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JJ OBSTETRICIA > Sangramento na gestação > Flashcards

Sangramento na gestação Flashcards

1
Q

Qual a conduta preconizada em pacientes com histórico de abortamento deivo incompetência istmocervical?

A

Cerclagem entre 12 e 16 semanas de IG

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Q

Qual a conduta preconizada em pacientes com histórico de abortamento e Síndrome antifosfolipídeo (SAF)?

A

AAS + Heparina

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3
Q

O que é o abortamento precoce?

A

≤ 12 semanas

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4
Q

O que é o abortamento tardio?

A

> 12 semanas

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5
Q

Como é feito o esvaziamento no abortamento incompleto > 12 semanas?

A

Curetagem

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6
Q

Como é feito o esvaziamento no abortamento inevitável > 12 semanas?

A

Misoprostol s/n curetagem

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7
Q

Qual é a definição formal de abortamento?

A

Interrupção da gestação em idade gestacional inferior a 20-22 semanas OU feto com peso menor do que 500 gramas.

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8
Q

Qual é a principal causa de abortamento?

A

Feto com anomalias cromossomiais.

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9
Q

Quais são os antibióticos usados no tratamento do abortamento infectado?

A

Gentamicina EV + Clindamicina EV

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10
Q

Qual é a definição formal de abortamento habitual?

A

Ocorrência de, no mínimo, 3 abortamentos consecutivos

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11
Q

Quais são as 3 principais causas de sangramento na 1ª metade da gestação?

A

Abortamento, doença trofoblástica e gestação ectópica.

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12
Q

Quando o colo encontra-se ABERTO, quais as 3 possibilidade de abortamento?

A

Incompleto, inevitável, infectado.

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13
Q

Quando o colo encontra-se FECHADO, quais as 3 possibilidade de abortamento?

A

Completo, ameaça de abortamento, abortamento retido

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14
Q

Qual a clínica no abortamento completo?

A

Colo fechado, útero vazio sem restos, tamanho do útero diminuido.

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15
Q

Qual a clínica na ameaça de abortamento?

A

Colo fechado com embrião vivo dentro.

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16
Q

Qual a clínica no abortamento retido?

A

Colo fechado com embrião morto dentro.

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17
Q

Qual a clínica no abortamento incompleto?

A

Colo aberto com restos dentro do útero e útero com tamanho diminuido.

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18
Q

Qual a clínica no abortamento inevitável?

A

Colo aberto com embrião dentro do útero e útero com tamanho normal.

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19
Q

Qual a clínica no abortamento infectado?

A

Colo aberto e presença de febre, odor fétido, leucocitose.

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20
Q

Qual a conduta no abortamento completo?

A

Orientação.

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21
Q

Qual a conduta na ameça de abortamento?

A

Repouso relativo.

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22
Q

Qual a conduta no abortamento retido?

A

Esvaziamento.

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23
Q

Qual a conduta no abortamento inevitável?

A

Esvaziamento.

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24
Q

Qual a conduta no abortamento infectado?

A

Esvaziamento + antibioticoterapia (clindamicina + gentamicina)

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25
Q

Cariótipo diploide: mole completa ou incompleta?

A

Completa

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26
Q

Ausência de partes fetais: mola completa ou incompleta?

A

Completa

27
Q

Cariótipo 46 XX com todos os cromossomos de origem paterna: mola completa ou incompleta?

A

Completa

28
Q

Resultante da fertilização de um oócito normal por 2 espermatozoides: mola completa ou incompleta?

A

Incompleta

29
Q

Maior risco de malignização: mola completa ou incompleta?

A

Completa

30
Q

Qual o tratamento na mola de forma geral?

A

Esvaziamento uterino + histopatológico

31
Q

Frequentemente associado aos cistos tecaluteínicos: mola completa ou incompleta?

A

Completa

32
Q

Qual o local na tuba uterina é mais comum de acontecer gestação ectópica?

A

Ampola.

33
Q

Qual o segundo local na tuba uterina é mais comum de acontecer gestação ectópica?

A

Istmo.

34
Q

Qual o fator de risco mais importante para a gestação ectópica?

A

Doença inflamatória pélvica.

