Rx grossesse et allaitement Flashcards
cause principale de la croissance de l’utilisation de Rx en grossesse
augmentation taux de grossesse chez les femmes avec un âge plus avancé
V/F on traite une infection urinaire asymptomatique chez les femmes enceintes
V
4 catégories de rx les plus utilisés en grossesse
- analgésiques
- atb
- antiémétiques
- antidépresseurs
quel rx est responsable d’une tragédie lié avec les rx en grossesse dans la fin des années 1950
thalidomide
à quoi servait la thalidomine
pour les no/vo pendant la grossesse
conséquence de l’utilisation de la thalidomide
- taux très élevé de déformations, a marqué le début de la tératologie moderne
- augmentation des inquiétudes associés à l’utilisation de rx en grossesse (chez les prescriteurs et les femmes enceintes)
durée cycle mentruelle
moyenne de 28 jours
à quel jour à lieu l’ovulation
au 14e jour avant le 1er jours des prochaines mentruations
D: âge gestationnel (AG)
calculé à partir du premier jour des dernières menstruations
D: âge conceptionnel (AC)
calculé à partir de la date de conception
14 jours après le 1er jour des menstruatins chez les patientes avec un cycle mentruel de 28 jours
durée moyenne de la grossesse
40 semaine d’âge gestationnel ( à partir de 37 le foetus est à terme)
L’avortement à lieu avant la ____ semaine
20e
grossesse traditionnellement divisée en __ trimestres de ___ semaines
3
13
période critique du développement embryonnaire (développement des organes)
1er trimestre
période de croissance et de maturation des organes
2 et 3e trimestre
D: embryon
produit de conception pendant l’embryogenèse ( ad fin de la 10e semaine d’AG)
D: foetus
produit de conception pendant la foetogenèse (à partir de la 11e semaine d’AG)
QSJ: agent ayant la capacité de modifier le développement embryonnaire ou foetal
agent tératogène
QSJ: anomalie ayant un effet néfaste sur la fonction ou l’acceptabilité sociale d’un individu
malformation congénitale majeure ( maladie cardiaque congénitale, spina bifida, fissure labiale/palatine)
QSJ: anommalie sans conséquence médicale ou cosmétique majeure
malformation congénitale mineure (hernie ombilicale, doigt surnuméraire)
D: avortement spontanée
perte de l’embryon ou du foetus avant la 20e semaine d’AG
D: perte foetale
décès du foetus à partir de la 20e semaine AG
grossesse exprimé en GPA, définir chacune des lettre
G: nombre de grossesses, incluant la présente
P: nombre de grossesse ayant atteint l’âge viable (20 sem)
A: nombre d’avortement (spontanés ou volontaires)
Décrire G3P2A0
3 grossesses, 2 se sont rendu à l’age viable, 0 avortementt
À quoi sert l’acide folique
à la production et au maintien de nouvelles cellules
à un rôle important pendant périodes de division et croissances cellulaires rapides
Nommez différentes sources d’Acide folique
- légumes verts foncés
- maïs
- lentilles
- orange et jus d’orange
- aliment enrichis (au canada: farine blanche, pates alimentaire, semoule de blé)
La prise d’acide folique en période péri-conceptionnelle associée à :
une diminution importante d’anomalie du tube neural (ATN)
Études prise de suppléments multivitaminiques + acide folique on également démontré :
diminution
- anomalies cardio
- anomalies des voies urinaires
- fentes oro-faciales
- anomalies des membres
- hydrocéphalie congénitale
D: anomalies du tube neural
défaut de fermeture du tube neural ( systène nerveux primitif de l’embryon) dans sa partie médiane ou à son extrémité supérieure et inférieure)
Pourquoi les femmes devraient prendre un supplément d’acide folique avant de tomber enceinte?
car les anomalies du tube neural on lieu entre la 5 et 6e semaine d’AG (entre le 26 et 28ieme jour post-conception)
types d’anomalies du tube neural
- spina bifida
2. anencéphalie
Recommmandations de la SOGC au sujet de l’acide folique
toutes les femmes en âge de procréer (12-45 and) qui sont tjrs fertiles devraient recevoir des services concseling au sujet des avantages de l’acide folique admin sous forme de supplément et ce qu’elles envisagent ou pas une grossesse
Recommandations de la SOGC basées sur quoi
sur les risque d’anomalie congénitale sensibles à l’acide folique (élevé, modéré ou faible)
D: groupe à risque faible
femme (ou leur partenaire M) sans atcd personnels ou familiaux de risques d’anomalies congénitales sensibles à l,acide folique
: groupe à risque modéré
- atcd personnels positifs ou atcd familiaux d’anomalies sensibles aux folates autres qu’ATN
- atcd familiaux d’ATN ayant affecté un membre de la parenté de 1 et 2e degré
- diabète matrenel (type I ouII) s’accompagnant d’un risque tératogénique foetal secondaire
- rx tératogènes par inh du folate
- troubles maternel de malabsorption GI
rx qui atténue l’activité de l’acide folique
- chloramphénicol
- methotrexate
- metformine
rx qui atténue les taux d’acide folique
- sulfasalazine
- phénobarbital
- phénythoine
- primidone
rx qui ont une autres intx avec l’acide folique que l’atténuation de l’activité et des taux
- triamterene
2. barbituriques
D: groupe à risque accru/élevé
- femmes (ou leur partenaire) présentant des atcds perso d’ATN
- femme (ou partenaire) ayant déjà eu une grossesse affecté par une ATN
recommandation pour supplément acide folique selon les groupes
faible : 0,4 mg 2-3 mois pré ad 4-6 semaines post(ou pendant allaitement )
modéré : 1 mg 23- mois pré ad 12 semaine AG, puis 0,4 à 1 mg ad 4-6 semaines post
élevé: 4 mg 2-3 mois pré ad 12 semaines AG, puis 0,4 à 1 mg ad 4-6 semaine post
3 types multivitamines contentant de l’acide folique au canada
- régulière MVL 0,4 à 0,6 mg d’acide folique
- prénatale MVL 1 mg d’AF
- prénatale sur rx 5 mg AF
schéma posologique simplifié selon les différent groupes
- faible/modéré : 1 mg pré et le 1er trimestre
2. élevé : 5 mg pré et le 1er trimestre
changement dans l’absorption chez la femme enceinte
- augmentation ph gastrique ( dim sécrétions gastriques
- dim motilité intestinale
- augmentation du dévit cardiaque
