Rubella Flashcards
خانواده؟
توگاویریده
تنها عضو گروهِ؟
روبیویروس
قطر؟
40تا 80 نانومتر
Rna ya dna?
Rna
چند رشتهای؟
تک رشتهای
مخزنهاش؟
تنها مخزن = انسان
به زن حامله میشه واکسن سرخجه زد؟
نه
چقدر بعد از واکسن سرخجه، زن میتونه حامله بشه؟
۲۸ روز
اگه به خانم حاملهای واکسن سرخجه اشتباهی بزنیم؛ حاملگی رو چکار کنیم؟ ختم کنیم؟
لازم به ختم حاملگی و سقط نیست
سرخجه درمان داره؟
درمانش چیه؟
نه
درمان علامتی تب و آرترالژی
برای پروفیلاکسی بعد از تماس میتونیم Ig بدیم؟
نه
چونکه پیشگیری نمیکنه
پس روش پیشگیری روتین پس از تماس نیست
ایمونوگلوبولین پس از تماس ب چ دردی میخوره؟
علایم رو میتونه تخفیف بده
تجویز ایمونوگلوبولین کی اندیکاسیون داره؟
تنها وقتی که خانم بارداری در معرض سرخجه قرار بگیره و حاضر به پایان حاملگی نباشه
اگر اندیکاسیون تجویز ایمونوگلوبولین پیش آمد، چطوری تجویز میکنیم؟
۲۰ میلیلیتر ایمونوگلوبولین IM در عرض ۷۲ ساعت بعد از تماس با سرخجه
تشخیص سرخجه در زنان حامله
غربالگری داره واسه زنان حامله؟
آره
آنتیبادی IgG سرخجه رو توی مراقبتهای پریناتال میسنجن
تشخیص سرخجه در زنان حامله
اگر تیتر آنتیبادی IgG مثبت بشه یعنی چی؟
یعنی مادر = ایمن
تشخیص سرخجه در زنان حامله
اگر IgG منفی بشه یعنی چی؟
یعنی زن حامله، مستعد هست
پس:
پس از زایمان واکسینه میشن
تشخیص سرخجه در زنان حامله
اگر زن حامله مستعد، در معرض ویروس قرار بگیره چکار باید بکنیم توی ورک آپ؟
باید ببینیم زن حامله ایمنی داره یا نه
پس:
آنتیبادیهای IgM و افزایش 4 برابری IgG رو میسنجیم
(بین فاز حاد و نقاهت)
بهمون مشخص میکنه در طی حاملگی روبلا گرفته یا خیر
تشخیص سرخجه در زنان حامله
وقتی تیتر آنتی بادی ها رو گرفتیم چطوری تفسیر میکنیم؟
اگر عفونت حاد داشته باشه (IgM) یعنی عفونت تازه گرفته
اگه IgG بالا باشه یعنی سالمه دیگه
تشخیص سرخجه در زنان حامله
اگه دیدیم زن حامله شواهد عفونت حاد داره، چکار کنیم؟
باید از نظر بالینی مانیتور بشه
سن حاملگی مشخص بشه (مهم)
تشخیص سرخجه در زنان حامله
اپیدمیولوژی CRS در ارتباط با سن بارداری چطوریه؟
اگه مادر در 11 هفته اول مبتلا بشه:
90% احتمال CRS
در 20 هفته اول:
20%
پوشش دارد یا نه؟
بله
اسپایک دارد یا نه؟
بله
گلیکوپروتئینهای روی پوشش؟
دو نوع:
E1
E2
سرخجه چگونه انتقال مییابد؟
با قطرات تنفسی
droplet
مراحل سرخجه گرفتن؟
تکثیر در نازوفارنکس
گسترش به غدد لنفاوی
ویرمی
ویرمی در زن باردار باعث چی میشه؟
عفونت جفت
تکثیر ویروس در جفت باعث چی میشه؟
عفونت ارگانهای جنینی
