Sangramento Na Gravidez Flashcards
Qual a principal etiologia do abortamento?
Anormalidades cromossômicas (trissomia do cromossomo 16)
Quais os tipos de abortamento?
Ameaça de abortamento. Abortamento inevitável. Abortamento completo. Abortamento incompleto. Abortamento infectado. Abortamento retido.
Descreva a ameaça de abortamento.
Paciente com sangramento discreto, com cólicas leves ou ausentes, COLO FECHADO, Tamanho uterino compatível com IG.
Descreva o abortamento inevitável.
Paciente com sangramento por vezes intenso, com cólicas, útero compatível ou não com a IG, COLO ABERTO (não foi expelido ainda nenhum material)
Descreva sobre o abortamento completo.
Neste caso, já ocorreu a expulsão espontânea e total do feto e seus anexos, caracteriza-se pela parada ou diminuição súbita do sangramento e da cólica, útero pequeno para a IG e colo fechado na maioria das vezes. (Ocorre geralmente antes de 8 semanas)
Descreva sobre o abortamento incompleto.
Paciente com sangramento e cólica moderada, útero menor para IG, colo aberto ou fechado
Descreva sobre o abortamento infectado.
Sangramento variável, por vezes com odor fétido, pode haver sinais de peritonite, febre presente, útero amolecido e doloroso à palpação, colo aberto ou fechado, tratamento com gentamicina +clindamicina
Descreva sobre o abortamento retido.
Paciente assintomática, com útero menor para a IG, colo fechado, beta-HCG negativo, USG com embrião presente, porém morto ( ausência de BCF)
Quando é permitido a realização da cerclagem uterina em casos de incompetência istimo-cervical?
Entre 12-16 semanas, sendo contra indicada para pacientes com mais de 24 semanas ou dilatação maior que 4cm
Quais são as situações em que o abortamento é permitido no Brasil?
Abortamento em situações de risco para a gestante (abortamento terapêutico).
Abortamento para gravidez decorrente de violência
Sexual.
Abortamento em casos de anencefalia feral.
Quais são os fatores de alto risco para a gravidez ectópica? (Sete)
Cirurgia tubária anterior Exposição ao dietilestilbestriol Uso de DIU gestação ectópica prévia Endometriose Salpingites e endosalpingites Alteração anatômica da trompa
Cite os sinais sugestivos de rotura da prenhez ectopica tubaria.
Sinal de blumberg
Sinal se cullen
Sinal de laffon (dor no ombro devido à irritação do nervo frênico)
Sinal de Proust ( dor à mobilização do colo uterino e abaulamento e dor no fundo de saco de douglas decorrente ao acumulo de sangue)
Como é esperada a dosagem de progesterona na gravidez topica e ectopica?
Esperasse uma quantidade maior que 25ng/ml em gestações tópicas e inferiores a 10ng/ml em gestações ectópicas.
Quando devemos utilizar do método medicamentoso no tratamento da prenhez ectópica?
Fazemos o uso de metrotexate se:
Saco gestacional menor que 3,5cm
Feto sem atividade cardíaca
Beta-hCG menor que 5.000mUI/ml
Quais os fatores de risco para a doença trofoblástica gestacional?
Idade maior que 40 anos Intervalo interpartal curto SOP Abortamentos prévios Mola hidanteforme anterior Inseminação artificial Tabagismo Exposição a radiação ionizante Uso de ACO
Diferencie a mola completa da parcial ou incompleta.
A mola completa apresenta vesículas, e é caracterizada também pela ausência de feto e/ou âminio, é DIPLOIDE e todos os cromossomos são de origem PATERNA (origem androgênica) pode ser homozigótica ou heterozigótica, sendo a homozigotica com menor probabilidade de malignização.
A mola parcial ou incompleta não apresenta vesículas e seu cariótipo é triploide, possui a gestação inviável.
Qual a principal causa de óbito perinatal e quando geralmente ocorre?
DPP (descolamento prematura da placenta), ocorre geralmente entre 24-26 semanas
Descreva as características da classificação da DPP
Grau 0: assintomática
Grau I: sangramento vaginal discreto e sem hipertonia uterina significativa, sem dor e vitalidade feral preservada
Grau II: sangramento vaginal moderado e hipertonia uterina (contrações tetânicas), dor abdominal, taquicardia materna e sinais de sofrimento fetal
Grau III: sangramento genital importante com hipertonia uterina, hipotensão materna e óbito fetal.
IIIA- sem coagulopatia instalada
IIIB- com coagulopatia instalada
Qual a principal etiologia da DPP não traumática?
Hipertensão arterial
Qual a conduta que deve ser tomada em um quadro de DPP?
Feto vivo:
-Parto iminente: sim (parto vaginal)/ não (cesárea).
Feto morto:
-parto iminente: sim(parto vaginal)/ não (cesárea).
A partir de quanto tempo podemos dizer que a gestante possui ou não placenta prévia?
28 semanas
Quais são os fatores epidemiológicos de maior peso para a placenta prévia?
Idade e paridade, quanto maior, mais probabilidade de possuir a PP, o fator de risco mais importante é a cicatriz uterina anterior
Como é o quadro clinico para a Placenta prévia?
Hemorragia indolor com sangramento cintilante.
O que é o método de puzos?
É o rompimento da bolsa amniótica com o intuito de acelerar a insinuação fetal, diminuindo assim o sangramento da PP Marginal
Diferencie os acretismos placentário
Acreta: as vilosidades penetram mais profundamente o endometrio, conduta de retirada manual seguida de curetagem.
Increta: as vilosidades penetram até o miométrio e a retirada manual não é resolutiva, faz-se a histerectomia total abdominal (hta)
Percrera: as vilosidades alcançam a serosa chegando a perfura-las, conduta HTA
Qual o melhor exame para se diagnosticar a placenta prévia?
USG transvaginal
