Sangramentos da Gravidez Flashcards
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Sangramento vivo, indolor, espontâneo, sem história de trauma ou esforço físico, suspeitar de … ?
Placenta prévia.
Sangramento súbito, escuro, hipertonia uterina, dor abdominal?
Descolamento prematuro de placenta
Conduta na placenta prévia com hemorragia moderada?
Internação para avaliação materna e fetal, corticoterapia se menos de 34 semanas, parto se > 37 semanas.
Conduta se coombs indireto for menor que 1:8?
Solicitação mensal. Não é necessário investigação fetal.
Conduta se coombs indireto for maior que 1:8?
Investigação fetal com dopplervelocimetria de ACM
Paciente vítima de estupro necessita do que para realizar aborto?
Apenas comunicar ao médico e assinar termos de consentimento.
Qual porcentagem limite do hematócrito fetal para transfusão intraútero?
30%
Contraindicação da cerclagem uterina na incompetência istmocervical?
Dilatação avançada ( > 4 cm ).
Gestação tópica, quantos dias para o bHCG dobrar?
3 dias
Por que a insuficiência do corpo lúteo pode causar aborto precoce?
Pois a progesterona é um hormônio indispensável para a gestação.
Miomas subserosos são causas de abortamento?
Não, pois não deforma a cavidade uterina.
Até qual IG pode interromper a gravidez na anencefalia?
Qualquer idade gestacional.
O que significa o sinal de Bandl-Frommel?
Iminência de rotura uterina.
Principal fator responsável por placenta prévia?
Cicatriz de cesárea prévia.
Qual tipo sanguíneo deve ser transfundido na anemia fetal?
O negativo
Complicações possíveis da placenta prévia.
Atonia e hemorragia, infecção puerperal, laceração do trajeto, distócia de parto, acretismo planetário, parto prematuro, …
Quando adotar conduta expectante no aborto retido?
IG de 6-8 semanas, estabilidade hemodinâmica, sem sangramento vaginal excessivo.
Qual cariótipo mais frequente na mola completa?
46 XX
Diferença entre mola completa e mola parcial?
Completa: não há material genético materno, cariótipo 46 XX ou XY.
Parcial: Material genético materno e paterno, cariótipo 69 XXX, 69 XXY, 69 XYY
Na mola completa, o que ocorre para o cariótipo ser XX ou XY?
XX: esperma X é duplicado
XY: Entra 2 espermas no óvulo, um X e outro Y.
Qual mola possui presença de tecido fetal?
Incompleta (parcial). É triploide.
Por que a incompatibilidade ABO protege contra isoimunização Rh?
Hemácias rapidamente destruídas ao atingir a circulação materna.
IG para realização de cerclagem uterina?
Entre 12-16 semanas.
Exame complementar no sangramento por placenta prévia?
USG abdominal ou preferencialmente transvaginal.
Exame complementar no acretismo placentário?
RNM
Quando pode ser dado o diagnóstico de placenta prévia?
Da semana 28 em diante.
Qual mola geralmente tem diagnóstico mais tardio?
Parcial, pois o quadro é menos exuberante.
Quanto maior o tempo de gravidez molar, … ?
Maior o risco de malignidade.
Fatores de falha no tratamento de gravidez ectópica com metotrexato?
bHCG > 5000; massa anexial > 4 cm; BCF presente.
Conduta expectante na gravidez ectópica, quando fazer?
Dosagem do bHCG < 1000 e em queda.
Quando ocorre mola hidatiforme completa?
Óvulo sem material genético fecundado por 1 ou 2 espermatozoides.
Tratamento básico da mola hidatiforme?
Aspiração. Quimioterapia em casos malignos.
Tratamento da gravidez ectópica rota?
Salpingectomia.
Principal fator de risco para descolamento prematuro de placenta?
Hipertensão arterial.
Fator de risco para acretismo placentário?
Césarea prévia.
Cite 2 exames para diagnóstico de acretismo placentário.
RNM e USG obstétrico com dopplervelocimetria.
Benefício da amniotomia nos casos de DPP?
Diminui a compressão da VCI, diminui a ampliação do descolamento, melhora a hipertonia uterina, diminui o risco de CIVD, coordena as contrações.
Sinal de Reasens?
Subida da apresentação fetal na rotura uterina.
Colo na ameaça de aborto?
Fechado.
Colo e quadro clínico no aborto infectado?
Aberto ou fechado. Saída de material purulento, fétido.
Colo no aborto retido.
Fechado. Paciente assintomática.
Colo e quadro clínico no aborto inevitável.
Aberto, saída de material trofoblástico, sangramento abundante.
Acompanhamento da mola, pós esvaziamento uterino?
Dosar bHCG semanal até negativar, após, mensalmente por 6-12 meses.
Quanto tempo para negativar bHCG após gravidez molar?
Geralmente de 8 a 10 semanas.
Quando suspeitar de neoplasia trofoblástica gestacional?
Quando após o esvaziamento uterino houver aumento por 2 semanas consecutivas dos níveis de bHCG, estabilização por 3 semanas consecutivas ou ausência de negativação após 6 meses de seguimento.
