Rotura prematura de membranas

Question 1

Qual a definição de RPM ?

Answer 1

Amniorrexe antes do início do trabalho de parto, independente da idade gestacional

Question 2

O que é período de latência ?

Answer 2

O intervalo decorrente entre a RPM e o início do trabalho de parto

Question 3

Quais as causas de RPM ?

Answer 3

Infecções
Sangramentos
Colo enfraquecido
Distenção uterina
Diminuição da oxigenação
Inflamação
Fatores mecânicos
Estresse
Diminuição da função bactericida do líquido amniótico

Question 4

Qual a principal causa de RPM ?

Answer 4

Infecção do trato genitourinário
(Ascenção de bactérias)

Question 5

Qual a principal complicação da RPM ?

Answer 5

Infecção intrauterina, principalmente corioamnionite

Question 6

Qual a indicação de progesterona vaginal?

Answer 6

Indicada para mulheres com história de RPM com menos de 34 semanas

Question 7

Quando iniciar a progesterona vaginal em casos indicados?

Answer 7

A partir de 16 semanas

Question 8

Quando fazer USG para medida de colo uterino?

Answer 8

Entre 16 e 24 semanas

Question 9

Qual o diagnóstico padrão ouro de RPM ?

Answer 9

pode fazer compressão do fundo de saco ou pedir para paciente fazer manobra de Valsalva

Exame especular

Observa-se saída de LA do OCE

Question 10

Qual a indicação do toque vaginal na RPM ?

Answer 10

Não fazer se a paciente não estiver em trabalho de parto !!

Aumenta o risco de infecção

Question 11

Quais os principais agentes infecciosos relacionados a RPM ?

Answer 11

Gardnerella vaginalis
Neisseria gonorrhoeae
Escherichia coli
Bacterioides spp
Estreptococos do grupo B
Enterococos

Question 12

Esforço materno é fator de risco para RPM ?

Answer 12

Não !!!

Question 13

O que acontece no teste de cristalização do muco cervical nos casos de RPM ?

Answer 13

Ocorre cristalização do LA em padrão arbóreo

“folha de samambaia”

Question 14

O que acontece no Teste da Lanetta nos casos de RPM ?

Answer 14

A secreção cervical é colocada em uma lâmina para ser aquecida, adquirindo coloração marrom

Question 15

O que acontece no teste de pH vaginal (papel de nitrazina) nos casos de RPM ?

Answer 15

Coloração correspondente a pH básico, a partir de 6

*pode dar falso positivo em casos de vaginose bacteriana, tricomoníase, presença de sêmen ou sangue ou em antissépticos alcalinos

Question 16

O que acontece no teste do fenol vermelho em casos de RPM ?

Answer 16

A secreção com líquido amniótico adquire coloração rosa choque

Question 17

O que acontece no teste de azul de nilo em casos de RPM ?

Answer 17

A secreção contendo líquido amniótico adquire coloração amarelo alaranjada

Question 18

Quais as células envolvidas no resultado do teste de azul de nilo e a partir de qual idade gestacional estão presentes?

Answer 18

Células fetais orangiófilas

Presentes a partir das 32 semanas de gestação

Question 19

O corante azul de metileno pode ser utilizado para o diagnóstico de RPM ?

Answer 19

Não !!

Risco de anemia hemolítica e hemoglobinemia fetal

Question 20

Quais são os dois testes laboratoriais com maior sensibilidade e especificidade para detecção de RPM ?

Answer 20

PAMG-1 (alfa 1-microglobulina placentária - amnisure)
IGFBP-1 (fator de crescimento semelhante à insulina de origem fetal - actimprom)

Question 21

O que avaliar na conduta inicial da RPM ?

Answer 21

1. Idade gestacional
2. Sinais de infecção
3. Vitalidade fetal

Question 22

Qual a conduta em casos de RPM a termo?

Answer 22

Resolução da gestação
Antibioticoprofilaxia para EGB (casos indicados)

Question 23

Qual o objetivo da conduta da RPM nos casos pré termo ?

Answer 23

Prevenir os riscos da prematuridade para o bebê

Question 24

Qual a conduta da RPM entre 34 e 36 semanas de IG ?

Answer 24

Resolução da gestação
Pesquisa e profilaxia de EGB

*pode considerar corticoide