Rx fréquents

Question 1

Olanzapine

Answer 1

Zyprexa

Antipsychotique atypique

Cible 10-20 mg/jr
Max 30 mg/jr chez non fumeur (1A2)

Existe en co, et injectable
*IM à ne pas donner avec benzo IM car risque dépression respi

Zyprexa Zydis = dissolution rapide

Question 2

Quétiapine

Answer 2

Seroquel
*XR permet augmentation + rapide des doses et moins d’HTO

Antipsychotique atypique (le plus sédatif)

Dose usuelle 300-800 mg/jr
Max 800 mg/jr

Question 3

Pt agité à l’urgence

Trois antipsychotiques fréquents qu’on peut donner ainsi que leur posologie

Answer 3

Pt agité à l’urgence

ZYPREXA (Olanzapine)
5 à 10 mg PO q1h PRN max 20mg/jr
5 à 10 mg IM q2h max 20 mg/jr

SEROQUEL (Quetiapine)
50 à 200 mg PO q1 à 2h PRN max 600mg/jr

HALDOL (Halopéridol)
0,5 à 5mg PO ou IM q1h PRN max 20mg/jr

Question 4

Pt anxieux à l’urgence

4 BZD ainsi que leur posologie

Answer 4

Pt anxieux à l’urgence

ATIVAN (Lorazepam) 0,5 à 2mg PO ou SL PRN 1 à 3x/jr

RIVOTRIL (Clonazepam) 0,25 à 1mg PO PRN 1 à 2x/jr

VALIUM (Diazépam) 2 à 5mg PO PRN 1 à 2x/jr

SERAX (Oxazépam) 15 à 30mg PO PRN 1 à 2x/jr

Question 5

Clozapine

Answer 5

antipsychotique 2e génération

Question 6

Invega Sustenna

Answer 6

Paliperidone

Question 7

Aripiprazole

Answer 7

Abilify

Question 8

Effets 2nd les plus importants à savoir pour antipsychotiques

Answer 8

• SYNDROME MÉTABOLIQUE!!! (atypiques)
• Agranulocytose (surtout clozapine)
• Arythmie cardiaque (syndrome du QT long = c.i.)

Question 9

critères reconnu (3) du syndrome neuroleptique malin

Answer 9

Syndrome neuroleptique malin

1. Hyperthermie
2. REP sévères
3. dysfonctionnement autonomique (HTA, tachycardie, diaphorèse, incontinence)

*sx accessoires : AEC, GB↑, CK↑

**tous les neuroleptiques à risque, pas nécessairement dose-dépendant, dépot vs po idem, apparition habituellement rapide

tx : cesser Rx, urgence med

Question 10

les deux antipsychotiques influencés par le cytochrome 1A2

Answer 10

Olanzapine
Clozapine

[ ] ↓ avec l’induction du cytochrome

tabac et café l’induisent

Question 11

Clozapine

Answer 11

Clozaril

antipsychotique le plus efficace, diminue le risque suicidaire

mé
+ difficile à tolérer : HTO, sédation, constipation, hypersalivation, tachy, convulsion

**risque d’agranulocytose nécessitant contrôle fréquent FSC
***atypique qui cause le plus de gain de poids et de troubles métaboliques

Question 12

nommer des antidépresseurs tricycliques

Answer 12

• Amitriptyline (Elavil)
• Clomipramine (Anafranil)
  *le plus puissant inhibiteur de la recapture des ADT, efficace dans le TOC réfractaire
• Desipramine (Norpramin)
• Nortriptyline (Aventyl)

Question 13

effets 2nd des antidépresseurs tricycliques

Answer 13

• a/n anti-histaminique : gain de poids, somnolence
• a/n anticholinergique : constipation, vision trouble, xérostomie, somnolence
• a/n adrénergique : baisse TA, sédation, étourdissements

Question 14

effets 2nd a/n du SNC des antidépresseurs tricycliques

Answer 14

• tr. cognitifs et délirium
• convulsion (dose-dépendant)

Question 15

effets 2nd a/n cardiaque des antidépresseurs tricycliques

Answer 15

• arythmie (cause #1 de mort par overdose)
  *c.i. si QTC > 450 ms pré-tx

**10x la dose quotidienne d’un anti-dépresseurs tricyclique c’est létal (décès par arythmie, convulsion, dépression SNC)

Question 16

bupropion

Answer 16

Wellbutrin

c’t’un NDRI (inhibiteur de la recapture de la noradrenaline et de la dopamine)

*antidépresseur le + stimulant
*

Question 17

le mieux toléré des ISRS

Answer 17

Citalopram (Celexa)

non stimulant, peu d’intéractions

Question 18

trois ISRS

Answer 18

• Fluoxétine (Prozac)
  stimulant (dose AM)
  insomnie possible, parfois agitation
• Paroxétine (Paxil)
  difficile à sevrer
• Sertraline (Zoloft)
  non stimulant, plus d’effets 2nd gastriques
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)

Question 19

Vortioxetine (Trintellix)

Answer 19

modulateur de la sérotonine

Question 20

effets 2nd des ISRS

Answer 20

SNC (surtout début tx)
- agitation, anxiété, trouble du sommeil, céphalée, anergie, tremblements

GI
- no, diarrhée, crampes, brûlements
*1ère cause de drop-out précoce

SEXU
- dysfonction (dose dépendant)
*souvent multifactorielle, but still

Question 21

IRSN (3 ex)

Answer 21

• Venlafaxine (Effexor)
• Desvenlafaxine (Pristiq)
• Duloxetine (Cymbalta)

*la plupart des IRSN sont plutôts stimulants

Question 22

antidépresseurs - syndrome de retrait

Answer 22

début souvent dès 24h à l’arrêt brusque de la Rx, peut persister ad 7 jours

FINISH
Flu-like symptoms
Insomnia
Nausea
Imbalance
Sensory disturbances (paresthésies, sensation choc électrique, perturbations visuelles)
Hyperarousal (anxiété, agitation)