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Ginecología y Obstetricia > Sangrado Uterino Anormal > Flashcards

Sangrado Uterino Anormal Flashcards

1
Q

Paciente de 50 años de edad, obesa, nulípara, que se presenta por dismenorrea e hipermenorrea y dolor pélvico. Menciona IDx, FxR, Dx, Tx y DxD

A

IDx: Miomatosis uterina FxR: Hormono-dependiente, nuliparidad, obesidad, sobrepeso, menarca temprana, menopausia tardía, ingesta hormonal (altas dosis y mucho tiempo), tumores ováricos productores estrógeno Dx: Datos clínicos + examen bimanual. US es dx si >3 cm Tx: Expectante, médico (goserelina, ACO, AINES), DIU progestágenos DxD: Pólipos endometriales, endometriosis, adenomiosis, hiperplasia endometrial

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2
Q

Paciente que presenta mismas submucosos o pediculados sintomáticos. Tx de elección?

A

Miomectomía histeroscópica

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3
Q

Paciente con miomatosis, perimenoápusica, asintomática. Manejo de elección?

A

Manejo expectante Examen bimanual c/ 6 -12 meses.

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4
Q

Goserelina reduce en ___ % los miomas y no debe usarse por más de __ meses.

A

35-60% 6 meses

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5
Q

DIU con progestágenos reduce __% miomas y es de elección en px con __

A

85% a los 3 meses alto riesgo quirúrgico, deseo de conservar útero, perimenopáusicas

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6
Q

Tx definitivo de miomatosis y en qué px está indicado

A

Histerectomía Px paridad satisfecha, miomas grandes o múltiples tumores

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7
Q

Indicaciones quirúrgicas en miomatosis

A

Hemorragia abundante Posibilidad malignidad Dolor pélvico crónico o presión Crecimiento rápido mioma Infertilidad Tamaño uterino = 12 sdg Hidronefrosis por compresión

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8
Q

Cx miomatosis en embarazo

A

Aborto espontáneo
Parto prematuro
Muerte fetal
Embarazo intersticial
Degeneración “roja”

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9
Q

Paciente con hx de miomatosis, con 18 sdg que presenta dolor, fiebre y leucocitosis. Idx y Tx?

A

IDx: degeneración roja de miomas Tx: expectante, reposo, analgésicos, tocolíticos.

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10
Q

Paciente de 48 años, posmenoáusica con hx de HTA, obesidad, tratamiento con tamoxifeno que presenta hiperpolimenorrea y antecedente de 2 abortos. Menciona IDx, FxR, Dx, Tx y DxD

A

IDx: Pólipos uterinos
FxR: Hormono-dependiente, 40-50 años, HTA, obesidad, Sx Lynch, tamoxifeno en posmenopausia
Dx: Histopatología (GS), US (1er estudio en SUA), histerosonografía transvaginal (SF + US), histeroscopía diagnóstica (dx y tx), legrado
Tx: Polipectomía por histeroscopía, DIU levonogestrel, goserelina. DxD: PALM-COEN

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11
Q

Tipo de pólipo con más riesgo de progresión a malignidad.

A

Hiperplásico: 12.9%

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12
Q

Tamaño de pólipo en pre y pos menopausia para indicar tx quirúrgico (polipectomía)

A

Premenopáusicas: > 2cm Posmenopáusicas: > 1 cm

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13
Q

Paciente de 45 años con dismenorrea progresiva, dolor pélvico, dispareunia, disquezia e infertilidad con hx de cirugía ginecológica. Menciona IDx, FxR, Dx, Tx y DxD

A

IDx: Endometriosis FxR: estrógeno-dependiente, anomalías müllerianas, exposición uterina dietilestilbestrol, bajo peso nacer, hx qx obs/gine Dx: Laparoscopía Tx: Laparoscopía: láser, escisión, electrofulguración. Médico: goserelina, anastrozol, progestágenos. DxD: EPI, tumor ovárico, EII, diverticulitis

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14
Q

h

A

IDx: FxR: Dx: Tx: DxD:

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15
Q

Dx laparoscópica de endometriosis.

