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PHA-2046 Intervention en situation simple > Rx en grossesse et allaitement > Flashcards

Rx en grossesse et allaitement Flashcards

1
Q

Médicaments les plus utilisés en grossesse

A
  • Analgésiques
  • Antibiotiques
  • Antiémétiques
  • Antidépresseurs
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Q

Durée moyenne du cycle menstruel

A

28 jours

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3
Q

Moment de l’ovulation

A

14 jours avant le 1er jour des menstruations

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4
Q

Période de fécondation

A

moment de l’ovulation jusqu’à 2 jours après celle-ci

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Q

Définir âge gestationnel

A

Âge calculé à partir du premier jour des dernières menstruations

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6
Q

Définir âge conceptionnel

A

Âge calculé à partir de la date de conception. C’est-à-dire 14 jours après le 1er jour des menstruations chez les patientes avec un cycle menstruel de 28 jours

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7
Q

Durée moyenne de la grossesse

A

40 semaines d’âge gestationnel

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8
Q

À partir de combien de semaines la grossesse est-elle considérée comme étant à terme?

A

37 semaines

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9
Q

Combien de semaines dure chaque trimestre

A

13 semaines

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10
Q

Quel trimestre est la période critique du développement embryonnaire?

A

1er trimestre

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11
Q

Que ce passe-t-il aux 2ierme et 3ieme trimestre?

A

La croissance et la maturation des organes

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12
Q

Définir embryon

A

Produit de conception pendant l’embryogenèse

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13
Q

Définir foetus

A

Produit de conception pendant la foetogenèse

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14
Q

À partir de quelle semaine d’âge gestationnel a-t-on un feotus?

A

À partir de la 11ième semaine d’AG

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15
Q

Définir agent tératogène

A

Agent qui a la capacité de modifier le développement embryonnaire ou foetal

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16
Q

Vrai ou faux: un agent tératogène provoque toujours des malformations

A

FAUX!

Ça peut occasionner des complications aussi

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17
Q

Quelle est la différence entre une malformation congénitale majeure et une malformation congénitale mineure?

A

Majeure: c’est une anomalie qui a un effet néfaste sur la fonction ou l’acceptabilité sociale d’un individu
Mineure: N’a pas de conséquence médicale ou cosmétique majeure

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18
Q

Donner des exemples de malformation congénitale majeure

A
  • Maladie cardiaque congénitale

- Fissure labiale/palatine

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19
Q

Donner des exemples de malformation congénitale mineure

A
  • Doigt surnuméraire

- Hernie ombilicale

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20
Q

Qu’est-ce qu’un avortement spontané?

A

Une fausse couche. Plus précisément: perte de l’embryon ou du foetus avant la 20ième semaine d’AG

21
Q

Qu’est-ce qu’une perte foetale?

A

Décès du foetus à partir de la 20ième semaine d’AG

22
Q

Vrai ou faux: les médicaments sont la principale cause d’anomalies congénitales

A

FAUX!
Ils ne constituent que moins de 1% des causes.
La majorité des anomalies congénitales ont une cause inconnue

23
Q

Quel est le rôle principale de l’acide folique?

A

Il contribue à la production et au maintien de nouvelles cellules. Il est donc très important au premier trimestre. Il a aussi un rôle important pendant les périodes de division et croissance cellulaires rapides

24
Q

Pourquoi recommande-t-on aux femmes enceintes de prendre de l’acide folique en période péri-conceptionnelle?

A

Car c’est associé à une baisse importante d’anomalies du tube neural

25
Q

Quand ont habituellement lieu les anomalies du tube neural (ATN)?

A

Entre la 5ième et la 6ième semaine d’AG

26
Q

C’est quoi une anomalie du tube neural?

A

Un défaut de fermeture du tube neural (système nerveux primitif de l’embryon) dans sa partie médiane ou à son extrémité supérieure ou inférieure

27
Q

Quels types d’anomalies peut cause une ATN?

A
  • Spina bifida (paralysie complète du bas du corps)

- Anencéphalie (pas de cerveau :( )

28
Q

Chez quelle clientèle devrait-on offrir la prise d’acide folique?

A

Chez toutes les femmes en âge de procréer (12-45 ans) qui sont toujours fertiles

29
Q

Qui fait partie du groupe à risque faible selon les recommandations basées sur le risque d’anomalies congénitales sensibles à l’acide folique?

A

Les femmes ou leur partenaire masculin qui n’ont pas d’antécédents personnels ou familiaux de risques d’anomalies congénitales sensibles à l’acide folique

30
Q

Qui fait partie du groupe à risque modéré?