هالمارک عفونت جنینی؟
مزمن بودن آن
در کل دوران تکامل جنینی و تا یک سال بعد از تولد
شیرخواران مبتلا به CRS تا چند سالگی ویروس را دفع میکنن؟
1 سالگی
شیرخواران مبتلا به CRS، مقادیر زیادی ویروس از کجاها دفع میکنن؟
ترشحات بدن، خصوصا:
گلو
ادرار
مبتلایان به سرخجه اکتسابی از کی تا کی ریزش ویروس دارن؟
7 روز قبل راش
تا 5-7 روز بعد راش
مبتلایان به سرخجه اکتسابی
کدومش مسری در نظر گرفته میشه؟
1) عفونت بالینی
2) عفونت تحت بالینی
جفتش
علایم بالینی اکتسابی
با چی مشخص میشه؟
راش ماکولوپاپولرژنرالیزه
علایم بالینی اکتسابی
راش ماکولوپاپول ژنرالیزه
چقدر طول میکشه؟
3 روز
علایم بالینی اکتسابی
چند درصد موارد ممکنه بدون راش باشه؟
تا 50% موارد
ممکنه بدون راش یا سابکلینیکال باشه
علایم بالینی اکتسابی
راشها تشخیصشون توی کیا سخته؟
پوست تیره
علایم بالینی اکتسابی
در کودکان اولین نشانه چیه؟
راش معمولاً = اولین نشانه
علایم بالینی اکتسابی
در کیا راش اولین نشانه نیست؟
کودکان بزرگتر و بزرگسالان
علایم بالینی اکتسابی
در کودکان بزرگتر و بزرگسالان قبل از راش چی داریم؟
دوره مقدماتی ۱ تا 5 روزه
علایم بالینی اکتسابی
دوره مقدماتی چند روز طول میکشه؟
1 تا 5 روز
علایم بالینی اکتسابی
دوره مقدماتی شامل چیه؟
تب low-grade
malaise
علایم تنفسی فوقانی
علایم بالینی اکتسابی
دوره کمون؟
از 12 تا 23 روز
معمولاً 14 روز
علایم بالینی اکتسابی
لنفادنوپاتی داریم؟
اره
علایم بالینی اکتسابی
انواع لنفادنوپاتی؟
1) occipital
2) post-auricular
علایم بالینی اکتسابی
لنفادنوپاتی کی اتفاق میافته؟
طی هفته دوم پس از تماس
علایم بالینی اکتسابی
بیماری شدید یا خفیف؟
خفیف
علایم بالینی اکتسابی
علایم مفصلی؟
آرتریت
آرترالژی
علایم بالینی اکتسابی
آرتریت و آرترالژی توی کیا بیشتره؟
بزرگسالان مخصوصاً خانمها
عوارض کمتر شایع؟
ترومبوسیتوپنی
انسفالیت
خطرناکترین عوارض عفونت کی ایجاد میشه؟
زنی در دوران حاملگی دچار عفونت بشه
مخصوصا توی سه ماهه اول
عوارض CRS؟
4 مورد
1) سقط
2) مرگ جنینی
3) تولد پرهترم
4) تولد نوزاد زنده با نقایص مادرزادی
شیرخوارانی که در رحم مبتلا میشن،
ممکن است چه نقایصی داشته باشن؟
در کجا؟
نقایص فیزیکی بیشتر در:
1) چشم
2) گوش
3) قلب
تظاهرات فیزیکی گذرای CRS چیه؟
ترومبوسیتوپنی و پورپورا و پتشی
مثلاً اریتروپویز درمی
مثلاً blueberry muffin syndrome
شیرخوارانی که فقط عفونت سرخجه دارن یعنی چی؟
یعنی با عفونت ویروس سرخجه مادرزادی متولد میشن
ولی هیچ علامت و نشانه واضحی از CRS ندارن