RX Orteil, pied et calcanéus

Question 1

Quels sont les incidences pour une Rx de l’orteil?

Answer 1

A.P., Oblique A.P., Profil interne ou externe

Question 2

Pour la RX de l’orteil
Grandeur plaque I.P.?
Grille ou non?
DFR?
Radioprotection?
Moyens de contention
Indications cliniques

Answer 2

• Plaques IP: 18x24
• Pas de grille
• DFR 110 cm
• Radioprotection collimation
• Moyens de contention: coussin radio transparents, diachylon, sac de sable
• Indications cliniques: fractures, luxation, arthrite, goutte

Question 3

Radiographie de l’orteil - Face AP
- Position du patient?
- Position de la structure à radiographier?
- Rayon incident?
- Marqueur?
- Collimation?

Answer 3

• Position du patient: Assis ou couché en décubitus dorsal
• Position de la structure à radiographier: genou fléchi, face plantaire du pied en contact avec la plaque. Orteil libre de toute superposition et est au milieu de la plaque.
• Rayon incident: Perpendiculaire à la plaque, centré à l’articulation métatarso-phalangienne
• Marqueur: D ou G et # de l’orteil
• Collimation: longitudinale (du bout de l’orteil jusqu’à la moitié du métatarsien) et transversale (largeur de l’orteil, doit inclure les tissus mous)

Question 4

Les critères d’évaluationde l’incidence de face AP de l’orteil. (3)

Answer 4

1. Les phalanges sont visualisées sans distorsion et sont alignées
2. Les tissus mous se projettent de façon égales de chaque côtés des phalanges.
3. L’articulation métatarso-phalangienne et les articulations interphalangiennes sont dégagées.

Question 5

Radiographie de l’orteil - Oblique
- Position du patient?
- Position de la structure à radiographier?
- Rayon incident?
- Marqueur?
- Collimation?

Answer 5

• Position du patient: assis ou couché en décubitus dorsale
• Position de la structure à radiographier: orteils 1-2-3 interne 4-5 externe, donner rotation interne de 30 degrés, l’orteil dégagé
• Rayon incident: centré à l’articulation métatarso-phalangienne
• Marqueur: D ou G, numéro de l’orteil
• Collimation: Longitudinale (du bout de l’orteil jusqu’à la moitié du métatarsien) Transversale (largeur de l’orteil et inclure tissus mous)

Question 6

Radiographie de l’orteil - Profil
- Position du patient?
- Position de la structure à radiographier?
- Rayon incident?
- Marqueur?
- Collimation?

Answer 6

• Position du patient? Assis ou couché le pied du côté malade en appuie
• Position de la structure à radiographier? 1-2-3 interne 4-5 externe, dégagé l’orteil malade
• Rayon incident? centré sur l’articulation métatarso-phalangienne
• Marqueur? D ou G, numéro de l’orteil
• Collimation? Longitudinale (du bout de l’orteil jusqu’à la moitié du métatarsien) Transversale (largeur de l’orteil et inclure tissus mous)

Question 7

Les critères d’évaluation de l’incidence oblique de l’orteil. (4)

Answer 7

1. Articulation métatarso-phalangienne et interphalangienne sont dégagés
2. La largeur des tissus mous est 2 fois plus grande d’un côté (tout dépend du côté)
3. Les phalanges proximales présentent une concavité.
4. Le gros orteil (1er orteil), les sésamoïdes sont projetés vers le bord latérale du métatarse.

Question 8

Les critères d’évaluation de l’incidence de profil de l’orteil. (3)

Answer 8

1. La surface postérieure de la phalange proximale nous montre une concavité.
2. Les condyles de la phalanges proximales sont superposées.
3. L’orteil mis en évidence est dégagée des autres structures.

Question 9

Radiographie du pied - AP
- Position du patient?
- Position de la structure à radiographier?
- Rayon incident?
- Marqueur?
- Collimation?

Answer 9

• Position du patient? assis ou couché en décubitus dorsale
• Position de la structure à radiographier? cheville en légère extension et la jambe même alignement que le pied
• Rayon incident? incliner de 5 à 15 crânial et centré à la base du 3e métatarse
• Marqueur? D ou G
• Collimation? Longitudinale (du bout des orteils, jusqu’au talon) Transversale (largeur du pied)

Question 10

Quelles sont les incidences pour les radiographies du pied (6)?

