Sangramentos Na Gravidez Flashcards
Visualização em usg transvaginal em 4 sem, 5 sem e 6/7 sem
4= saco gestacional
5= vesícula vitelínico
6/ 7 sem: embrião, bce +
Causas de sangramento na primeira metade da gestação
Abortamento, doença trofoblástico gestacional, gravidez ectópica
Tipos de aborto em colo aberto e fechado
Colo aberto: incompleto, inevitável e infectado
Colo fechado: completo, ameaça, retido
Método para Esvaziamento uterino em menor e maior que 12 sem
Menor que 12 semanas: amiu ou curetagem
Maior que 12 semanas: sem feto: curetagem
Misoprostol/ curetagem
Aborto habitual causas
Incompetência istmo cervical, síndrome anticorpo antifosfolipide, insuficiência de corpo lúteo
Insuficiência istmo cervical características e conduta
Aborto tardio, colo fica curto, dilatação indolor, feto vivo e normal
Cd: cerclagem 12 a 16 semanas
McDonald é a técnica usada
Sd anticorpo antifosfolipide características
Colo normal, lúpus, anticorpo +, trombose, feto morto
Cd: procurar anticorpo anticardiolipina, anticoagulante lúpico e anti beta 2 glicoproteína
Insuficiência do corpo lúteo característica
Não pode ser abortamento tardio, queda de progesterona e colo normal
Denominação doença trofoblástico benigna e maligna
Benigna: mola hidatiforme
Maligna: coreocarcinoma e mola invasora
Mola completa e parcial características
Completa (46xx) Não tem embrião, genes paternos
Parcial (69xxx/ xxy/ xyy):triploide , tecido fetal
Mola clínica
Sangramento de repetição, suco de ameixa , aumento do útero, hiperêmese
Mola controle de cura com beta hcg
Semanal até 3 negativos
Mensal até 6 meses
Sugere malignizacao mola
3 valores de beta aumentados, 4 valores em platô, 6 meses e ainda positivo, metástases
Gravidez ectopica clínica e beta hcg
Atraso menstrual com dor, beta maior que 1500
Local mais comum de gravidez ectopica
Trompas( região ampular)
Doença hemolítica perinatal seguimento combos indireto
Coombs indireto negativo: repetir em 28, 32,36 e 40 semanas
Coombs indireto positivo: menor que 1:16 mensal, maior ou igual 1:16 investigar feto
Gravidez ectopica tratamento medicamentoso indicações
Obrigatório estar integra
Condições ideais: sem hcg, massa ameixial maior que 3,5 a 4 cm, beta hcg > 5000
Tto: injeção im metotrexate e dosar beta hcg nos dias 4 e 7
Se não cair pode tentar até 3x a medicação
Ectopica tratamento cirúrgico conservador indicações
Salpingostomia laparoscópica
Ectopica integra, desejo reprodutivo
Ectopica tratamento cirúrgico radical indicações
Ectopica rota: salpingectomia
Laparoscopia estável
Laparotomias instável
Placenta previa classificação e clínica
Classificação= marginal, parcial e total
Clínica= progressiva, repetição, espontânea, vermelho vivo , indolor, ausência de hipertonia e sofrimento fetal
Placenta previa diagnóstico padrão ouro
Usg
Acretismo placentário diagnóstico
Usg
Dopperfluxo,teria
Rm
Dpp classificação
Grau 0 assintomático Grau 1 leve Grau 2 intermediário Grau 3 grave IIIa sem coagulopatia IIIB com coagulopatia
Dpp quadro clínico
Sangramento vermelho escuro, súbito, dor abdominal, hipertonia uterina, hás, sofrimento ou óbito fetal, civd, hemorragia oculta
