SANGRAMENO UTERINO ANORMAL Flashcards
QUAL AS CARACTERÍSTICAS CONSIDERADAS NORMAIS DE UM CICLO MENSTRUAL?
Frequência de 21-35 dias, duração de 2 a 6 dias, volume de 20-60 ml
O que é o SUA?
Sangramento agudo ou crônico proveniente do corpo uterino, que leva a alteração da regularidade,frequência, volume ou duração
Quais as principais causas de SUA?
Estruturais> PALM (pólipo, adenomiose, leiomiomas e malignidade)
Outras> COEIN (coagulopatia, ovulatória-disfuncioal, endométrio, iatrogenico, nao classificado)
O que corresponde ao sangramento disfuncional? Como é dado o diagnóstico?
É um sangramento oriundo de disfunção ovulatória> diagnóstico é por exclusão das outras causas
Qual a principal causa de SUD baseado nas fases da vida reprodutiva?
Adolescentes> imaturidade do eixo HHO
Menopausa> insuficiência ovariana
Menacme> mecanismo de feedback inapropriado
QUAL O TRATAMENTO DO SUD? Qual objetivo?
Hormonioterapia> inicialmente com foco em estrogenio (reepitelizar) e depois progesterona (manter estável e impedir descamação).
Qual a principal causa de SUA neonatal? E na infância?
Neonatal> privação de estrogéno materno
Criança> corpo estranho
Qual a principal causa de SUA na pós-menopausa?
Atrofia endometria
Como deve se proceder a partir de sangramento na pós-menopausa? Quando se considera um endometrio suspeito?
Realizar USG
Suspeito é aquele de espessura > 4-5 mm em pacientes que não usam terapia de reposição hormonal
O que é a adenomiose?
Proliferação anormal de tecido endometrial no miométrio.
Quais as principais manifestações da adenomiose? Quais achados podem ser encontrados no exame físico.
Sangramento e dismenorreia
Ao exame físico o útero pode estar aumentado de volume, assimétrico e globoso
Quais são as 2 formas de manifestação da endometriose?
Focal> adenomioma
Difusa> distribuição em todo miométrio
Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de adenomiose? Quais achados?
RM> zona juncional mioendometrial >12 mm espessamento
Quais achados podem ser encontrados no USG de uma paciente com endometriose?
Miométrio heterogêneo, cistos miometriais, hipertrofia de parede posterior.
Como é dado o diagnóstico definitivo de adenomiose?
Histerectomia
Qual o tratamento para adenomiose em pacientes que desejam engravidar futuramente?
SIU de P4
Qual o tratamento da adenomiose para pacientes inferteis e que desejam gestar?
Analogos no gnrh OU SIU p4 por 6 meses. Objetivo e reduzir inflamação
Qual o tratamento da adenomiose para pacientes com prole constituída?
Histerectomia
O que são os leiomiomas?
Tumores benignos formados por tecido conjuntivo e fibras musculares lisas e que podem se loclizar desde o corpo ao cérvice uterinos
Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de miomas?
Menarca precoce, nuliparidade, obesidade
Quais as características dos miomas subserosos?
Maioria é assintomático, os sintomas mais comuns sao os compressivos, como dor pélvica
Quais as características dos miomas intramurais?
Sangramento (mais comum), podendo ter dismenorreia
Quais as características do mioma submucoso?
Sangramento + pode prejudicar a fertilização
Quais achados ultrassonograficos dos leiomiomas?
Imagem hipoecoica na parede uterina
COMO SÃO CLASSIFICADOS OS MIOMAS PARA ESGE/FIGO?
0 > sem invasao do miometrio
1> invasao inferior a 50%
2> invasão superior a 50%
Qual o tratamento para miomas em pacientes com sangramento intenso e nulíparas?
Miomectomia via histeroscopica ou laparoscopica
Qual o tratamento preconizado para pacientes com mioma com sangramento intenso e multíparas?
Histerectomia
Qual fármacos devem ser utilizados antes da miomectomia? Qual objetivo?
Análogos do GNRH tem como objetivo reduzir tamanho do tumor, melhorar hemograma, reduzir sangramento
O que são os pólipos?
Projeções glandulares e estromais na cavidade uterina
Quais os sintomas clássicos dos pólipos?
Sinusiorragia, SUA e dimenorreia leve
Como pode ser dado o diagnóstico dos pólipos? Qual padrão ouro?
Usg é sugestiva, padrão ouro é histeroscopia
Qual o tratamento padrão ouro para os pólipos?
Polipectomia histeroscópica
