SANGRAMENTOS NA GESTAÇÃO

Question 1

QUANDO VER GESTAÇÃO?

Answer 1

USG TV:

• 4 semanas: saco gestacional
• 5 semanas: vesicula vitelinica
• 6/7 semanas: embrião com BCF
• SG maior ou igual a 25mm já vê embrião

Question 2

ABORTAMENTO

Answer 2

CÓLICA + SANGRAMENTO IMPORTANTE EM <20 SEMANAS.

1º EXAME ESPECULAR: COLO ABERTO OU FECHADO

Question 3

ABORTAMENTO COM COLO ABERTO:

Answer 3

INCOMPLETO: FU> ESVAZIAMENTO
INEVITÁVEL: FU COMPATIVEL COM IG&raquo_space; ESVAZIAMENTO
INFECTADO&raquo_space; ATB+ESVAZIAMENTO

Question 4

ABORTAMENTO COM COLO FECHADO

Answer 4

COMPLETO: FU> REPOUSO
RETIDO: SEM BCF&raquo_space; ESVAZIAMENTO OU AGUARDAR EXPULSÃO NATURAL

• FAZER USG PARA DIFERENCIAR

Question 5

ESVAZIAMENTO UTERINO

Answer 5

• MENOR OU IGUAL A 12 SEMANAS: AMIU OU CURETAGEM. “AMIU PARA MIUDOS”
• > 12 SEMANAS: SEM FETO>CURETAGEM / COM FETO>MISOPROSTOL + CURETAGEM

Question 6

ABORTO NO BRASIL

Answer 6

• ANENCEFALIA
• RISCO DE VIDA
• ESTUPRO

Question 7

INCOMPETENCIA ISTIMO CERVICAL

Answer 7

ABORTO TARDIO
COLO CURTO (<20 SEM HIST PREVIA OU <25 COM HIST PRÉVIA)
DILATAÇÃO INDOLOR
FETO VIVO

• PROGRAMAR CERCLAGEM DE 12 A 16 SEMANAS

Question 8

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

Answer 8

• MOLA COMPLETA: OVULO SEM MATERIAL + 1 OU 2 SPTZ / 46 XX / SEM EMBRIÃO / MALIGNIZA MAIS
• MOLA PARCIAL: OVULO + 2 SPTZ / 69XXY / DX MAIS TARDIO

Question 9

CLINICA DA MOLA HIDATIFORME

Answer 9

• SGTO DE REPETIÇÃO
• VESICULAS / SUCO DE AMEIXA OU AMORA
• FU>IG
• HIPEREMESE
• UTERO CRESCE MUITO E DIMINUI UM POUCO QUANDO SANGRA
• BHCG MTO ALTO NA COMPLETA. MAIOR QTO MAIS CELULAS TROFOBLASTICAS
• USG: FLOCOS DE NEVE, CACHOS DE UVA

Question 10

TTO MOLA

Answer 10

ESVAZIAMENTO UTERINO + HISTOPATOLOGICO (AFASTAR NTG)
AVALIAR HISTERECTOMIA (SE >40 ANOS, PROLE DEFINIDA, PARA REDUZIR RISCO DE MALIGNIZAÇÃO)

Question 11

CONTROLE DE CURA MOLA HIDATIFORME

Answer 11

• BHCG SEMANAL ATÉ 3 SEMANAS CONSECUTIVAS NEGATIVO. APÓS, MENSAL POR 6 MESES
• QUEDA >10%

> > ORIENTAR CONTRACEPÇÃO

Question 12

QUANDO PENSAR EM MALIGNIZAÇÃO APÓS MOLA?

Answer 12

• AUMENTO EM 2 SEMANAS (DOSAR NOS DIAS 1,7,14)
• 3 SEMANAS EM PLATO (DOSAR EM 1,7,14,21)
• 6 MESES AINDA POSITIVO, MESMO COM QUEDA
• MTX (PP PULMÃO)

> > SE ALGUM DESSES: QT

Question 13

CLINICA GRAVIDEZ ECTOPICA:

Answer 13

• ATRASO MENSTRUAL
• COLICA
• DOR ABDOMIAL AGUDA
• USG: UTERO VAZIO
• BHCG: >1500 “DESCOBRIMENTO DA ECTOPICA”

Question 14

LOCALIZAÇÃO MAIS COMUM ECTOPICA

Answer 14

REGIÃO AMPULAR DA TUBA UTERINA

Question 15

TTO GESTAÇÃO ECTOPICA INTEGRA

Answer 15

• EXPECTANTE SE ESTAVEL, BHCG <100 (DOSAR SEMANALMENTE, ESPERANDO QUEDA), OLIGOSSINTOMATICA
• MEDICAMENTOSO&raquo_space; METOTREXATE: SE SEM BCF, MENOR QUE 3,5 A 4CM, BHCG <5000 (ESPERA-SE QUEDA BHCG >15% NOS DIAS 4 E 7)
• CIRURGICO CONSERVADOR: SE DESEJO REPRODUTIVO E NÃO PUDER AS CONDUTAS ACIMA&raquo_space; SALPINGOSTOMIA LAPAROSCOPICA

Question 16

TTO GESTAÇÃO ECTOPICA ROTA

Answer 16

• SALPINGECTOMIA LAPAROSCOPICA (SE ESTÁVEL), LAPAROTOMIA (SE INSTÁVEL)