SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL Flashcards
O QUE É MENORRAGIA?
SANGRAMENTO EM INTERVALOS REGULARES, COM DURAÇÃO PROLONGADA E FLUXO AUMENTADO
O QUE É METRORRAGIA?
SANGRAMENTO EM INTERVALOS IRREGULARES COM DURAÇÃO PROLONGADA OU NÃO E FLUXO NORMAL
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL NO PERÍODO NEONATAL, PENSAR EM?
ESTIMULAÇÃO DO ENDOMÉTRIO PELO ESTROGÊNIO MATERNO
SUA EM CRIANÇAS, PENSAR EM?
CORPO ESTRANHO
SUA EM ADOLESCENTES, PENSAR EM?
IMATURIDADE DO EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE, PENSAR TAMBÉM EM COAGULOPATIAS (MAIS COMUM PTI, SEGUIDA POR VON WILLEBRAND)
SUA NA MULHER JOVEM (20 - 40 ANOS), PENSAR EM?
ANORMALIDADES DA GESTAÇÃO (ABORTAMENTO, ECTÓPICA, GESTAÇÃO MOLAR)
SUA EM MULHERES NA PERIMENOPAUSA, PENSAR EM?
#INSUFICIÊNCIA OVULATÓRIA PROGRESSIVA #ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS: PÓLIPOS, MIOMAS, ADENOMIOSE #NEOPLASIAS
SUA NA PÓS-MENOPAUSA, PENSAR EM?
#TERAPIA HORMONAL (30%) #ATROFIA GENITAL (30%) #CÂNCER DE ENDOMÉTRIO (15%) #PÓLIPOS ENDOMETRIAIS OU CERVICAIS #HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
COMO É FEITA A CLASSIFICAÇÃO DA FIGO PARA MIOMAS?
QUAL A ORIGEM CELULAR DOS MIOMAS?
MIOMAS APRESENTAM ORIGEM MONOCLONAL
QUAIS AS DEGENERAÇÕES MAIS COMUNS DOS MIOMAS?
# MAIS COMUM: HIALINA # MAIS COMUM EM GESTANTE: RUBRA # CRESCIMENTO ACELERADO + PÓS-MENOPAUSA: PENSAR EM SARCOMATOSA
QUANDO REALIZAR RM PARA MIOMAS?
RM É O MELHOR EXAME PARA VISUALIZAÇÃO E MENSURAÇÃO, REALIZADO QUANDO COGITA TRATAMENTO CONSERVADOR. # USGTV: EXAME MAIS ACESSÍVEL, GERALMENTE É O EXAME INICIAL
COMO DEVE SER FEITO O TRATAMENTO DOS MIOMAS?
# EXPECTANTE: ASSINTOMÁTICAS E SINTOMÁTICAS SEM COMPROMETIMENTO GERAL # CLÍNICO: REDUÇÃO TUMORAL, CONTROLE DE PERDA SANGUÍNEA, PERIMENOPAUSA, RISCO CIRÚRGICO ELEVADO #CIRÚRGICO:SUA OU DOR PÉLVICA, INFERTILIDADE, ABORTOS RECORRENTES #HISTERECTOMIA: PROLE CONSTITUÍDA OU SEM DESEJO DE ENGRAVIDAR + SINTOMAS IMPORTANTES OU FALHA NO TRATAMENTO CLÍNICO
QUANDO SUSPEITAR DE ADENOMIOSE?
#SANGRAMENTO ANORMAL, HABITUALMENTE CÍCLICO, ABUNDANTE E PROLONGADO + #DISMENORREIA SECUNDÁRIA: PROGRESSIVA E GRAVE #DOR PÉLVICA CRÔNICA
QUAL A IMAGEM DA ADENOMIOSE NO USG?
#FEITO PREFERENCIALMENTE PRÉ-MENSTRUAL #ÁREAS HIPOECÓICAS HETEROGÊNEAS DENTRO DO MIOMÉTRIO COM MARGENS PARCIALMENTE MAL DEFINIDAS
QUAIS OS ACHADOS CARATERÍSTICOS DA ADENOMIOSE À RM?
