S3 UE 2.8.S3 PROCESSUS OBSTRUCTIFS Flashcards
BPCO : acronyme
BPCO = bronchopneumopathie chronique obstructive
BPCO : définition
maladie chronique inflammatoire des bronches à caractère lentement progressif.
Se caractérise par une limitation expiratoire du débit aérien par obstruction et diminution du calibre des bronches.
BPCO : symptômes
- toux
- expectoration
- dyspnée d’effort
- infections respiratoires répétées ou traînantes
symptômes associés à une obstruction permanente des voies aériennes non réversibles
BPCO : 4 caractéristiques
- pathologie chronique
- inflammatoire
- obstructive
- irréversible
BPCO : Rang de cause de mortalité dans le monde
3ème cause de mortalité dans le monde
BPCO : cause principale
TABAGISME (80% en 2021)
BPCO : OBSTRUCTION / RESTRICTION
OBSTRUCTION = baisse des débits
RESTRICTION = baisse des volumes
BPCO : mécanisme physiopathologique
(1) RÉPONSE INFLAMMATOIRE DE LA MUQUEUSE BRONCHIQUE (œdème, dilatation paroi et réduction de la lumière)
(2) HYPERSÉCRETION BRONCHIQUE AVEC MUCUS
(3) HYPERPLASIE DES MUSCLES LISSES BRONCHIQUES
(4) DIMINUTION DE L’ ÉLASTICITÉ PULMONAIRE
(5) DESTRUCTION DES ALVÉOLES PULMONAIRES
(6) AMAIGRISSEMENT EN PHASE TERMINALE
BPCO : facteurs de risques
-tabagisme actif ou passif
- exposition professionnelle
- facteurs personnels et génétiques
- pollution atmosphérique et domestique
- usage de cannabis
- bronchiolites oblitérantes dans la petite enfance
BPCO : signes cliniques
- toux
- expectoration
- dyspnée d’effort
- infections respiratoires à répétition
- polypnée d’effort
- sifflements respiratoires
- sibilants respiratoires à l’auscultation
- signes de lutte thoraco abdo
- tachycardie
- troubles du sommeil
- asthénie
- céphalées
BPCO : symptômes d’aggravation
- cyanose
- désaturation d’effort et de repos
- troubles de la conscience
- GDS (acidose/hypoxémie/hypercapnie)
BPCO : complications
- insuffisance rénale chronique
- pneumothorax
- hypertension artérielle pulmonaire
- insuffisance cardiaque droite
BPCO : signes de décompensation
- cyanose
- troubles de la conscience
- dyspnée d’effort et de repos
- SAT > 90%
- hypoxemie/acidose/hypercapnie
BPCO : 5 axes thérapeutiques
- médicamenteux
- kinésithérapie
- oxygénothérapie
- ventilation
- sevrage tabagique
BPCO : examens paracliniques
- épreuve fonctionnelle respiratoire
- DLCO (capacité de diffusion du monoxyde de carbone)
- VO2 max (capacité de diffusion du monoxyde de carbone)
- gazométrie artérielle
- test de marche de 6 mins
- radiographie
- tomodensitométrie thoracique
- biologie
BPCO : examens biologiques
- ECBC (examen cytobactériologique des crachats)
- NFS (numération formule sanguine)
- CRP (protéine C réactive)
- IONO (ionogramme sanguin)
- CREAT (créatinine)
- DFG (débit de filtration glomérulaire)
BPCO : objectifs de prise en charge
- diminution des handicaps
- réduire les risques d’exacerbation, de déclin et d’évolution vers une insuffisance rénale chronique
BPCO : technique de prise des bronchodilatateurs
- la prise doit être réalisée après avoir vidé les poumons
- après la prise, l’expiration se fait par le nez
ASTHME : étymologie
asthme vient de ASTHMA en grec, qui signifie respiration difficile
ASTHME : définition
maladie inflammatoire chronique obstructive des voies aériennes variables dans le temps, avec des symptômes de brève durée, spécifiques à chaque patient, spontanément réversible ou sous l’effet d’un traitement et des exacerbations potentiellement graves
ASTHME : taux de mortalité
1000 décès en France/ an (constante augmentation)
ASTHME : causes
- ALLERGENES
- GENETIQUE
- BRONCHIOLITE DE L’ENFANCE
- HYPERACTIVITE BRONCHIQUE ( lors d’exposition à un stimuli)
- OBESITE
- INDUIT PAR L’EXERCICE
- L’AIR SEC ET FROID
- STRESS
- RHINITE CHRONIQUE- SINUSITE
- POLYPOSE NASOSINUSIENNE
- AFFECTIONS RESPIRATOIRES
- MEDICAMENTS (BETABLOQUANTS, ASPIRINE et AINS)
- TERRAIN ATOPIQUES (manifestation cutanée par fragilité de la barrière cutanée)
ASTHME : qu’est ce que la réaction inflammatoire bronchique entraîne ?
