Santé mental Flashcards
principaux critères diagnostiques
trouble dépressif caractérisé
A. 5 (ou plus) des symptômes suivants doivent avoir été présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et avoir représenté un changement par rapport au fonctionnement antérieur; au moins un de ces symptômes est soit (1) une humeur dépressive, soit (2) une perte d’intérêt ou de plaisir.
Note : Ne pas inclure les symptômes clairement imputables à une autre condition médicale.
1. Humeur dépressive présente pratiquement toute la journée, presque tous les jours, signalée par le sujet (p. ex., se sent triste, vide ou sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure).
N. B. Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent.
2. Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités pratiquement toute la journée. presque tous les jours (signalée par le sujet ou observée par les autres).
3. Perte de poids significative sans diète ou gain de poids (p. ex., modification du poids corporel en un mois excédent 5 %), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours.
N.B. Chez T’enfant, prendre en compte l’absence de l’augmentation de poids attendue.
4. Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours.
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement intérieur).
6. Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours.
7. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (pouvant atteindre un niveau délirant) presque tous les jours (pas seulement se faire grief ou se sentir coupable d’être malade).
8. Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision presque tous les jours (signalée par le sujet ou observée par les autres).
9. Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis ou tentative de suicide ou plan précis pour se suicider.
B. Les symptômes induisent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
G. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex., une substance connant lieu a abus, un médicament) ou d’une autre condition médicale (p. ex., hypothyroldie).
quelques caractéristiques clinique trouble dépressif caractérisé
détresse anxieuse
mixte
mélancolique
atypique
psychotique
catatonique
péri partum
tendance saisonnière
détresse anxieuse c’est quoi?
2 symptôme permis
sensation d’être survolté ou tendu
agitation inhabituelle
difficulté de concentration à cause inquiètude
peur de quelques chose de terrible
perte de contrôle de soi
mixte c’est quoi?
3 symptôme partis
humeur élève, expensive
augmentation de l’estime de soi
logorrhée ou pression de discours
fuite des idées
augmentation de l’énergie diriger vers un but
engagement excessif dans activité agréable mais avec risque
réduction besoin de sommeil
mélancolique c’est quoi?
3 parmi
humeur vide
dépression pire le matin
réveil très matinal
agitation ou ralentissement psychomoteur marqué
perte d’appétit ou perte de poids
sentiment de culpabilité
atypique c’est quoi?
2 parmi
prise de poids ou augmentation de l’appétit
hypersomnie
lourdeur aux jambes
sensibilité au rejet dans les relations trait durable
psychotique c’est quoi?
délire ou hallucination présent
catatonie c’est quoi?
La catatonie associée à un trouble mental doit rencontrer trois (ou plus) des symptômes suivants :
1. Stupeur : absence d’activité psychomotrice; absence d’activité relationnelle avec l’environnement
2. Catalepsie : Installation passive d’une posture maintenue malgré la gravité
3. Flexibilité cireuse : Maintien des attitudes imposées par autrui même lorsqu’elles sont inconfortables
4. Mutisme: Réponse verbale absente ou très restreinte
5. Négativisme : Opposition ou absence de réponse aux demandes ou aux stimuli externes
6. Prise de posture : Maintien spontanée et active d’une posture malgré la gravité
7. Maniérisme: Étrangeté, bizarrerie, caricature circonstancielle d’actions normales
8. Stéréotypie : Mouverrents répétitifs, sans but, non dirigés, anormalement fréquents
9. Agitation, non influencée par les stimuli externes
10. Grimaces
11. Écholalie: Imitation ou répétition du discours d’une autre personne
12. Échopraxie : Imitation ou répétition des mouvements d’une autre personne.
peripartum c’est quoi
appliqué si pendant la grossesse ou 4 semaines suite à l’accouchement
saisonnière c’est quoi?
relation temporelle régulière entre début des symptômes et période de l’année
rémission complète au cours d’un partie de l’année
dans les 2 dernières année, 2 épisodes dépressifs
effet indésirable des antidépresseurs
isrs : agitation céphalée, dysfonctionnement sexuelle, gastro intestinale, insomnie, irritabilité
irsn: céphalée, dysfonction sexuelle, gastro intestinale
syndrome serotoninergique c’est quoi?
