Sangramentos da Gravidez Flashcards
Qual conduta deve ser evitada durante o exame físico em um quadro de suspeita de placenta prévia para avaliar o sangramento?
Toque vaginal.
“O toque vaginal na placenta prévia não é recomendado, pois pode piorar o sangramento.”
A partir de qual valor de BHCG já se consegue visualizar um saco gestacional à USGTV?
BHCG > 1500-2000.
À USGTV, normalmente, o comprimento cabeça-nádega (CCN) consegue ser medido a partir de que diâmetro médio do saco gestacional?
A partir de um diâmetro médio de 18-22mm.
Importante saber isso porque caso haja um diâmetro do saco gestacional maior que esse e não houver embrião dentro, já podemos dizer que se trata de uma GESTAÇÃO ANEMBRIONADA.
À USGTV, a partir de qual CCN já se pode auscultar um BCF?
A partir de 5-7mm.
Após uma paciente ter tido gestação molar, sabe-se que o risco é aumentado para que haja uma nova. Esse risco é maior em quantos %?
Em 1 a 2%.
Ao investigar-se um sangramento vaginal no primeiro trimestre de gestação, é normal ou anormal que a USGTV falhe em detectar uma gestação molar?
É normal, a USG falha muitas vezes em detecta-la.
“A mola produz um padrão ultrassonográfico característico, que consiste em imagens decorrentes da presença de vesículas coriônicas. Porém, a USG pode não ser capaz de identificar as imagens características da mola no 1º trimestre, dificultando o diagnóstico.”
Qual é o melhor indicador de sucesso no tratamento com metotrexato para a gravidez ectópica íntegra?
A queda dos níveis de BHCG sérico.
Qual o tempo de idade gestacional indicado para diagnóstico de incompetência istmocervical (ICC)?
Entre 16 a 23 semanas, ou seja, no segundo trimestre.
Qual comprimento de colo sugere, entre 16 a 23 semanas, colo curto e, logo, diagnóstico de ICC?
Colo < 25 mm.
Quais achados ao exame físico no colo vaginal podem sugerir, entre 16 a 23 semanas, o diagnóstico de ICC?
- Bolsa protusa
- Colo dilatado, mas sem contrações uterinas
Qual a chance, em porcentagem, de progressão maligna na mola completa e na mola incompleta?
- Mola completa: 20%
- Mola incompleta: 5%
Nas pacientes com diagnóstico de placenta prévia com relato de sangramento vaginal, qual o limite de idade gestacional para esperarmos a interrupção da gestação?
37 semanas.
“Em gestações abaixo de 37 semanas, nos casos de estabilidade e bem estar materno, podemos adotar a conduta expectante. Acima disso, escolhemos a melhor via de parto de acordo com o posicionamento da placenta em relação ao orifício interno do colo do útero.”
Em pacientes com cicatriz uterina prévia (cesárea), qual a droga deve ser evitada para indução do trabalho de parto?
Qual o risco?
O misoprostol.
O uso de misoprostol em mulheres com cicatriz uterina está ligado a maior risco de ROTURA UTERINA.
Principal causa de hidropsia fetal imune:
DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL devido à incompatibilidade do sistema Rh.
Cite 4 causas de hidropsia fetal não-imune:
- Infecção por parvovírus
- Cromossomopatias (pp trissomia do cromossomo 21)
- Malformações cardíacas
- Síndrome da transfusão feto-fetal
Quais os 3 principais anticorpos relacionados à doença hemolítica perinatal grave?
- Anti-D
- Anti-C
- Anti-Kell
As gestações intrauterinas viáveis devem apresentar quanto de aumento, em porcentagem, do BHCG em 48h?
Aumento de 66% em 48h.
As gestações ectópicas apresentam o mesmo padrão de aumento do BHCG em 48h do que a gestação intrauterina viável??
Não, nas gestações ectópicas, o aumento do BHCG não ultrapassa 50% nas 48h seguintes.
Quanto à permissão legal ao abortamento da anencefalia, quais são os critérios a serem contemplados para que haja a permissão?
- Pode ocorrer após 12 semanas de gestação.
- Deve haver laudo ultrassonográfico assinado por 2 médicos.
- Duas fotos: uma com a face do feto em posição sagital e a outra no corte transversal, demonstrando ausência de calota craniana e tecido cerebral.
- A gestação pode ser interrompida a qualquer momento, independente do tempo de gestação.
“Mulher, 30a, G2P1C1A0, idade gestacional de 29 semanas, queixa-se de parada da movimentação fetal. Ultrassonografia: óbito fetal. Toque vaginal: colo dilatado para uma polpa digital, grosso, apresentação cefálica e bolsa íntegra. A CONDUTA É:”
“A paciente apresenta uma cicatriz uterina devido uma cesárea prévia, o que contraindica o uso do misoprostol devido risco de ruptura uterina.
O preparo do colo com inserção da sonda de Foley é denominado método de Krause, que é uma opção de preparo do colo porque gera uma inflamação local contribuindo para o amolecimento e início da dilatação do colo.”
Paciente com grupamento Rh - durante a gestação. Realizou Coombs Indireto que não foi reagente (ou < 1:8). Quando deve-se solicitar outro Coombs Indireto para nova avaliação?
Na 24ª semana.
Paciente com grupamento Rh - durante a gestação. Realizou Coombs Indireto que não foi reagente (ou < 1:8) no primeiro trimestre e, na 24ª semana, novo exame também não reagente. Qual a conduta?
Administrar imunoglobulina anti-RhD na 28ª semana.
Paciente com grupamento Rh - durante a gestação. Realizou Coombs Indireto que não foi reagente (ou < 1:8) no primeiro trimestre e, na 24ª semana, novo exame também não reagente. Administrada imunoglobulina anti-RhD na 28ª semana como conduta acertada. No momento do parto, foi constatado que o RN era Rh+. Qual a conduta para a mãe?
Mesmo em caso de a mãe já ter sido imunizada com anti-RhD durante a gestação, é necessário que a imunoglobulina seja novamente aplicada pelo risco de contato sanguíneo NA HORA DO PARTO.
Quando o coombs indireto é positivo, a conduta a ser adotada dependerá da sua titulação. Como é feito quando ≥1:16?
USG com doppler da artéria cerebral média (ACM) para avaliar risco de anemia fetal.