cela entraîne un épaississement de la paroi
ASTHME : facteurs de risques et de gravité
- conditions socio-économiques
- comorbidités (psychiatriques++)
- adolescents et personnes âgées
- antécédent de séjour en réanimation
- VEMS <40%
- fréquence des séjours aux urgences
- tabagisme actif ET passif
- mauvaise observance
- utilisation de 3 médicaments ou + pour l’asthme
ASTHME : signes cliniques
- gène respiratoire
- toux
- dyspnée
- sifflements respiratoires
- oppression thoraciques
- sibilants à l’auscultation
ASTHME : signes cliniques de gravité
- RESPIRATION INEFFICACE
- THORAX DISTENDU
- EXPIRATION DIFFICILE VOIRE IMPOSSIBLE
- SATURATION < 70%
- FR > 30/min
ASTHME : complications majeures
- crise d’asthme aigue grave
- pneumothorax
- arrêt cardio-respiratoire
- insuffisance respiratoire chronique
ASTHME : examens complémentaires et de suivi
- Exploration Fonctionnelle Respiratoire (EFR)
- radio pulmonaire
- Tomodensitométrie thoracique (TDM)
- tests cutanés allergiques
- biologie
- test de contrôle de l’asthme
ASTHME : traitement BETA-MIMETIQUES
action sur les Béta2 bronchiques par relâchement des muscles lisses
effets indésirables : tremblements, Tachycardie,
palpitations, crampes souvent en début de
TTT puis s’estompent
ASTHME : axes de prévention
- CONTRÔLE DES
FACTEURS FAVORISANTS - ELABORATION D’UN
PLAN THERAPEUTIQUE INDIVIDUALISE - ELABORATION D’UN
PLAN ACTION INDIVIDUALISE - ORGANISATION D’UN
SUIVI REGULIER
LYMPHOEDEME : définition
Accumulation de lymphe dans les tissus, responsable d’une augmentation de volume d’un membre ou d’un segment de membre, puis de modifications tissulaires :
une fibrose du collagène, une accumulation de tissu adipeux
LYMPHOEDEME : cancer du sein
le cancer du sein est une pathologie laquelle il existe une prévalence de lymphœdème du/des membre.s supérieur.s (15 à 20%)
LYMPHOEDEME : catégories professionnelles impliquées
- médecin
- IDE
- kinésithérapeute
- podologue
- pharmacien
- orthésiste
LYMPHOEDEME : organes impliqués dans la physiopathologie
- vaisseaux lymphatiques
- ganglions lymphatiques
- peau
- moelle osseuse
conséquence directe de l’oblitération d’une artère
la nécrose résulte de l’oblitération de l’artère
ASTHME : 3 principales classes thérapeutiques médicamenteuses prescrites
- corticoïdes
- anticholinergiques
- B2 mimétiques
ASTHME : 3 mécanismes cliniques en lien avec l’obstruction bronchique lors d’une crise d’asthme
- inflammation des bronches (épaississement des parois)
- bronchospasmes ou spasmes bronchiques
- hypersécrétion de mucus
ADENOME PROSTATIQUE : processus physiopathologique
hypertrophie bénigne de la prostate qui comprime l’urètre et empêche la vidange de la vessie
COLIQUE NEPHRETIQUE : définition
Augmentation de pression dans les voies urinaires et dans le rein.
Cette augmentation de pression résulte de la présence d’un obstacle qui est le plus souvent un calcul ou lithiase.
COLIQUE NEPHRETIQUE : 2 caractéristiques essentielles de la douleur
- intense et violente
- située dans la fosse lombaire
RESESCTION PROSTATIQUE TRANS-URETRALE (RTUP) : description
résection chirurgicale de l’adénome prostatique par endoscopie (voies naturelles)
RTUP : 2 risques post-opératoires immédiats
- hémorragie
- incontinence urinaire
AVC ISCHEMIQUE : définition
-> obstruction d’une artère cérébrale par un thrombus, causant un défaut de vascularisation du parenchyme cérébral
-> déficit neurologique brutal lié à un défaut de vascularisation du parenchyme cérébral
AVC HEMORRAGIQUE : définition
-> rupture d’une artère cérébrale causant un infarctus cérébral avec épanchement de sang dans le crâne
AVC : 5 diagnostics infirmiers
- aplasie / altération de la communication
- altération de la perception sensorielle
- risque de douleurs
- perturbation du schéma corporel
- syndrome d’immobilité
- risque de chute
- risque de rétention urinaire
- perturbation de l’image de soi
- déficit en soins personnels
- risque de troubles cognitifs
AVC : outil de mesure d’un AVC en phase aigüe et ses 5 axes
NIHSS
5 axes :
-champ visuel
- motricité des m. inférieur et supérieurs
- paralysie faciale
- langage
- ataxie
SCA ST + : définition
le syndrome coronarien aigu est une destruction d’une zone plus ou moins étendue du muscle cardiaque (myocarde), il est la conséquence de l’obstruction d’une artère coronaire lié à un thrombus provenant d’un détachement d’une plaque d’athérome dans l’organisme.