# LARGURA MÍNIMA DA ZONA JUNCIONAL 5 - 12 MM (MAIOR QUE 12 MM - MUITO SUGESTIVO!) # LARGURA FOCAL E IRREGULAR DA ZONA JUNCIONAL # BAIXA INTENSIDADE DA ZONA JUNCIONAL # MARGENS INDEFINIDAS DA ZONA JUNCIONAL AO EXAME DO MIOMÉTRIO
QUAIS ACHADOS NA HISTEROSCOPIA PODEM SUGERIR ADENOMIOSE?
#PEQUENOS ORIFÍCIOS NA PAREDE UTERINA #IRREGULARIDADES NA PAREDE COM ÁREAS DE RETRAÇÃO E PROTUBERÂNCIA OU ABAULAMENTOS #ÁREAS DE DISTROFIA VASCULAR #MANCHAS DE COLORAÇÃO ACASTANHADA
COMO É FEITO O TRATAMENTO DA ADENOMIOSE?
# TRATAMENTO DEFINITIVO: HISTERECTOMIA # SIU DE LEVONORGESTREL E ANÁLOGO DO GNRH SÃO OS TRATAMENTOS CLÍNICOS MAIS EFICAZES
QUANDO SUSPEITAR DE MALIGNIDADE ASSOCIADA A PÓLIPO ENDOMETRIAL?
# STATUS MENOPAUSAL É O FATOR MAIS RELEVANTE ASSOCIADO À HIPERPLASIA ATÍPICA E AO CÂNCER RELACIONADO AOS PÓLIPOS ENDOMETRIAIS #ATENÇÃO PARA SUA EM MULHERES PÓS-MENOPAUSA #TAMANHO DO PÓLIPO > 1 CM (INCLUSIVE NA MENACME)
QUAL A CLASSIFICAÇÃO DOS PÓLIPOS ENDOMETRIAIS?
#HIPERPLÁSICO: MAIS FREQUENTES / PERIMENOPAUSA / PROLIFERAÇÕES DE GLÂNDULAS ENDOMETRIAIS / VASCULARIZAÇÃO AUMENTADA E IRREGULAR #FIBROSOS OU FIBROCÍSTICOS: ATRÓFICOS / MULHERES IDOSAS / FORMA REGRESSIVA DO PÓLIPO #FUNCIONAIS OU MUCOSOS OU GLANDULARES: PÓLIPOS DA MENACME / CARACTERÍSTICA SEMELHANTE AO ENDOMÉTRIO AO REDOR / PSEUDOPÓLIPOS QUANDO DESAPARECEM APÓS MENSTRUAÇÃO #ADENOMATOSOS: PREDOMÍNIO DE MÚSCULO LISO #MISTOS
QUANDO SUSPEITAR DE PÓLIPO ENDOMETRIAL?
#SUA É O SINTOMA MAIS COMUM: MENORRAGIA, SANGRAMENTO INTERMENSTRUAL OU SANGRAMENTO PÓS-MENOPAUSA #DISMENORREIA É RARO #INFERTILIDADE (NÃO BEM DEFINIDO)
COMO DIFERENCIAR PÓLIPO BENIGNO DE MALIGNO?
#NÃO É POSSÍVEL DIFERENCIAR PELA CLÍNICA OU IMAGENS #RESSECÇÃO CIRÚRGICA DEVE SEMPRE SER INDICADA PARA AVALIAÇÃO HISTOPATOLÓGICA
QUANDO SUSPEITAR DE PÓLIPO ENDOMETRIAL NOS EXAMES DE IMAGEM?
#USG: IMAGEM FOCAL HIPERECOGÊNICA NO ENDOMÉTRIO #HISTEROSCOPIA: DIAGNÓSTICO DEFINITIVO (+HISTOPATOLÓGICO)
COMO É FEITO O TRATAMENTO DOS PÓLIPOS ENDOMETRIAIS?
#PACIENTES ASSINTOMÁTICAS NA MENACME E SEM FATORES DE RISCO PARA MALIGNIDADE, COM PÓLIPOS < 15 MM - TENDÊNCIA A TRATAMENTO CONSERVADOR #DURANTE O PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HISTEROSCÓPICO DEVE-SE CONTROLAR A QUANTIDADE DE ENTRADA E SAÍDA DO LÍQUIDO EMPREGADO PARA DISTENSÃO DA CAVIDADE UTERINA, PELO RISCO DE INTRAVAZAMENTO QUANDO A ABSORÇÃO DO LÍQUIDO HIPOTÔNICO FOR ACIMA DE 1000ML