Answer 10

1. Face AP (RC incliné de 5 à 15 crânial)
2. Oblique AP externe
3. Profil externe
4. Oblique AP interne
5. Profil orthostatique
6. AP orthostatique

Question 11

Pour la RX du pied
Grandeur plaque I.P.?
Grille ou non?
DFR?
Radioprotection?
Moyens de contention
Indications cliniques

Answer 11

Grandeur plaque I.P.? 24 x 30 ou 10 x 12
Grille ou non? non
DFR? 110 CM
Radioprotection? collimation
Moyens de contention: coussin radio transparent, sac de sable
Indications cliniques: traumatisme, tumeur, arthrite, hallux valgus, corps étranger

Question 12

Radiographie du pied - Oblique interne
- Position du patient?
- Position de la structure à radiographier?
- Rayon incident?
- Marqueur?
- Collimation?

Answer 12

• Position du patient? assis ou couché en décubitus dorsale
• Position de la structure à radiographier? donner une rotation médiale du pied de 30 degrés
• Rayon incident? centré à la base du 3e métatarse
• Marqueur? D ou G
• Collimation? Longitudinale (du bout des orteils, jusqu’au talon) Transversale (largeur du pied)

Question 13

Radiographie du pied - Profil externe
- Position du patient?
- Position de la structure à radiographier?
- Rayon incident?
- Marqueur?
- Collimation?

Answer 13

• Position du patient? patient couché du côté malade, le pied en profil externe
• Position de la structure à radiographier? faire fléchir la cheville à 90 degrés, soulever le genou de manière à rendre la rotule perpendiculaire au plan de la table
• Rayon incident? centré à la base du 1er métatarse
• Marqueur? D ou G
• Collimation? Longitudinale (du bout des orteils, jusqu’au talon) Transversale (Sous le calcanéum jusqu’à 2,5 cm au-dessus de la cheville)

Question 14

Radiographie du pied - Profil orthostatique
- Position du patient?
- Position de la structure à radiographier?
- Rayon incident?
- Marqueur?
- Collimation?

Answer 14

• Position du patient? debout sur un bloc de bois
• Position de la structure à radiographier? DFR d’au moins 180 cm et à plat sans rotation
• Rayon incident? centré à la base du 5e métatarsien
• Marqueur? D ou G et debout
• Collimation? Longitudinale (bout des orteils jusqu’au talon) Transversale (sous le calcanéum, inclure 2,5 cm du tibia)

Question 15

Radiographie du pied - AP orthostatique
- Position du patient?
- Position de la structure à radiographier?
- Rayon incident?
- Marqueur?
- Collimation?

Answer 15

• Position du patient? Debout sur la plaque
• Position de la structure à radiographier? Debout sur la plaque, répartie poids également sur les pieds
• Rayon incident? 10 à 15 degrés crâniale, centré sur la base du 3e métatarse, entre les 2 pieds
• Marqueur? D ou G ou debout
• Collimation? Longitudinale (bout des orteils jusqu’au talon) Transversale (inclure les 2 pieds)

Question 16

Les critères d’évaluation de l’incidence AP et AP orthostatique du pied . (6)

Answer 16

1. Articulation entre cunéiforme médial et intermédiaire dégagée
2. 2 cm du calcanéus est démontré
3. les sésamoïdes sont vus de façon symétrique
4. l’espace anatomique entre les métatarses 2 et 5 = respectée
5. les articulations métatarso-phalangiennes sont démontrées
6. articulation LISFRANC est dégagée

Question 17

Les critères d’évaluation de l’incidence oblique AP interne du pied. (5)

Answer 17

1. le cuboïde est dégagé
2. articulation entre le cuboïde et le cunéiforme latérale est dégagé
3. articulations interne métatarsienne du 2e au 5e sont dégagés
4. les bases des 1er et 2e métatarsiens sont superposées
5. la tubérosité du 5e métatarsiens est dégagée

Question 18

Les critères d’évaluation de l’incidence de profil externe et profil orthostatique du pied. (7)

