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Ginecologia > Sangramento Uterino Anormal > Flashcards

Sangramento Uterino Anormal Flashcards

1
Q

Causas estruturais de SUA

A

P olipo
A denomiose
L eiomioma
M alignas

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2
Q

Causas ñ estruturais de SUA

A 
C oagulopatia
O vulatorias
E ndometriais
I atrogênicas
N ao classificada
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3
Q

Causas de SUA no periodo neonatal (1)

A

Privação estrogênica (clampeamento do cordão)

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4
Q

Causas de SUA na infância (3)

A

Corpo estranho
Trauma (queda a cavaleiro)
Abuso sexual

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5
Q

Quando suspeitar de corpo estranho como causa de SUA na infância?

A

Quando corrimento fétido, persistente e de alto volume

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6
Q

Quando suspeitar de abuso sexual como causa de SUA na infância?

A

Rompimento de hímen

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7
Q

Principal causa de SUA na adolescência?

A

Disfuncional (anovulação) = imaturidade hipófise ovariana

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8
Q

Causas de amenorréia nas adultas (3)

A

Distúrbios gestacionais (mola, gestação ectópica)
Infecções
Neoplasias benignas (leimioma e pólipos)

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9
Q

Causas de amenorréia na pós menopausa (3) - na ordem de maior prevalência para menor

A

1º - Atrofia endometrial (se não usa TRH)
2º - TRH (se fizer uso)
3º - Neoplasias (ca endometrio)

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10
Q

Relate a sequencia dos exames complementares solicitados na investigação de SUA

A 
Exame especular 
B- HCG
USG TV
Histeroscopia 
Hemograma e coagulograma
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11
Q

Padrão ouro para avaliação de endométrio

A

Histeroscopia + bx de endométrio

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12
Q

Exame INICIAL na avaliação de SUA

A

Exame especular

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13
Q

MIOMA

Principal fator de risco envolvido

A

Idade entre 35 a 50 anos

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14
Q

MIOMA

Fatores protetores (3)

A

Tabagismo
ACO
Paridade

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15
Q

Tumor benigno HORMÔNIO DEPENDENTE

A

MIOMA!

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16
Q

MIOMA

Cite uma característica da fisiopatologia dos miomas

A

São hormônios dependentes

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17
Q

MIOMA

Principal hormônio envolvido no crescimento tumoral do leiomioma

A

Estrogênio (estradiol) = estimula a proliferação da MEC

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18
Q

MIOMA

Hormônio que estimula o crescimento da MEC
vs
Hormônio que estimula o crescimento celular e inibe apoptose

A

Estrogênio
vs
Progesterona

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19
Q

VERDADEIRO OU FALSO

O tecido miomatoso possui mais receptores de E e P do que o tecido normal

A

VERDADEIRO

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20
Q

VERDADEIRO OU FALSO

O tecido miomatoso possui menos aromatase do que o tecido normal

A

FALSO

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21
Q

MIOMA

Classificação quanto ao local que pode acometer o útero

A

Cervical
Istimíca
Corpo

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22
Q

MIOMA

Classificação quanto as camadas uterinas

A

Subseroso
Intramural
Submucoso

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23
Q

MIOMA

Tipo (quanto as camadas uterinas) que causa menos sintomas

A

Subseroso

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24
Q

MIOMA

Tipo (quanto as camadas uterinas) que causa APENAS compressão e dor (não causa sangramento)

