SANGRAMENO UTERINO ANORMAL

Question 1

QUAL AS CARACTERÍSTICAS CONSIDERADAS NORMAIS DE UM CICLO MENSTRUAL?

Answer 1

Frequência de 21-35 dias, duração de 2 a 6 dias, volume de 20-60 ml

Question 2

O que é o SUA?

Answer 2

Sangramento agudo ou crônico proveniente do corpo uterino, que leva a alteração da regularidade,frequência, volume ou duração

Question 3

Quais as principais causas de SUA?

Answer 3

Estruturais> PALM (pólipo, adenomiose, leiomiomas e malignidade)
Outras> COEIN (coagulopatia, ovulatória-disfuncioal, endométrio, iatrogenico, nao classificado)

Question 4

O que corresponde ao sangramento disfuncional? Como é dado o diagnóstico?

Answer 4

É um sangramento oriundo de disfunção ovulatória> diagnóstico é por exclusão das outras causas

Question 5

Qual a principal causa de SUD baseado nas fases da vida reprodutiva?

Answer 5

Adolescentes> imaturidade do eixo HHO
Menopausa> insuficiência ovariana
Menacme> mecanismo de feedback inapropriado

Question 6

QUAL O TRATAMENTO DO SUD? Qual objetivo?

Answer 6

Hormonioterapia> inicialmente com foco em estrogenio (reepitelizar) e depois progesterona (manter estável e impedir descamação).

Question 7

Qual a principal causa de SUA neonatal? E na infância?

Answer 7

Neonatal> privação de estrogéno materno
Criança> corpo estranho

Question 8

Qual a principal causa de SUA na pós-menopausa?

Answer 8

Atrofia endometria

Question 9

Como deve se proceder a partir de sangramento na pós-menopausa? Quando se considera um endometrio suspeito?

Answer 9

Realizar USG
Suspeito é aquele de espessura > 4-5 mm em pacientes que não usam terapia de reposição hormonal

Question 10

O que é a adenomiose?

Answer 10

Proliferação anormal de tecido endometrial no miométrio.

Question 11

Quais as principais manifestações da adenomiose? Quais achados podem ser encontrados no exame físico.

Answer 11

Sangramento e dismenorreia
Ao exame físico o útero pode estar aumentado de volume, assimétrico e globoso

Question 12

Quais são as 2 formas de manifestação da endometriose?

Answer 12

Focal> adenomioma
Difusa> distribuição em todo miométrio

Question 13

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de adenomiose? Quais achados?

Answer 13

RM> zona juncional mioendometrial >12 mm espessamento

Question 14

Quais achados podem ser encontrados no USG de uma paciente com endometriose?

Answer 14

Miométrio heterogêneo, cistos miometriais, hipertrofia de parede posterior.

Question 15

Como é dado o diagnóstico definitivo de adenomiose?

Answer 15

Histerectomia

Question 16

Qual o tratamento para adenomiose em pacientes que desejam engravidar futuramente?

Answer 16

SIU de P4

Question 17

Qual o tratamento da adenomiose para pacientes inferteis e que desejam gestar?

Answer 17

Analogos no gnrh OU SIU p4 por 6 meses. Objetivo e reduzir inflamação

Question 18

Qual o tratamento da adenomiose para pacientes com prole constituída?

Answer 18

Histerectomia

Question 19

O que são os leiomiomas?

Answer 19

Tumores benignos formados por tecido conjuntivo e fibras musculares lisas e que podem se loclizar desde o corpo ao cérvice uterinos

Question 20

Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de miomas?

Answer 20

Menarca precoce, nuliparidade, obesidade

Question 21

Quais as características dos miomas subserosos?

Answer 21

Maioria é assintomático, os sintomas mais comuns sao os compressivos, como dor pélvica

Question 22

Quais as características dos miomas intramurais?

Answer 22

Sangramento (mais comum), podendo ter dismenorreia

Question 23

Quais as características do mioma submucoso?

Answer 23

Sangramento + pode prejudicar a fertilização

Question 24

Quais achados ultrassonograficos dos leiomiomas?

Answer 24

Imagem hipoecoica na parede uterina

Question 25

COMO SÃO CLASSIFICADOS OS MIOMAS PARA ESGE/FIGO?

Answer 25

0 > sem invasao do miometrio
1> invasao inferior a 50%
2> invasão superior a 50%

Question 26

Qual o tratamento para miomas em pacientes com sangramento intenso e nulíparas?

Answer 26

Miomectomia via histeroscopica ou laparoscopica

Question 27

Qual o tratamento preconizado para pacientes com mioma com sangramento intenso e multíparas?

Answer 27

Histerectomia

Question 28

Qual fármacos devem ser utilizados antes da miomectomia? Qual objetivo?

Answer 28

Análogos do GNRH tem como objetivo reduzir tamanho do tumor, melhorar hemograma, reduzir sangramento

Question 29

O que são os pólipos?

Answer 29

Projeções glandulares e estromais na cavidade uterina

Question 30

Quais os sintomas clássicos dos pólipos?

Answer 30

Sinusiorragia, SUA e dimenorreia leve

Question 31

Como pode ser dado o diagnóstico dos pólipos? Qual padrão ouro?

Answer 31

Usg é sugestiva, padrão ouro é histeroscopia

Question 32

Qual o tratamento padrão ouro para os pólipos?

Answer 32

Polipectomia histeroscópica