensori-discriminative : Qualitatif/Quantitatif :PQRSTUI
Motivo-affective : Aspect désagréable (Peur, tristesse)
Comportementale : Manif verbales et non-verbales, modification activités
Types douleur (aigue vs chronique)
Aigue : Atteinte tissulaire, maladie ou trauma précis
Apparition récente, localisée, 3 mois max
Chronique : Stimulation nociceptive durable, lésion nerveuse ou psychopathologique, éthiologie difficile à cerner
Dure plus de 3-6 mois
Types douleur (Nociceptive vs neuropathique)
Nociceptive : Extérieur du système nerveux central, causée par messages envoyés par les nerfs des tissus blessés ou irrités (Pression, lésion) Origine somatique (peau,muscles,articulations,os) ou viscérale (organes)
Neuropathique : Causée par lésion ou dysfonctionnement des nerfs du système de perception de la douleur (ex : compression nerveuse)
Forme de brûlure, sensation de froid douloureux, décharge électrique
Manifestations physiques de la douleur
Respi, cardio, gastro (vasoconstriction vaisseaux sanguins, diminution peristaltisme), endocrinien (diminution réponse à l’insuline et diminution glycogénolyse), immunitaire (diminution des leucocytes) autre : Dépression, isolement, perte d’autonomie
Échelles douleur (Unidimensionnelle)
Unidimensionnelle EVA, 0-10, verbale, thermomètre intensité
*Perd fiabilté si jeunes enfants ou personnes âgées prob visuel, cognitif, auditifs
