Sangramento Uterino Anormal Flashcards
Causas estruturais SUA
- “PALM”
- Pólipo
- Adenomiose
- Leiomioma
- Maligna
Causas não estruturais SUA
- “COEIN”
- Coagulopatia
- Ovulatória
- Endometriais
- Iatrogênica
- Não classificada
Sequência de investigação e principais causas por idade de SUA?
- Exame especular
- Pensar na faixa etária
- Neonatal (Privação estrogênio materno pelo clamping do cordão)
- Infância (corpo estranho, infecção)
- Adolescência (Disfuncional, imaturidade do eixo, coagulopatia com ciclo regular)
- Adultos (gestação, infecções, neoplasias)
- Pós menopausa (Atrofia 30%, terapia hormonal 30%, CA de endométrio) - Sexualmente ativa?
- Gestação e IST - Momento do sangramento
- Pós coito: trauma, ist, ca de colo - Dça sistêmica
- Dçs tireoide e hepatopatia
Exames na investigação da SUA?
- B-HCG quantitativo
- USGTV (inicial)
- Histeroscopia (padrão ouro)
- Hemograma
- Coagulograma
Droga usada no preparo précirúrgico de Miomas?
Análogo do GnRH (Diminui tumor e ameniza anemia)
TIpos de degeneração MIOMA
- Hialina (+ comum)
- Rubra ou necrose asséptica (dor na gestação)
- Sarcomatosa (vira câncer, rara, mioma cresce apos menopausa)
Diagnóstico diferencial de sangramento + dismenorreia progressivos
ADENOMIOSE
Diagnóstico radiográfico de ADENOMIOSE?
Zona juncional mioendometrial > 12mm
Tratamento Adenomiose
- DIU progesterona
- Ablação do endométrio
- Prole constituída faz histerectomia
Qual a clínica da endometriose?
- Dismenorreia
- Infertilidade
- Dispareunia de profundidade
- Dor pélvica crônica
- Massa anexial
- Nódulo vaginal
- Útero menos móvel
Fatores de risco endometriose
- Familia
- Núliparas
- Primípara tardia
- Menarca precoce
- Estenose cervical
- Café e alcool
- Fluxo aumentado
Exame radiográfico na endometriose?
- Endometrioma no USG (vidro fosco)
- RNM
- USG com preparo intestinal
Tratamento endometriose
- ACO
- Progesterona
- Análogo do GnRh
- Inibidor da aromatase
Conceito de infertilidade
- Casal que após 1 ano tentando não conseguiu engravidar
Investigação básica Infertilidade
- FSH, progesterona, TSH, prolactina)
- USG-TV
- Histerossalpingografia
- Espermograma
Investigação avançada Infertilidade
Laparoscopia/Histeroscopia
Espermograma avaliação
- Normal: ok
- Anormal: Repetir em 3 meses
Interpretação histerossalpingografia
- Trompa pérvia significa extravasamento pro peritônio (Cotte positivo)
- Caso venha negativa, fazer videolaparoscopia