triade de symptômes
altération de l’état mental( confusion, délire, agitation)
hyperactivité autonomique (tachycardie, hypertension, hyperthermie, hypersudation)
anomalie neuromusculaire ( tremblement, frisson, hyperflexie)
intervention inf lors de syndrome serotoninergique
aviser médecin plus bref délai
cesser la médication qui cesse l’augmentation de la sérotonine
surveiller signe vitaux
intervention inf face au syndrome de retrait
rappeler ne pas cesser antidépresseurs subitement
rappeler ne pas cesser tx sans l’avis du médecin
syndrome de retrait c’est quoi?
symptôme : nausée, pseudo-grippaux, léthargie, sueurs froide, perturbation du sommeil, anxiété, irritabilité, agitation, confusion, problème d’équilibre, engourdissement, tremblement
soins infirmiers pour les effets secondaires des antidépresseurs
sécheresse de la bouche
boire souvent peu d’eau
sucer de la glace
de la gomme
éviter alcool ou café
cesser de fumer
utiliser substitut de salive
soins infirmiers pour les effets secondaires des antidépresseurs
vision flou
offrir réassurance en disant que le symptôme de dissipe après quelques semaines
lire pendant courte durée, varie la document être yeux
endroit bien éclairé
utilisation de larme artificielle si sécheresse
ne pas conduire
soins infirmiers pour les effets secondaires des antidépresseurs
rétention urinaire
dire de signaler toute difficulté urinaire
bilans in out
stimuler la miction (entendre le bruit de l’eau couler)
soins infirmiers pour les effets secondaires des antidépresseurs
constipation
activité physique
plus de fibre
boire de l’eau
ne pas retarder le moment d’aller à la selle
soins infirmiers pour les effets secondaires des antidépresseurs
hypotension orthostatique
se lever progressivement
boire plus d’eau
soins infirmiers pour les effets secondaires des antidépresseurs
nausée
manger plus petit repas plus souvent
éviter aliment gras, sucré ou épicé
boire plus d’eau
éviter odeur forte
éviter alcool
prendre antidépresseur avec aliment
soins infirmiers pour les effets secondaires des antidépresseurs
prise de poids
augmenter niveau d’activité physique
saine habitude alimentaire
manger des crudités avant
éviter aliment gars ou sucré et boisson
soins infirmiers pour les effets secondaires des antidépresseurs
dysfonction sexuelle
considèrer l’usage de médicaments pour aider
ne jamais arrêter le médicament sans parler au medecin
traitement psychothérapique
Modèle de soins par étape
4 étapes
Étape 1. Toutes les présentations connue ou suspectée de la dépression
(évaluation, soutien, psycho éducation, surveillance, recommendation pour d’autre évaluation et intervention)
Étape 2. Symptômes dépressifs persistant ou de légère a modéré
(intervention psychosocial de faible intensité, intervention psychosocial, médication, recommandation pour plus
Étape 3. Symptôme dépressif persistant ou de légère à modéré avec réponse inadéquate ou dépression de modéré a grave
( médication, intervention psychologique intense, traitement combiné, soins en collaboration, recommendation pour plus)
Étape 4. Dépression grave et complexe, risque pour la vie et négligence majeur
( médication, intervention psychologique intense, sismothérapie, service de crise, traitement combiné, soins interdisciplinaires et hospitalisation
QSP-9 c’est quoi?
outil de dépistage valide et rapide de la dépression
0-4: aucune
5-9: léger
10-14: trouble dépressif caractérisé léger
15-19: trouble dépressif caractérisé modéré
20-27: trouble dépressif caractérisé sévère
santé mentale positive c’est quoi?
santé mentale est plus que l’absence de trouble mental
état de performance réussis de fonction mentale s’exprimant par des activités productives, des relations enrichissante, capacité de s’adapter au changement
santé mentale positive c’est 2 choses?