SCA ST + : 5 complications potentielles
- bloc auriculo ventriculaire
- rupture cardiaque
- insuffisance cardiaque
- tachycardie ventriculaire
- fibrillations auriculaires/ventriculaires
CORONAROGRAPHIE : 5 surveillances infirmières
- surveillance du point de ponction
- surveillance des paramètres hémodynamiques
- surveillance clinique
- installation du patient
- surveillance de reprise du traitement
OCCLUSION INTESTINALE : définition
arrêt du transit intestinal normal de manière fonctionnelle ou mécanique
mots clés : arrêt des gaz et des matières
OCCLUSION INTESTINALE : 4 signes fonctionnels
- arrêt des matières
- arrêt des gaz
- douleurs
- vomissements
OCCLUSION INTESTINALE : 2 types
mécanique (obstacle) et fonctionnelle (paralysie)
OCCLUSION INTESTINALE : organes ciblés et localisation de l’occlusion
duodénum et grêle -> occlusion haute
colon et rectum -> occlusion basse
OCCLUSION INTESTINALE : examen de référence
SCANNER abdominal
OCCLUSION INTESTINALE : grêle et colique
GRELE :
- début aigüe
- douleur vive
- vomissements
COLIQUE :
- début progressif
- douleur peu importante
- vomissements tardifs
SCA ST + : 3 facteurs de risque modifiables
- tabac
- obésité
- activité physique
SCA ST+ : 2 facteurs de risque non modifiables
- âge
- sexe
SCA ST+ : 4 caractéristiques de la douleur
- angineuse
- prolongée
- intense
- résistante à la trinitrine
SCA ST+ : 2 marqueurs biologiques liés au diagnostic médical
myoglobine et troponine
SCA ST + : 5 traitements spécifiques
- statines précoces
- béta-bloquants
- anticoagulants
- IEC
- CEE
- aspirine
- antiarythmiques
- trinitrine en IV
EMBOLIE PULMONAIRE : définition
Conséquence de l’obstruction partielle ou totale des artères pulmonaires par des embols les plus souvent cruoriques (parties solides du
sang formant les caillots).
C’est une affection grave mettant en jeu le pronostic vital
EMBOLIE PULMONAIRE : mécanisme physiopathologique
- formation d’un thrombus dans le réseau veineux (généralement d’un membre inférieur)
- migration via la veine cave
- passe par l’oreillette droite
- puis le ventricule droit
- vient obstruer l’artère pulmonaire
EMBOLIE PULMONAIRE : 2 signes cliniques fonctionnels majeurs caractéristiques
- dyspnée
- douleurs thoraciques
- hyperthermie
- tachycardie
+ ANGOISSE
EMBOLIE PULMONAIRE : traitements possibles
- thrombolyse
- embolectomie chirurgicale
- o2
- VVP
- filtre cave
ANTICOAGULANTS et leurs surveillances biologiques
héparine sodique et calcique = TCA
AVK = TP, INR
NACO = X
HBPM = PLAQUETTES, ANTI-Xa
LITHIASE BILIAIRE : définition
Une lithiase biliaire désigne la présence de calculs qui se forme dans les voies biliaires situés dans les voies de transports de la bile vers le tube digestif ou dans le foie.
CHOLECYSTITE : définition
inflammation de la vésicule biliaire et infection consécutive à une obstruction lithiasique du canal cystique et qui se manifeste par une hyperthermie et des douleurs de l’hypocondre droit
AOMI : acronyme
artériopathie oblitérante des membres inférieurs
AOMI : définition
Rétrécissement du calibre des artères des membres inférieurs, entrainant une perte de charge hémodynamique, avec ou sans traduction
clinique , dont le meilleur témoin est la chute de l’index de pression
systolique
AOMI : complication locale / générale
locale : nécrose / gangrène
générale : AVC, infarctus du myocarde
AOMI : 3 familles thérapeutiques comme traitement
- anti agrégants plaquettaires
- anti cholestérolémiants
- anti hypertenseurs
