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GINECO: SUA, Miomatose e Adenomiose > Sangramento Uterino Anormal > Flashcards

Sangramento Uterino Anormal Flashcards

1
Q

Quais as causas estruturais de SUA de acordo com a classificação PALM-COEIN?

A

Estruturais = PALM

  • P = Pólipo
  • A = Adenomiose
  • L = Leiomioma
  • M = Maligna
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Q

Quais as causas não estruturais de SUA de acordo com a classificação PALM-COEIN?

A

Não estruturais = COEIN

  • C = Coagulopatias
  • O = Ovulatórias
  • E = Endometriais
  • I = Iatrogenias (drogas)
  • N = Não classificada
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3
Q

Qual o primeiro exame a ser feito diante de uma paciente com SUA?

A

Exame ESPECULAR

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4
Q

Qual a principal causa de SUA no período neonatal, ou seja, em RN do sexo feminino?

A

Privação do estrógeno materno

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5
Q

Quais são as principais causas de SUA não urgentes/emergentes no período da infância?

A
  • Corpo estranho
  • Infecção, exceto por Clamídia, Gonococo e Tricomonas (IST = Violência sexual)
  • Puberdade precoce
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6
Q

Quais são as principais causas de SUA urgentes/emergentes no período da infância?

A
  • Trauma
  • Abuso sexual
  • Neoplasias: Vagina —> Sarcoma botroide / Ovário —> Puberdade precoce
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7
Q

Qual a principal causa de SUA no período da adolescência? Por que?

A

DISFUNÇÃO OVULATÓRIA (anovulação), pois até os 2 anos da menarca há ainda imaturidade hipotálamo-hipófise-ovariana.

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8
Q

Cite 3 outras possíveis causas de SUA no período da adolescência.

A
  • Infecções
  • Gravidez
  • Coagulopatias
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9
Q

Quais informações na anamnese da paciente adolescente podem sugerir que o SUA seja causada por uma coagulopatia?

A

➡️ Sangramento importante desde da primeira menstruação

➡️ Ciclos REGULARES mas de ALTO FLUXO

➡️ História de sangramento de pequenas feridas maior que o esperado e/ou epistaxe

➡️ Necessidade de hemotransfusão ou instabilidade hemodinâmica

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10
Q

Cite as 4 principais causas de SUA na fase adulta.

A
  • Disfunção ovulatória
  • Anormalidades na gestação
  • Infecções
  • Neoplasias: pólipos, miomas, adenomiomas
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11
Q

Qual a principal causa de SUA pós menopausa?

A

Atrofia endometrial (30%)

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12
Q

Qual a segunda maior causa de SUA pós menopausa?

A

Terapia hormonal

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13
Q

Qual a terceira maior causa de SUA pós menopausa?

A

Câncer de endométrio

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14
Q

Qual o primeiro exame que deve ser solicitado diante de uma paciente sexualmente ativa com SUA?

A

ßHCG

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15
Q

Qual o exame inicial para avaliar a cavidade uterina diante de uma paciente com SUA?

A

USG Transvaginal

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16
Q

Qual o exame padrão ouro para avaliar a cavidade uterina diante de uma paciente com SUA?

A

Histeroscopia

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17
Q

Representa 95% dos tumores benignos do trato genital:

A

Mioma, tumor de musculatura lisa do miométrio.

18
Q

Quais os tipos de miomas quanto a localização?

A
  • Mioma subseroso (camada mais externa do útero)
  • Mioma intramural
  • Mioma submucoso (camada mais interna do útero)
19
Q

Quais os tumores benignos do trato genital da mulher que são hormônio dependentes?

A

Miomas e Pólipos

20
Q

O mioma de localização …………. JAMAIS será causa de SUA, pois este tipo de mioma não abala e nem distorce a cavidade uterina.

A

Subseroso

21
Q

Qual o possível quadro clínico de uma paciente com mioma?

A

Assintomática

22
Q

Quando sintomáticos, os miomas costuma causar quais sintomas?

A

SANGRAMENTO (sintoma mais importante), e por vezes, dor pélvica.

23
Q

Como se faz o diagnóstico de mioma?

A

Através do USG transvaginal

24
Q

Qual o tratamento para os casos de pacientes com mioma e assintomática?

A

Conduta Expectante!

25
Q

Qual o tratamento para os casos de pacientes com mioma que apresenta sintomas leves a moderados?

A

Conduta expectante ou clínica

‼️ Observação: pode até propor o uso de anticoncepcional afim de reduzir o sangramento.

26
Q

Os anticoncepcionais diminuem o tamanho dos miomas? Por que?

A

Não ‼️ Como os miomas são hormônio dependentes, ao contrário, podem até aumentar um pouco o tamanho dos miomas.

27
Q

Qual a primeira opção de tratamento para os casos de nulíparas com mioma submucoso que apresentem sintomas e sangramento intensos?

A

Miomectomia histeroscópica

28
Q

Qual a primeira opção de tratamento para os casos de nulíparas com mioma subseroso que apresentem sintomas intensos?

A

Miomectomia laparoscópica

29
Q

Qual a primeira opção de tratamento para os casos de multíparas com mioma que apresentem sangramentos e sintomas intensos? Qual a exceção?

A

Histerectomia. Exceto miomas submucosos, em que se tenta primeiramente a miomectomia histeroscópica

30
Q

Qual a droga utilizada no preparo cirúrgico de miomectomias? Qual sua função?

A

Análogo do GnRH: diminui o tamanho do mioma e cessa o sangramento (menopausa química)

31
Q

Quais outras duas modalidades de tratamento mais recentes para tratamento de miomas? Qual a contraindicação para estas modalidades?

A

➡️ Embolização da artéria uterina

➡️ Miólise por USG Focalizado de alta intensidade guiado por RM

Contraindicação: mulher com desejo de reprodução devido aos riscos desses procedimentos —> ainda é controverso

32
Q

Os miomas podem se degenerar no decorrer do seus crescimentos por falta de aporte nutricional adequado. Quais os tipos de degeneração? Qual a mais comum?

A
  • Hialina (+ comum)
  • Rubra ou Necrose asséptica
  • Sarcomatosa
33
Q

Mioma com degeneração sarcomatosa. O que é? Qual a clínica sugestiva deste tipo de mioma?

A

É o mioma que evolui para neoplasia, raro < 0,5%.

Suspeita: mioma que cresce após a menopausa (“mioma que cresce quando não é para crescer”)

34
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial ultrassonográfico para miomas?

A

Adenomiose

35
Q

Qual a clínica sugestiva de adenomiose?

A

Sangramento + Dismenorreia secundária e progressiva

36
Q

O que é adenomiose?

A

É a presença de tecido endometrial, tecido glandular, no miométrio.

37
Q

Qual o exame mais indicado para a abordagem diagnóstica inicial de adenomiose? Como se faz o diagnóstico presuntivo?

A

RM com a medida da zona juncional mioendometrial > 12 mm ➡️ muito sugestivo de adenomiose

38
Q

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de adenomiose?

A

Biópsia com análise histopatológica

39
Q

Qual o tratamento clínico para a maioria dos casos de adenomiose?

A

➡️ Anticoncepcional combinado ou DIU progesterona —> causam atrofia do endométrio tópico e ectópico.

➡️ Ablação endometrial: destruir o endométrio (contraindicado para mulheres que ainda desejam reproduzir)

40
Q

Qual o tratamento definitivo para adenomiose?

A

Histerectomia

GINECO: SUA, Miomatose e Adenomiose (1 decks)

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