Avoir du plaisir( hedonie) = bien être émotionnel
Se réaliser dans la vie ( eudemonie ) = bien être psychologique et bien être social
symptôme ou dimension du bien être émotionnel
affect positif
qualité de vie déclarée
question 1-3 du formulaire MHC-FA
symptôme ou dimension du bien être psychologique 6
acceptation de soi
maitrise de l’environnement
relation positive avec les autres
croissance personnel
autonomie
sens à la vie
question 9-14 dans le formulaire MHC-FA
symptôme ou dimension du bien être social 5
contribution sociale
intégration sociale
actualisation sociale
acceptation sociale
cohérence sociale
question 4-8 dans le formulaire MHC-FA
critère diagnostique de santé mentale florissante
A : pour les énoncé 1-3
score de 4 ou 5 pour 1 énoncé ou plus
ET
B : pour les énoncé de 4-14
score de 4 ou 5 pour 6 énoncé ou plus
critère diagnostique de santé mentale languissante
A : pour les énoncé 1-3
score de 0 ou 1 pour 1 énoncé ou plus
ET
B : pour les énoncé de 4-14
score de 0 ou 1 pour 6 énoncé ou plus
critère diagnostique pour santé mentale modéré
pas dx de santé mentale florissante
et
pas dx de santé mentale languissante
constat : Besoin d’optimiser la santé mentale positive
directive : ?
Directives infirmières
1. Présenter à la personne la boîte à outils sur la santé mentale positive et déterminer avec elle son intérêt à y participer
2. Déterminer avec la personne le nombre de rencontres pour compléter la boîte à outils et préciser avec elle le contenu et le déroulement de chaque rencontre
3. Démontrer des attitudes thérapeutiques (écoute, respect, empathie) envers la personne et la féliciter pour ses efforts tout au long de sa participation à la boîte à outils
4. Offrir de l’enseignement à la personne sur ce qu’est la santé mentale positive
5. Offrir de l’enseignement à la personne sur son diagnostic de santé mentale positive et ses symptômes
6. Accompagner la personne dans l’identification de 3 moments agréables qu’elle a vécus au cours de la journée et à préciser ce qui l’a amenée à vivre chaque moment agréable, le tout annoté dans un journal quotidien qui est fait pendant 1 semaine
7. Recommander à la personne d’intégrer le journal quotidien de 3 moments agréables dans sa routine
8. Accompagner la personne dans la rédaction et la remise d’une lettre de gratitude à quelqu’un qui est important pour elle
9. Accompagner la personne dans l’identification de ses forces de caractère
10. Recommander à la personne de se faire un aide-mémoire portant sur ses 5 forces signatures
11. Accompagner la personne dans l’utilisation de l’une de ses 5 forces signatures d’une nouvelle façon à chaque jour pendant une semaine
12. Accompagner la personne dans l’élaboration du plan d’action visant à utiliser ses forces signatures dans la réalisation d’une activité de son choix et l’encourager à appliquer son plan d’action
3 ingredient clé de la psychoéducation
- Relation centrée sur la personne : (mots-clés : attitudes thérapeutiques, renforcement positif, participation active) v Démontrer des attitudes thérapeutiques (écoute, respect, empathie) v Offrir du renforcement positif à la personne (p. ex. la féliciter pour ses efforts) v Soutenir la participation active de la personne dans :
o Sa prise de décision de participer à la psychoéducation (c’est la personne qui décide si elle veut ou si elle ne veut pas participer à la psychoéducation) o Ses prises de décision qui concernent sa façon de participer à la psychoéducation (c.-à-d., nombre de rencontres, contenu de chaque rencontre) - Éducation sur la SM positive (mot-clé : enseignement)
Y Offrir de l’enseignement sur la santé mentale positive - Soutien aux stratégies d’autogestion (mot-clé : moments agréables, gratitude, identification/recours aux forces)
v Soutien à la réalisation d’exercices favorisant * émotions positives (3 moments agréables, lettre de gratitude) v Soutien à la réalisation d’exercices pour identifier des forces de caractère et pour utiliser les forces signatures dans le quotidien)
anxiété de séparation c’est quoi?
anxiété concerne la séparation d’avec une figure d’attachement à un degré inapproprié à son âge
peur qu’il lui arrive quelque chose
réticence à s’en séparer avec cauchemar et symptôme physique de détresse
souvent à l’enfance mais possible chez l’adulte
mutisme sélectif c’est quoi?
incapacité régulière à parler dans des situations sociales où l’enfant est supposé parler, bien qu’il parle dans d’autre situation
phobie spécifique c’est quoi?
peur marquée et persistante lié à un object ou une situation précise
anxiété disproportionnée p/r au danger réel
peut prendre la forme d’attaque de panique
degré de la réaction varie selon le degré de proximité de stimulus et la
possibilité d’y échapper
anxiété social c’est quoi?