A

Implantes y adherencias, “quemadura de pólvora o lesiones azulosas”

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16
Q

Sitio más frecuente endometriosis

A

Ovario

17
Q

Paciente de 45 años, multípara con dismenorrea, hipermenorrea y ciclos irregulares. Menciona IDx, FxR, Dx, Tx y DxD

A

IDx: Adenomiosis FxR: multiparidad, hx qx uterina Dx: Histopatología (def), RM (elección), US, biopsia NO recomendada Tx: Goserelina, anastrazol, histerectomía total (def) DxD: Endometriosis, embarazo, quistes ováricos, Ca endometrial, EPI

18
Q

Paciente de 45 años, multípara con dismenorrea, hipermenorrea y ciclos irregulares. Menciona IDx, FxR, Dx, Tx y DxD

A

IDx: Adenomiosis FxR: multiparidad, hx qx uterina Dx: Histopatología (def), RM (elección), US, biopsia NO recomendada Tx: Goserelina, anastrazol, histerectomía total (def) DxD: Endometriosis, embarazo, quistes ováricos, Ca endometrial, EPI

19
Q

Paciente de 50, posmenopáusica, con antecedente de SOP, DM, obesidad, nultípara, usando ACO por 9 años que presenta sangrado uterino anormal. Menciona IDx, FxR, Dx, Tx y DxD

A

IDx: Hiperplasia endometrial FxR: tumores ováricos productores estrógeno, SOP, DM, obesidad, ACO combinados, tx reemplazo hormonal, tamoxifeno, nuliparidad, menarca temprana, menopausia tardía Dx: US (>5 mm endometrio), biopsia endometrial (def). TAC/RM (mets) Tx: Clomifeno, goserelina, anastrazol, ACOc, qx (ablación/resección endometrial, histerectomía) DxD: Ca endometrio, PALM-COEN

20
Q

Conducta a seguir en px posmenopáusicas con Sangrado transvaginal

A

Biopsia endometrial

21
Q

Método para estatificar Ca endometrial

A

Cirugía

22
Q

Factores protectores para Ca endometrial

A

Tabaquismo Anticonceptivos orales

23
Q

FxR Ca endometrial

A

> 60 años estrógenos exógenos tumores ováricos productores estrógeno, SOP, DM, obesidad, ACO combinados tx reemplazo hormonal, tamoxifeno, nuliparidad, menarca temprana, menopausia tardía, hx Ca colon hereditario no polifónico, dieta alta grasas, hx radiación pélvica, hiperplasia endometrial

24
Q

Paciente de 60 años, posmenoáusica con sangrado vaginal y dolor abdominal. Menciona IDx, FxR, Dx, Tx y DxD

A

IDx: Ca endometrial FxR: > 60 años, estrógenos exógenos (tamoxifeno), hiperplasia endometrial, nuliparidad, tx reemplazo hormonal, Dx: Biopsia endometrial. TAC/RM (mets) qx (estadiaje) Tx: Histerectomía total abdominal +- quimioterapia 4-6 ciclos DxD: Hiperplasia endometrial, PALM-COEN

25
Q

Cuándo se realiza biopsia endometrial en px con Ca colon hereditario no polipósico y cuando en uso de tamoxifeno?

A

Ca colon hereditario no polipósico: anual en >35 años. Tamoxifeno: si presentan sangrado vaginal

26
Q

A partir de qué estadio de Ca endometrial se añade quimioterapia?

A

III-IV

27
Q

FxR CaCu

A

Infx VPH 16 y 18 NIC IVSA joven #NPS alto tabaquismo ETS inmunosupresión

28
Q

A qué NIC corresponden displasia leve, moderada y grave respectivamente?

A
29
Q

El screening para CaCu se debe iniciar…

A

3 años post IVSA

>21 años

c/año hasta 3 (-) consecutivos. Luego c/2-3 años

30
Q

Días del ciclo menstrual indicados para realizar citología cervical

A

2 semanas post 1er día del ciclo (días 10-18)

31
Q

Algoritmo tamizaje CaCu

A
32
Q

Tipo histológico más frecuente en CaCu

A

Epidermoide

33
Q

Sx’s en etapas tempranas CaCu

A

Sangrado, dolor postcoital inmediato

34
Q

Sx’s en CaCu avanzado

A

Sangrado, leucorrea fétida, dolor, síntomas urinarios y rectales.

Si metastásico: astenia, pérdida de peso

35
Q
A

Ginecología y Obstetricia (1 decks)

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