Sangramentos Na Gravidez Flashcards
Visualização em usg transvaginal em 4 sem, 5 sem e 6/7 sem
4= saco gestacional
5= vesícula vitelínico
6/ 7 sem: embrião, bce +
Causas de sangramento na primeira metade da gestação
Abortamento, doença trofoblástico gestacional, gravidez ectópica
Tipos de aborto em colo aberto e fechado
Colo aberto: incompleto, inevitável e infectado
Colo fechado: completo, ameaça, retido
Método para Esvaziamento uterino em menor e maior que 12 sem
Menor que 12 semanas: amiu ou curetagem
Maior que 12 semanas: sem feto: curetagem
Misoprostol/ curetagem
Aborto habitual causas
Incompetência istmo cervical, síndrome anticorpo antifosfolipide, insuficiência de corpo lúteo
Insuficiência istmo cervical características e conduta
Aborto tardio, colo fica curto, dilatação indolor, feto vivo e normal
Cd: cerclagem 12 a 16 semanas
McDonald é a técnica usada
Sd anticorpo antifosfolipide características
Colo normal, lúpus, anticorpo +, trombose, feto morto
Cd: procurar anticorpo anticardiolipina, anticoagulante lúpico e anti beta 2 glicoproteína
Insuficiência do corpo lúteo característica
Não pode ser abortamento tardio, queda de progesterona e colo normal
Denominação doença trofoblástico benigna e maligna
Benigna: mola hidatiforme
Maligna: coreocarcinoma e mola invasora
Mola completa e parcial características
Completa (46xx) Não tem embrião, genes paternos
Parcial (69xxx/ xxy/ xyy):triploide , tecido fetal
Mola clínica
Sangramento de repetição, suco de ameixa , aumento do útero, hiperêmese
Mola controle de cura com beta hcg
Semanal até 3 negativos
Mensal até 6 meses
Sugere malignizacao mola
3 valores de beta aumentados, 4 valores em platô, 6 meses e ainda positivo, metástases
Gravidez ectopica clínica e beta hcg
Atraso menstrual com dor, beta maior que 1500
Local mais comum de gravidez ectopica
Trompas( região ampular)
Doença hemolítica perinatal seguimento combos indireto
Coombs indireto negativo: repetir em 28, 32,36 e 40 semanas
Coombs indireto positivo: menor que 1:16 mensal, maior ou igual 1:16 investigar feto
Gravidez ectopica tratamento medicamentoso indicações
Obrigatório estar integra
Condições ideais: sem hcg, massa ameixial maior que 3,5 a 4 cm, beta hcg > 5000
Tto: injeção im metotrexate e dosar beta hcg nos dias 4 e 7
Se não cair pode tentar até 3x a medicação
Ectopica tratamento cirúrgico conservador indicações
Salpingostomia laparoscópica
Ectopica integra, desejo reprodutivo
Ectopica tratamento cirúrgico radical indicações
Ectopica rota: salpingectomia
Laparoscopia estável
Laparotomias instável
Placenta previa classificação e clínica
Classificação= marginal, parcial e total
Clínica= progressiva, repetição, espontânea, vermelho vivo , indolor, ausência de hipertonia e sofrimento fetal
Placenta previa diagnóstico padrão ouro
Usg
Acretismo placentário diagnóstico
Usg
Dopperfluxo,teria
Rm
Dpp classificação
Grau 0 assintomático Grau 1 leve Grau 2 intermediário Grau 3 grave IIIa sem coagulopatia IIIB com coagulopatia
Dpp quadro clínico
Sangramento vermelho escuro, súbito, dor abdominal, hipertonia uterina, hás, sofrimento ou óbito fetal, civd, hemorragia oculta
Qual origem do sangramento na rotura de vasa previa? Qual característica do sangramento?
Sangue FETAL
Sangramento vivo após aminiorrexe
Qual origem do sangramento na rotura de seio marginal? E qual aspecto do sangramento e da placenta?
Origem materna
Sangramento indolor e vermelho vivo
Placenta normoinserida
Qual principal fator de risco para rotura de vasa previa?
Inserção velamentosa do cordão
Outros: placenta bilobada , placenta suscenturiada
Qual a clínica de um aborto completo?
Útero vazio, menor, endométrio inferior a 15mm