peur envahissante à l’idée de se trouver en société et devoir interagir avec plusieurs personnes
se préoccupe beaucoup de l’opinion du monde
crait d’être jugé, d’être embarrassé humilié ou rejeté
utilise l’évitement
thérapie de groupe permet l’exposition aux peur
trouble panique c’est quoi?
experience d’attaque de panique récurrente et inattendues
crainte persistante de subir un autre attaque de panique
modification comportementale inadaptée pour éviter les crises de panique
agoraphobie c’est quoi?
peur marquée liée à 2 ou plus de c’est situation
utiliser dés transport public
être dans des espaces ouverts
être dans des lieux fermés
faire la file ou être dans une foule
être hors de chez soi seul
crainte d’être incapable de s’échapper d’une situation contraignante si les secours ne sont pas disponible en cas d’attaque de panique
TAG c’est quoi?
trouble d’anxiété généralisé
inquiétude excessive à propos des proches gênant la capacité de fonctionner
capacité limitée à prendre des risque et s’engager dans des projets
intolérance à l’incertitude
autre symptôme 3 ou +
agitation ou sensation d’être survolté
fatigabilité
difficulté de concentration
irritabilité
tension musculaire
perturbation du sommeil
TOC c’est quoi?
trouble obsessionnel compulsif
obession : pensée ou pulsion récurrente et persistante qui entraîne une anxiété importante
compulsion : comportement ou actes mentaux excessifs et répétitif en réponse à une obsession, destiné à apaisé l’anxiété
obsession d’une dysmorphie corporelle
perception de défaut ou d’imperfection dans l’apparence physique qui ne sont pas apparent ou mineur pour autrui
comportement répétitif(miroir) ou actes mentaux (comparaison)
Thésaurisation pathologique
( syllogomanie )
difficulté persistante à jeter ou se séparer de certain objet independament de leur valeur réelle
accumulation compulsive
Trichotillomanie
arrachage compulsif de ses propre cheveux aboutissant à une perte de cheveux
site : cheveux, sourcil ou cil
Dermatillomanie
triturante pathologique de la peau qui crée des lésions cutanée
au visage, bras, mains
Desinhibition du contact social
comportement excessivement familier non conforme aux normes culturelles avec des personnes peu familières
accepte de partir avec un adulte peu familier
Trouble de stress post traumatique
A : exposition
B : un ou plus de symptômes envahissants
C : Évitement
D : altération négative des cognitions et humeur
E : altération marquée de l’éveil et réactivité
F : perturbation plus d’un mois
G : entraîne une souffrance significative
Trouble de stress aigu
symptôme comme le post traumatique
moins d’un mois
peut évoluer vers post traumatique
Trouble de l’adaptation
symptôme émotionnel ou comportement par rapport à un stress dans les 3 mois post exposition
détresse hors de proportion
altération significative du fonctionnement social
durée moins de 6 mois
Trouble dissociatif de l’identité
au moins 2 états de personnalité distinct
épisode récurrent d’amnésie
Amnésie dissociative
incapacité de se rappeler des informations autobiographiques
ne se réduit pas à un oublie banal
l’amnésie peu être
localisé: un événement ou période du temps
sélective : un aspect spécifique d’un événement
globale : l’identité et l’histoire personnel
Dépersonnalisation/déréalisation
dépersonnalisation: expérience d’irréalité ou d’être observateur extérieur de ses propres pensées, sentiments, ou sensation de son corps
déréalisation: expérience d’irréalité ou détachement du monde extérieur perçu comment dans un rêve ou brouillard
Trouble a symptomatologie somatique( trouble somatoforme)
un ou plusieurs symptômes cause de détresse ou entraîne une altération de la vie quotidienne
plus de 6 mois
ressent des douleurs ou des symptômes physique qui sont du à des causes psychologiques
Crainte excessive d’avoir une maladie
préoccupation importante au fait de développer une maladie grave
symptôme somatique absent ou mineur
comportement excessif par rapport à sa santé
Trouble de symptôme neurologique fonctionnel
(trouble de conversion)
un ou plusieurs symptômes d’altération motrice ou sensorielle
faiblesse, paralysie, déglutition, épilepsie, trouble d’élocution, anesthésie ou perte sensorielle
Trouble factice
auto induit:
falsification des signe et symptôme ou induction de blessure ou maladies
se présente au autre comme un malade ou invalide
imposé à autrui:
idem mais fait passer une autre personne pour malade invalide
peu la rendre malade pour avoir le crédit de l’avoir aider
Interventions infirmière pour l’anxiété
enseigner à la personne en quoi consiste la maladie
enseigner des moyens de maîtriser l’anxiété
lui faire prendre conscience des liens entre les symptômes physique et l’anxiété
favoriser l’adaptation de la personne à un nouveau milieu
donner des explications claire et brève
créer un climat calme et sécuritaire
diminuer les stimulis
prévoir du temps pour permettre à la personne d’exprimer ses inquiétudes
identifier avec les personnes les mécanismes de défenses
l’orientée vers groupe de soutien
etc
Thérapie comportementale
désensibilisation exposition progressive à des situations anxiogènes
Thérapie cognitive-comportementale
vise la modification des pensées et comportement problématique
Échelle d’évaluation de l’anxiété
Hamilton
Beck
Questionnaire sur le TAG
Échelle de Yale-Brown pour TOC
Mécanisme de défense mature
Altruisme
disposition à s’intéresser et à se dévouer pour autrui
va recevoir gratification au répondant au autre
Mécanisme de défense mature
Introspection
interrogation sur ses propres pensées, motivations et comportement
Mécanisme de défense mature
sublimation
processus que l’énergie de pulsion sexuelle ou agressive est déplacé positivement
Mécanisme de défense mature
substitution
remplacement d’un objet inacceptable ou inaccessible par un autre de value moindre qui est acceptable
Mécanisme de défense mature
humour
présenter une situation vécue comme traumatisme de manière à dégager les aspects plaisant, ironique ou insolite
Mécanisme de défense mature
suppression
tentative de rejet volontaire hors du champs de la conscience
Mécanisme de défense névrotique
refoulement
pensée ou image repoussée dans l’inconscient
Mécanisme de défense névrotique
compensation
tentative inconsciente de trouver des substitue à des perte
Mécanisme de défense névrotique
intellectualisation
tous les prétextes pour rendre acceptable une geste ou pensée renssentie comme inacceptable
Mécanisme de défense névrotique
rationalisation
justification de certain comportement par logique éronne
Mécanisme de défense névrotique
isolation
élimination de l’affect à quelques chose conflictuelles mais c’est reste dans le conscient
Mécanisme de défense névrotique
identification
processus psychique pour s’assimiler à un autre personne
Mécanisme de défense névrotique
formation réactionnel
mise en œuvre d’une attitude ou habitude de sens opposé à un désir refoulé
Mécanisme de défense névrotique
déplacement
transfert de composantes émotionnelles d’une idée ou situation sur quelques chose de plus acceptable ou moins menaçante
Mécanisme de défense névrotique
somatisation
traduction d’un conflit psycho que en affection somatique en symptôme physique
Mécanisme de défense névrotique
conversion
transposition du conflit psychique dans symptômes somatiques, moteur ou sensitif
Mécanisme de défense névrotique
annulation rétroactive
mécanisme par lequel on défait ce qu’on a fait en réalisant l’inverse de l’acte ou pensée précédente
Mécanisme de défense immature
agression passive
passif agressif bouder ou silence
Mécanisme de défense immature
dissociation
altération des fonctions d’intégration de la conscience de la mémoire de la perception de soi on de l’environnement
Mécanisme de défense immature
projection
attribuer à une autre personne des propres fautes sentiments impulsions ou pensées inacceptable
Mécanisme de défense immature
clivage
tpl
Mécanisme de défense immature
passage à l’acte
action auto ou herero agressive généralement impulsive
Mécanisme de défense psychotique
déni
action de refuser la réalité d’une perception vécue
Mécanisme de défense psychotique
distorsion
transformer la réalité externe pour la rendre conforme à nos désirs
Mécanisme de défense psychotique
régression
retour plus ou moins organisé et transitoire à un stade antérieur de développement
Mécanisme de défense psychotique
retrait apathique
détachement protecteur, indifférence affective qui permet de protéger d’une situation difficile
Interventions infirmières pour TOC
créer une alliance thérapeutique
évaluer les comportements, durée, nature des rituels
ne pas tenter de diminuer le temps des rituels
appliquer stratégies comportementales et cognitive
approche cognitivo-comportemental
surveiller les effets secondaires de la pharmacothérapies
