RPM

Question 1

Como se define la RPM?

Answer 1

Como la ruptura antes de la semana 37 (PPROM) y antes del inicio del trabajo de parto(PROM).

Question 2

Patogenesis

Answer 2

Los inhnibidores de la enzima Matrix metalloproteases (MMPs) se desactivan por razones desconocidas, y esa enzima se encarga de la degradacion del colageno que es el principal componente de lass membranas fetales.

Question 3

Incidencia

Answer 3

10% de los emb

Un tercio de los prematuros

Question 4

Clasificacion segun edad gestacional

Answer 4

Termino mas 37 sem
Pretermino tardio 34-36.6 sem
Pretermino 24- 33.6 sem
Antes de viabilidad menos de 24 sem

Question 5

Factores de riesgo

Answer 5

Infecciones 
Emb. multiple
Polihidramnios
Tabaquismo
Acortamiento cervical
Desnutricion 
RPM pasada 
Colangiopatias 
Hemorragias 
Malformaciones fetales
DPPNI

Question 6

Causas de RPM en menos de 23 sem

Answer 6

Procedimientos

• Cirujia fetal
• Amniocentesis
• Cerclaje
• Fetoscopia

Question 7

Dx Clinica

Answer 7

Clinica
-Salida de liquido franca
-Especuloscopia
Para ver liquido en fondo de saco posterior y OCE, se utilizan maniobras.

Question 8

Maniobras para observar la salida de liquido

Answer 8

Valsalva
Tarnier
-Salida de liquido al mover la presentacion hacia arriba
Bonnaire
-Salida de liquido al comprimir la altura uterina

Question 9

Se recomienda el tacto vaginal ante la sospecha?[

Answer 9

NO

Question 10

Test diagnostico

Answer 10

Test de nitrazina: Ph 7.0-7.3
Test cristalizacion: Hoja de helecho en liq amniotico
Test inmunocromarografia: Proteinas de la decidua
Ecografias: No especifica , por que no se relaciona con oligoamnios obligatoriamente.

Question 11

Complicaciones

Answer 11

Prsentacion fea (Transversa, pelvica)
DPPNI
Hemorragia
Corioamnionitis
Endometritis
Malformaciones fetales 
Prematurez

Question 12

Motivos de interrupcion absoluta del emb

Answer 12

DPPNI
Muerte fetal
Peligro mama o bb
Corioamnionitis

Question 13

Conductas en emb a termino

Answer 13

• Expectante

- Interrupcion

Question 14

Cual conducta se prefiere en el emb a termino, y por que?

Answer 14

Interrupcion, por estar asociada a disminucion de ingreso a UCIN y disminucion de corioamnionitis y endometritis.

Question 15

En caso de hisopado positivo para Estrep. B.B en emb a termino, Tx

Answer 15

Penicilina ev
Ampi
Alergicos clindamicina

Question 16

Cual conducta se prefiere en el pretermino tardio?

Answer 16

• Depende del riesgo de infeccion que solo supera el riesgo de prematurez despues de las 34 sem, sor si es posible usualmente se interrumpe el emb en las 24 hrs posteriores a la ruptura.
• Profilaxis ATB
• Inductores de la maduracion pulmonar

Question 17

Conducta preferida en el pretermino

Answer 17

Expentante
-Internar , reposo
-ATB profilaxis mas Profilaxis pal Estrep B-B intraparto
     {Fase ev 48 horas (ampicilina), Fase oral 7 dias 
     despues (Azitromicina) 
-Inductores de la maduracion pulmonar
-Tocoliticos
-Neuroprotectores

Question 18

Diferencia entre betametasona y dexametasona

Answer 18

La beta necesita mas aplicaciones mientras que la dexa disminuye la hemorragia intraventricular

Question 19

Duracion recomendada para el uso de uteroinhibidores

Answer 19

48 hrs

Question 20

En que momento se usan los uteroinhibidores

Answer 20

Cuando hay contracciones regulares

Question 21

Efectos del sulfato de magnesio como neuroproteccion

Answer 21

Disminuye la paralisis cerebral y la disfuncion motora

Question 22

En que momentos se utilizan los neuroprotectores

Answer 22

24-32.6 sem, se suspende despues del parto

Question 23

Posibles efectos adversos del MgSO4

Answer 23

Hipotonia, apnea

Question 24

Contraindicaciones para el sulfato

Answer 24

• Miastenia
• Insuficiencia renal
• Bloqueo AV

Question 25

La corioamnionitis, prematurez, RPM son contraindicaciones del parto vaginal. V O F

Answer 25

F

Question 26

Conducat en el emb menor de 24 sem

Answer 26

• ATB profilactica

- Intervenciones (tocolisis, maduracion pulm. , neuroproteccion)

Question 27

Medidas a tomar en el puerperio de la px con RPM-

Answer 27

• Promover las lactancia
• Orientar sobre la patologia, informando que tiene mayor chance de padecerla denuevo
• Obs signos y sintomas de infeccion

Question 28

Definicion de corioamnionitis

Answer 28

Proceso inflamatorio agudo de las membranas ovulares o de la cav amniotica

Question 29

Cuales son las membranas ovulares y sus capas

Answer 29

Corion, tiene 3 capas:
1.Reticular
2.Basal
3. Trofoblasto
Amnios, tiene 5 capas:
1.Epitelio
2. MB
3.Compacta
4.Reticular 
5. Esponjosa

Question 30

Via de afeccion mas frecuente de la corioamnionitis

Answer 30

Ascendente

Question 31

Factores predisponentes de la corioamnionitis

Answer 31

• RPM
• Prematurez
• Tactos
• Infecciones
• Malnutricion

Question 32

Complicaciones maternas de la corioamnionitis

Answer 32

• Absceso pelvico
• Shock septico
• Hemorragia
• Infeccion herida qx
• Endomiometritis

Question 33

Complicaciones fetales de la corioamnionitis

Answer 33

• Prematurez
• Sepsis
• Enf pulmonar

Question 34

Dx de la corioamnionitis

Answer 34

• Taki taki de la mama y el bb
• Leucocitosis
• Fiebre mayor a 38
• Irritabilidad uterina
• Liquido amniotico fetido

Question 35

Manejo de la corioamnionitis

Answer 35

• Terminacion del emb
• Control de los signos y hemograma
• Cultivos
• ATBS ( Clinda- Genta, Ceftriaxona- Metro, Ampi-Genta)