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Obstetrícia > Sangramentos da Primeira e Segunda metade da gestação > Flashcards

Sangramentos da Primeira e Segunda metade da gestação Flashcards

1
Q

Conceito de abortamento precoce

A

≤ 12 semanas

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2
Q

Conceito de abortamento habitual

A

≥ 3 perdas consecutivas

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3
Q

Qual a forma de esvaziamento uterino no abortamento < 14 sem?

A

AMIU ou Curetagem

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4
Q

Qual a forma de esvaziamento uterino no aborto com > 12 semanas?

A

Misoprostol +/- Curetagem

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5
Q

Técnica utilizada na cercarem uterina na IIC

A

Mc Donald

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6
Q

Período gestacional ideal para cercarem uterina

A

12 - 16 semanas

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7
Q

Qual o tratamento nos abortamentos secundários a SAAF?

A

AAS + Heparina

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8
Q

Qual o maior fator de risco para gravidez ectópica?

A

Gravidez ectópica prévia

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9
Q

Sinal de Proust

A

Abaulamento e dor em fundo de saco - Gravidez ectópica

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10
Q

Qual o tratamento medicamentoso para gravidez ectópica?

A

Metotrexate - local ou sistêmico

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11
Q

Indicação de abordagem cirúrgica na gestação ectópica

A
  • BHCG ≥ 5.000;
    ou
  • Instabilidade hemodinâmica;
    ou
  • Saco Gestacional > 5cm.
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12
Q

Qual mola tem maior risco de malignização?

A

Completa (20%)T

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13
Q

Tratamento da Mola

A

Esvaziamento uterino + histopatológico (se confirmado a Mola, realizar histerectomia quando paciente com prole definida e/ou > 40a)

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14
Q

Local mais comum de gestação ectópica

A

Região ampular da trompa

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15
Q

Definicão de Acretismo placentário

A

Aderência anormalmente firma a parede uterina

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16
Q

Placenta Acreta
- definição e conduta -

A

Placenta atinge até a camada esponjosa do miométrio.
Conduta: extração manual

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17
Q

Placenta Increta
- definição e conduta -

A

Invade até o miométrio
Cd: histerectomia

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18
Q

Placenta Percreta

  • definição e conduta -
A

Invade até a serosa
Cd: histerectomia

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19
Q

Conceito de DPP

A

Separação Intempestiva da placenta implantada no corpo uterino após 20 semanas de gestação

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20
Q

Qual o principal fator de risco para DPP

A

HAS

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21
Q

Sinal da Cratera

A

Área de descolamento da placenta no DPP

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22
Q

Parto em Alude

A

Quando há expulsão do feto, placenta e anexos de uma só vez

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23
Q

Sinal de Bandl Frommel

A

Iminência de rotura
Bandl: formação de um anel entre o corpo e o segmento uterino inferior
Frommel: distensão e retesamento dos ligamentos redondos, tornando-os palpáveis.

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24
Q

Sinal de Clark

A

Crepitação a palpação abdominal - Rotura uterina

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25
Q

Critérios de Corioamnionite

A

FEBRE (≥ 37.8) + 2 CRITÉRIOS
- Taquicardia materna (> 100bpm) ou fetal ( > 160bpm);
- Dor uterina;
- Leucocitose > 15.000;
- Líquido Fétido.

26
Q

Pré termo Extremo
- Definição -

A

< 28 sem

27
Q

Muito Pré Termo
- Definição -

A

28sem - 30s6d

28
Q

Pré Termo Precoce
- definição -

A

31s - 33s6d

29
Q

Sangramentos da primeira metade

A

Abortamento
Gestação Ectópica
Mola

30
Q

Sangramento da 2ª metade

A

DPP
Placent Prévia
Roturas

31
Q

Útero de Couvelaire
- Afecção relacionada -

A

A apoplexia uterina está relacionada ao DPP

32
Q

Qual o diagnóstico de um quadro clínico compatível com placenta prévia, mas com US normal (placenta normoinserida)?