35
Q

Como é confirmado o diagnóstico de gravidez ectópica?

A

Ultrassonografia transvaginal sem evidência de gestação uterina + beta-hCG > 1.500 mU/ml.

36
Q

Em que circunstâncias é possível indicar conduta expectante na gestação ectópica?

A

Ectópica íntegra + BhCG declinante

37
Q

Qual a droga de escolha quando é preconizado o tratamento medicamentoso na gestação ectópica?

A

Metotrexato

38
Q

Quais as condições necessárias para utilizar o metotrexato na gestação ectópica?

A

Trompa íntegra, sem BCF, massa < 3,5cm, BhCG < 5000

39
Q

Como é o sangramento no DPP?

A

Sangramento escuro, único, com dor e hipertonia uterina.

40
Q

Como é feito o diagnóstico de DPP?

A

Clínico

41
Q

Qual o principal fator de risco para o descolamento prematuro da placenta (DPP)?

A

Hipertensão arterial.

42
Q

Quais são as 3 principais causas de sangramento na 2ª metade da gestação?

A

DPP, placenta prévia e roturas.

43
Q

Qual a clínica no descolamento prematuro de placenta (DPP)?

A

HIPERTONIA, dor abdominal, taquissistolia

44
Q

Qual a conduta no descolamento prematuro de placenta (DPP)

A

Parto por via mais rápida.

45
Q

Como é o sangramento na placenta prévia?

A

Sangramento vivo, intermitente, aumento progressivo, indolor.

46
Q

Como é feito o diagnóstico de placenta prévia?

A

Ultrassonografia

47
Q

Qual é o principal fator de risco da placenta prévia?

A

Cesárea anterior.

48
Q

Quando ocorre o sangramento na rotura de vasa prévia?

A

Imediatamente após a amniotomia

49
Q

Rotura uterina: o que é o sinal de Bandl?

A

Presença de anel separando o corpo do segmento uterino, gerando uma depressão infraumbilical.

50
Q

Rotura uterina: o que é o sinal de Frommel?

A

Palpação do ligamento redondo distendido.

51
Q

Qual o quadro clássico de rotura de vasa prévia?

A

Sangramento importante após amniorrexe + sofrimento fetal agudo

52
Q

Rotura uterina: qual é o sinal de Reasens?

A

Subida da apresentação fetal no toque.

53
Q

O que é acretismo placentário?

A

Aderência patologicamente firme da placenta com endométrio, dificultando ou impedindo o secundamento.

54
Q

Cite a conduta nos casos de placenta acreta, increta e percreta.

A

creta: Extração manual ou histerectomia. Increta e percreta: histerectomia.

55
Q

O que é útero de Couvelaire?

A

Útero com atonia grave.

56
Q

O que é a síndrome de Sheehan?

A

Necrose hipofisária devido isquemida consequente de hemorragia pós parto importante.

57
Q

3 diferenças entre a incompatibilidade ABO e Rh.

A

ABO: mais comum, não é necessária sensibilização prévia (pode ocorrer na 1ª gestação, mesmo sem qualquer sangramento) e menos grave. RH: menos comum, sensibilização prévia necessária e mais grave

58
Q

Gestante Rh- com Coombs indireto + <1:16: qual a conduta?

A

Repetir Coombs mensalmente

59
Q

Gestante Rh- com Coombs indireto + ≥ 1:16: qual a conduta?

A

Iniciar investigação de anemia fetal com doppler de artéria cerebral média

60
Q

Na investigação de anemia fetal com doppler de artéria cerebral média alterado, qual o próximo passo?

A

Cordocentese (padrão ouro! Diagnóstico e tratamento)

61
Q

Gestante Rh- com Coombs indireto negativo: com quantas semanas deverá ser repetido o exame?

A

Repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas

62
Q

Quando indicar imunoglobulina anti-D (considerando gestante Rh- com Coombs indireto -)?

A

Com 28 semanas 2. Após qualquer episódio de sangramento 3. Após qualquer exame invasivo 4. Após o parto, se bb RH +

63
Q

Qual deve ser o Rh da mãe e do pai para ter risco de doença hemolítica perinetal por incompatibilidade Rh?

A

Mãe: Rh-. Pai: Rh+

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