Rx torax Flashcards
Cómo se ve la enf del mediastino anterior en LAT?
Opacidad tras el esternón
Dónde producen opacidad las masas del mediastino medio?
- Ventana aorticopulmonar
- Ángulo de Raider
Ángulo de Raider
en LAT: Zona comprendida entre tráquea y la columna vertebral por encima del nivel del cayado aórtico
A q se deben las opacidaddes en medaitino medio?
- linfadenopatías
- tumores
- enfermedades esofágicas
qué forma tienen las opacidades del mediastino medio en LAT
triángulo
Dónde se proyectan las masas del mediastino posterior en LAT?
Dorsalmente. Pueden incluso poryectarse detrás de los cuerpos vertebrales
Pq la Rx Tórax no es muy buena para el mediastino?
Pq generalmente se usan equipo portátiles ocn fotones de baja energía y pocos fotones entran en el mediastino
Es importanet la posición del paciente en Rx mediatino?
si hacer AP con decubito supino, se magnifica el mediastino
Pq es mejor el TC para el estudio del mediastino?
Vemos mejor las estructuras y permite ver si los gánglios patológicos están en la zona pericárdica, subcarínica (punción transbronquiar por broncoscopia) o prevascular, que es importante para elegir el método de biopsia. adeno paratraqueal derecha( mediastinoscopia o puncón tranbronquial)
q glánglios son importantes en el cáncer de pulmón?
paratraqueales derechos y subcarínicos
forma y tamaño de lso ganglios linfáticos mediastínicos en TC
normal: ovalada y eje menor ≤2
Tamaño y PG en ganglios mediatínicos TC
eje menor > 2 cm
> 1 + cáncer de pulmón -> potencialmente metastásico y requiere evaluación patológica (auqn el tamaño no es ni específico ni sensible para el estadiaje Ca pulmón)
usos RM en mediastino
- enf vascular y no podemos usar contraste
- enf mediastínica relacionada con la aorta
Método de Felson
Divide el mediatino en anterior - medio y posterior
Redistribución vscular hacia los vasos del lóbulo superior (aumenta el diamétro y son más opacos). Es el q primero q aparece en la HTVP. Interesante comparar con Rx previas. Es más frecuente en paciente con enfermedades crónicas
* El mejro sitio para verlo en en el segmento anterior del lóbulo superior (ya que la arteria pulmonar se observa desde la proyección de frente).
* OJO para que sea válido tiene que haber un aumento SOLO la parte superior. Pq si tb es inferior es por aumento del volumen sanguíneo pulmonar. Para calcular el estado de volumen del paciente podemos fijarnos en la vena ácigos
* OJO 2: la redistristribución depende tanto del volumen como del tono vascular. Así, paciente con enfermedad en el lóbulo superior (enfisema o tuberculosis) pueden enmascarar estos signos radiológicos incluso en casos de insuficiencia recurrente
Causas de HTVP
lineas de Kerley. la B:
- se produce por acúmulo de líquido en los tabique interlobulillares
- líneas cortas que llegan hasta la pleura a diferencia de los vsaso
- se ven mejor en el ángulo costofrénico en PA y adyacentes el esternón en LAT
engrosamiento de la cisira menor derecha.
el engrosamiento de las cirusas puede ser un signo más notorio del edema intersticial en muchos casos ya que son estructuras más grandes que los tabique interlobulillares.
Dd edema alveolos ICC y SDRA
el diagnóstico el claro haca una causa cardíaca si la enferemedad del espacio aéreo es perihiliar o bibasal, simétrica y responde a la diuresis.
Los signos de este cuadro son más exactos en la esta inicial del edema o en casos menos graves
OJO: tb puede ser unilateral siasimétrico por cambios gravitacionales (ej. se acuesta siempre hacia el mismo lado) o por una obstruccióón vascular pulmonar por un tumaor o un émbolo. aunq q sea por causa pulmonar es ás freucente.
PD: luego hay q ver si esICC aguda o crónica