A
  • ATCDs personnels positifs ou ATCDs familiaux d’anomalies sensibles aux folates autres qu’ATN
  • ATCDs d’ATN ayant affecté un membre de la parenté de 1er ou 2ième degré
  • Diabète maternel (type 1 ou 2) s’accompagnant d’un risque tératogénique foetal secondaire
  • Médicaments tératogènes par inhibition du folate
  • Troubles maternels de malabsorption gastro-intestinale
31
Q

Nommer des médicaments qui ont des interactions avec l’acide folique

A
  • Methotrexate
  • Metformine
  • Triméthoprime
  • Chloramphénicol
32
Q

Qui fait partie du groupe à risque accru/élevé?

A
  • Femmes ou leurs partenaires masculins qui présentent des ATCDs personnels d’ATN
  • Femmes ou leurs partenaires masculins qui on déjà eu une grossesse affectée par une ATN
33
Q

Quelles sont les recommandations pour supplémentation d’acide folique chez le groupe à faible risque?

A

0,4mg d’acide folique DIE 2-3 mois pré-conception, pendant toute la grossesse et jusqu’à 4-6 semaines post-partum (ou tant que se poursuit l’allaitement)

34
Q

Recommandations acide folique chez le groupe à risque modéré?

A
  • 2-3 mois pré-conception et jusqu’à 12 semaines d’AG: 1mg DIE
  • À partir de 13 semaines d’AG et jusqu’à 4-6 semaines post-partum: 0,4-1mg DIE
35
Q

Recommandations acide folique chez le groupe à risque accru/élevé?

A
  • 2-3 mois pré-conception et jusqu’à 12 semaines d’AG: 4mg DIE
  • À partir de 13 semaines jusqu’à 4-6 semaines post-partum: 0,4-1mg DIE
36
Q

Vrai ou faux: la pharmacocinétique de certains médicaments est modifié par la grossesse

A

Vrai

37
Q

Qu’est-ce qui est modifié par rapport à l’absorption?

A
  • Augmentation du pH gastrique (par la baisse de sécrétions gastriques)
  • Baisse de la motilité intestinale
  • Augmentation du débit cardiaque.
    DONC IL Y A PLUS D’ABSORPTION
38
Q

Qu’est-ce qui est changé par rapport au métabolisme des médicaments?

A

Augmentation de l’activité des UGT1A4 et 2B7

39
Q

À quoi sont dues les modifications des activités enzymatiques

A
  • Probablement dues à des changement hormonaux (augmentation d’oestrogène et de progestérone)
  • Elles dépendent de facteurs génétiques et environnementaux (Mx concomitantes et autres Rx)
40
Q

Est-ce que le volume de distribution est augmenté ou diminué lors de la grossesse?

A

Augmanté

41
Q

Pourquoi est-ce que le Vd est augmenté durant la grossesse?

A
  • Augmentation du débit cardiaque

- Augmentation du volume plasmatique et de la qté d’eau corporelle

42
Q

Comment est modifié l’élimination des Rx?

A

Elle est augmentée car il y a une augmentation du débit cardiaque donc plus de perfusion au niveau du rein et du foie. Cela a pour effet d’augmenter la clairance

43
Q

Quels sont les 3 éléments à considérer lors de l’utilisation d’un Rx en grossesse?

A
  1. Effet de la maladie/condition sur la grossesse
  2. Effets de la grossesse sur la maladie/condition
  3. Risques associés au Rx
44
Q

Qu’est-ce qu’il faut évaluer par rapport aux risques associés au Rx?

A
  1. Les études cliniques disponibles
  2. Le stade de développement (ex: 1er trimestre)
  3. Passage du Rx au niveau du placenta
45
Q

Quels sont les types d’études disponibles sur l’utilisation de Rx pendant la grossesse?

A
  • Études animales
  • Rapports de cas et séries de cas
  • Études de cohorte
  • Études cas-contrôle
46
Q

Qu’est-ce qui est important à considérer dans les études animales?

A

La dose utilisée!!

47
Q

Quelle est la limite principale des études cas-témoins?

A

Le biais de mémoire.

48
Q

Qu’est-ce que le biais de mémoire?

A

Les femmes avec un enfant en santé ont moins tendance à se rappeler de ce qu’elles ont pris pendant leur grossesse.

49
Q

Différence entre études de cohorte et études cas-témoins?

A

Études de cohorte: On compare les événements dans un groupe de femmes exposées à un Rx avec un autre groupe non exposé.
Étude cas-témoins: On compare le taux d’exposition à un Rx chez un groupe d’enfants avec anomalies congénitales contre un groupe dans anomalie

PHA-2046 Intervention en situation simple (1 decks)

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