A

Rotura de Seio Marginal

33
Q

Qual o órgão mais acometido por metástase na mola hidatiforme?

A

Pulmão

34
Q

Indicação de Tratamento expectante na gestação ectópica

A
  • BHCG < 1000 e em declínio;
  • Estabilidade hemodinâmica
35
Q

Indicação de tratamento medicamentoso na gestação ectópica

A
  • Ausência de BCF;
  • Massa < 3.5cm;
  • BHCG < 5000.
36
Q

Achado ultrassonográfico da mola hidatiforme completa

A

tempestade de neve

37
Q

Controle de cura na mola hidatiforme

A

BHCG semanal até 3 resultados negativos, depois mensal por até 6 meses

38
Q

Achado ultrassonográfico da mola incompleta

A

ECO dispersos + feto

39
Q

A partir de quantas semanas de IG podemos fechar o diagnóstico de placenta prévia?

A

28 sem

40
Q

Qual o conceito de uma placenta de inserção baixa?

A

Bordo da placenta está há ≤ 2cm de distância do orifício interno do colo

41
Q

Qual a definição de vasa prévia?

A

Sangramento de origem fetal oriundo da ruptura de vasos do cordão umbilical desprotegidos entre a apresentação e o colo

42
Q

Rotura vasa prévia tipo 1

A

inserção filamentosa de cordão - há vasos entre as membranas amnióticas

43
Q

Rotura de vasa prévia tipo 2

A

Há vasos entre os lobos da placenta: sucenturiada ou bilobada

44
Q

Manobra de Tarnier

A

Elevação da apresentação fetal para visualização da saída de LA na RPMO

45
Q

Profilaxia para GBS

A
  • Ataque: Penicilina G cristalina (5 milhões);
  • Manutenção: Penicilina G CRISTALINA 2,5milhões 4/4h ou Ampicilina (1g, EV) 4/4h.
46
Q

Indicação para uso de progesterona na prevenção do TPP

A

IG: 16 - 36 sem
+
Prematuridade prévia
+
Colo curto (≤20 ou 25mm) entre 20-24sem

47
Q

Dose da progesterona utilizada no TPP

A

100-200mg
(Via oral ou vaginal)

48
Q

Qual o diagnóstico em quadro de sangramento após amniorrexe com óbito fetal?

A

Rotura de Vasa Prévia

49
Q

Alteração uterina mais associada a abortamento habitual precoce

A

Útero septado

50
Q

Sinal de Reasens

A

Subida da apresentação fetal na rotura uterina

51
Q

Sinal de Laffont

A

Dor referida em região escapular após rotura uterina

52
Q

Camada de Nitabuch
- conceito -

A

Material protéico que cria uma interface entre a placenta e o útero - proteção para acretismo

53
Q

Qual a idade gestacional para eletiva numa paciente com Placenta prévia ou acretismo?

A

36 semanas

54
Q

Como se firma o diagnóstico de Placenta Prévia?

A

USG

55
Q

Como se firma o diagnóstico de rotura de seio marginal?

A

Histopatológico

56
Q

Qual a conduta na rotura de seio marginal?

A

Vigilância clínica maternofetal.

57
Q

Qual o comprimento do canal cervical indica maior chance de parto prematuro? E qual IG ideal para realização desse USG no rastreio?

A

≤25mm
20 - 24 sem

58
Q

Qual o objetivo do uso de corticoide em situações de prematuridade?

A

Maturação pulmonar
Redução do risco de enterocolite necrosante e hemorragia periventricular

59
Q

Há indicação de rastreio de colo curto em todas as gestações?

A

Sim, rastreio universal em USG morfológica de 2 trimestre.

60
Q

Qual o tratamento para colo curto?

A

Progesterona via Vaginal (200mg) até 36 semanas e 6 dias

61
Q

Qual a conduta frente a sangramento na dequitação de uma placenta acerta?

A

Histerctomia

62
Q
A

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