Answer 18

1. les métatarsiens se superposent excepté le 5
2. les sésamoïdes sont superposées
3. l’articulation tibio-talienne est dégagée
4. les dômes du talus sont superposées
5. la fibula se superpose à la demi postérieure du tibia
6. L’angle du pied forme un angle de 90
7. Le sustentaculum tali apparaît dans l’échancrure du calcanéus

Question 19

Les critères d’évaluation de l’incidence oblique externe du pied. (4)

Answer 19

1. Le naviculaire est dégagé
2. L’espace entre les 2 premiers
   cunéiformes est mis en évidence
3. l’espace entre les métatarsiens 2 à 5 est rétrécit
4. la base du 1er métatarsien est dégagée

Question 20

Qu’est ce qu’un pied valgus?

Answer 20

La face plantaire du pied est dévié vers l’extérieur

Question 21

Qu’est ce qu’un pied varus?

Answer 21

La face plantaire du pied est dévié à l’intérieur

Question 22

Qu’est ce qu’un hallux valgus?

Answer 22

Déviation de la tête du métatarsien vers l’interne et la base du métatarsien vers l’externe

Question 23

Qu’est ce qu’une entorse de la cheville?

Answer 23

élongation ou déchirure des ligaments qui soutiennent l’articulation

Question 24

Qu’est ce qu’une rupture du tendon d’Achille?

Answer 24

Déchirure complète ou partiel du tendon qui relie le mollet au calcanéus

Question 25

Quels sont les incidences pour une RX du calcanéus?

Answer 25

Semi-axiale planto-dorsale
Profil externe

Question 26

Pour la RX du calcanéus
Grandeur plaque I.P.?
Grille ou non?
DFR?
Radioprotection?
Moyens de contention
Indications cliniques

Answer 26

Pour la RX du pied
Grandeur plaque I.P.: 18x24
Grille ou non: Non
DFR: 110cm
Radioprotection: Collimation
Moyens de contention: Bande de tissu, coussin radiotransparents et sac de sable
Indications cliniques: pathologies et fractures

Question 27

Radiographie du Calcanéus - Semi-axiale planto-dorsale
- Position du patient?
- Position de la structure à radiographier?
- Rayon incident?
- Marqueur?
- Collimation?

Answer 27

• Position du patient: Assis ou couché en décubitus dorsal
• Position de la structure à radiographier: Pied vertical, dorsiflexion, 2eme orteil vis à vis talon
• Rayon incident: incliné à 40 chéphalad, transversal au milieux du talon et longitudinal sur les malléoles, avec prisme
• Marqueur D ou G
• Collimation: Longitudinale (limite du talon jusqu’à malléole interne)
  Transversal ( largeur du talon)

Question 28

Radiographie du Calcanéus - Profil externe
- Position du patient?
- Position de la structure à radiographier?
- Rayon incident?
- Marqueur?
- Collimation?

Answer 28

• Position du patient: décubitus latéral du côté à radiographier
• Position de la structure à radiographier: Cheville angle de 90 et rotule perpendiculaire à la table
• Rayon incident: Plaque transverse, longi 2,5cm sous la malléole et transverse sur la malléole
• Marqueur: D ou G
• Collimation? Longi( limite inférieur du talon et inclure 2,5cm de la jambe) Transverse( base postérieur du talon jusqu’à la base du 5 métatarse)

Question 29

Les critères d’évaluation de l’incidence semi-axial planto-dorasle du calcanéus. (6)

Answer 29

1:Absence de rotation démontré parla visualisation d’une partie du sustentaculum tali
2:Articulation talo-calcanéenne dégagé
3: Les malléoles médiale et latéral sont dégagé
4: La tubérosité calcanéenne est démontré sans distorsion
5: La base du 5eme métatarse est visible
6:Élongation du calcanéum est adéquate

Question 30

Les critères d’évaluation de l’incidence profil externe du calcanéus. (6)

Answer 30

1: Le calcanéus et le talus sont démontré en entier avec les portions distale de la fibula et du tibia
2:Le sinus tarsien et l’articulation calcanéo-cuboïde sont dégagé
3: Le bord supérieur du sustentaculum tali sont apparaît dans le sinus tarsien
4:La base du 5eme métatarse est visible
5: Les dômes du talus sont superposé
6: L’axe du pied forme un angle de 90