A

Subseroso

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25
MIOMA Tipo (quanto as camadas uterinas) que causa SANGRAMENTO e INFERTILIDADE
Intramural
26
MIOMA Tipo (quanto as camadas uterinas) que causa mais HEMORRAGIA de todos
Submucoso
27
Tumor benigno que causa distorção uterina, aumento de volume, superfície irregular, endurecida, alteração na forma uterina:
MIOMA/ LEIOMIOMA
28
MIOMA Exame complementar mais importante e mais acessível para a avaliação
USGTV
29
MIOMA Exame que se injeta contraste para visualizar toda cavidade uterina
Histerossonografia
30
MIOMA Melhor exame para visualização e mensuração dos leiomiomas
RNM
31
MIOMA Tratamento para assintomáticos
Expectante
32
MIOMA Tratamento para sintomáticos com sangramento LEVE
Expectante ou clínico - USG trimestral ou semestral + - Avaliação clinica
33
MIOMA Tratamento para sintomáticas com sangramento INTENSO e NULÍPARAS
Miomectomia histeroscópica (não retirada do útero)
34
MIOMA Tratamento para sintomáticas com sangramento INTENSO e MULTÍPARAS; não responsiva a outras terapias ou miomas muito grandes
Histerectomia (videolaparoscopica*, via robo ou laparotômica)
35
ADENOMIOSE O que é?
Endométrio infiltrado dentro do miométrio
36
ADENOMIOSE Diferença no exame físico uterino para o leiomioma
Útero difusamente aumentado de tamanho | Aumento SIMÉTRICO
37
ADENOMIOSE Quadro clínico (lembrar o que difere dos miomas)
SUA + dismenorréia secundária
38
Exame complementar que mais ajuda a diferenciar os leiomiomas de adenomiose
RNM
39
ADENOMIOSE Achado da RNM que caracteriza adenomiose
Zona juncional mioendometrial > 12 mm
40
ADENOMIOSE Exame complementar que dá o dx definitivo
Histopatológico
41
ADENOMIOSE Tratamento definitivo
Histerectomia
42
ADENOMIOSE Tratamento cirúrgico para mulheres sintomáticas e que desejam constituir prole
Ablação cirúrgica | Adenomiomectomia
43
Definição de endometriose
Presença de endométrio fora da cavidade uterina (mais comum na pelve)
44
ENDOMETRIOSE Qual a teoria que é a mais aceita?
Teoria da menstruação retrógrada
45
ENDOMETRIOSE Qual teoria que diz que a menstruação retrógrada contém efluentes endometriais viáveis que se implantam e aderem em sítios ectópicos?
Teoria da implantação ou menstruação retrógrada
46
ENDOMETRIOSE Teoria que relaciona o fato do fluido peritoneal das pacientes possuir muitas células imunes que ao invés de destruirem o foco endometrioide, secretam citocinas estimulando seu crescimento
Teoria imunológica
47
ENDOMETRIOSE Teoria que afirma que o peritôneo tem celulas totipotentes que origina tecido endometrial
Teoria da metaplasia celômica
48
ENDOMETRIOSE Principal fator de risco associado
Genético = histórico materno
49
ENDOMETRIOSE Evolução das lesões quanto a cor e atividade
Vermelhas (petéquias) = mais ativa Preta (nódulos pretos) = menos ativa Branca (cicatricial) = inativa
50
ENDOMETRIOSE Principal local de implantação peritoneal
Ovariana
51
ENDOMETRIOSE Como se chama o cisto de endometriose no ovário?
Endometrioma
52
ENDOMETRIOSE Local mais comum de acometimento no TGI
Intestino (retossigmoide)
53
ENDOMETRIOSE Sintoma presente na Adenomiose que tem em comum
Dismenorréia
54
ENDOMETRIOSE Sintoma presente na Adenomiose que NÃO tem
SUA
55
ENDOMETRIOSE Quadro clínico (4 sintomas principais)
Dismenorréia Dispareunia Dor pélvica Infertilidade
56
ENDOMETRIOSE Verdadeiro ou falso Há relação íntima entre a extensão da lesão e o grau da dor
FALSO
57
ENDOMETRIOSE Fatores de risco (7)
``` Hx materno Nuliparidade Alto fluxo menstrual Consumo excessivo de café e alcool Gestação tardia Raça branca e baixo IMC Estenose cervical ```
58
ENDOMETRIOSE Exame complementar padrão ouro para diagnostico
Laparoscopia
59
ENDOMETRIOSE Exame complementar ideal para acompanhar controle pós tratamento
CA- 125
60
ENDOMETRIOSE Dois tratamentos de primeira linha para a dor
ACO | Progesterona
61
ENDOMETRIOSE Tratamento para endometrioma
Cistectomia
62
ENDOMETRIOSE Tratamento para infertilidade
SEMPRE cirúrgico
63
ENDOMETRIOSE Tratamento para infertilidade com endometriose leve
Laparoscopia e retirada dos focos
64
ENDOMETRIOSE Tratamento para infertilidade com endometriose severa
FIV
65
Definição de infertilidade
Ausência de gravidez por 1 ano com tentativas recorrentes
66
Principais causas de infertilidade
Fator masculino - 30% | Doenças tuboperiotoneais - 30%
67
Causas de anovulação feminina
Anovulação - 40% | Fator tuboperitoneal - 40%
68
Quando iniciar a investigação do casal infértil em mulheres >35 anos
Com 6 meses de tentativa
69
Quando iniciara investigação do casal infértil em mulheres <35 anos
Com 1 ano de tentativa
70
Exames na avaliação INICIAL do casal infértil
FSH, progesterona, LH e prolactina USG TV Espermograma Histerossalpingografia (contraste para ver a permeabilidade das trompas)
71
INFERTILIDADE FEMININA Avaliação do fator tuboperitoneal Qual exame padrão ouro?
Videolaparoscopia
72
INFERTILIDADE FEMININA Avaliação do fator tuboperitoneal Qual exame inicial para avaliar as trompas?
Histerossalpingografia (contraste)
73
INFERTILIDADE FEMININA Avaliação do fator tuboperitoneal O que significa Prova de Cotte positiva?
Trompas pérvias | Exclui causa tuboperiotoneais
74
INFERTILIDADE FEMININA Avaliação do fator uterino Qual exame para avaliação inicial?
USG TV ou Histerossalpingografia (contraste)
75
INFERTILIDADE FEMININA Avaliação do fator uterino Qual exame padrão ouro para avaliar alteração uterina?
Histeroscopia (cx)
76
INFERTILIDADE FEMININA Avaliação do fator ovariano Cite os 3 exames a serem realizados
Dosagem de progesterona Dosagem de FSH (estrogenio) USGTV seriada (contagem de folículos)
77
INFERTILIDADE FEMININA Avaliação do fator ovariano Valor de progesterona indicativo de ovulação
>3 ng/dl
78
INFERTILIDADE FEMININA Avaliação do fator ovariano Quando dosar progesterona?
Fase lútea (21 a 24 d do ciclo)
79
INFERTILIDADE FEMININA Avaliação do fator ovariano Valor de progesterona indicativo de bom prognóstico
FSH <10
80
INFERTILIDADE FEMININA Avaliação do fator ovariano Quando dosar o FSH
Primeira fase do ciclo
81
Exame inicial para avaliação da infertilidade masculina
Espermograma
82
INFERTILIDADE MASCULINA Quando repetir o espermograma se resultado anormal?
Após 3 meses
83
INFERTILIDADE MASCULINA Quando alterado o segundo espermograma, conduta
Biópsia testicular
84
Tratamento para fator masculino leve
FIV
85
Tratamento para fator tuboperitoneal
Laparoscopia (diagnóstica e terapeutica)
86
Tratamento para fator uterino
Cirurgia (remoção de pólipos, aderências, septos)
87
Tratamento para fator ovariano
Citrato de Clomifeno ou FIV

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