Rotura prematura de membranas Flashcards
Qual a definição de RPM ?
Amniorrexe antes do início do trabalho de parto, independente da idade gestacional
O que é período de latência ?
O intervalo decorrente entre a RPM e o início do trabalho de parto
Quais as causas de RPM ?
Infecções
Sangramentos
Colo enfraquecido
Distenção uterina
Diminuição da oxigenação
Inflamação
Fatores mecânicos
Estresse
Diminuição da função bactericida do líquido amniótico
Qual a principal causa de RPM ?
Infecção do trato genitourinário
(Ascenção de bactérias)
Qual a principal complicação da RPM ?
Infecção intrauterina, principalmente corioamnionite
Qual a indicação de progesterona vaginal?
Indicada para mulheres com história de RPM com menos de 34 semanas
Quando iniciar a progesterona vaginal em casos indicados?
A partir de 16 semanas
Quando fazer USG para medida de colo uterino?
Entre 16 e 24 semanas
Qual o diagnóstico padrão ouro de RPM ?
pode fazer compressão do fundo de saco ou pedir para paciente fazer manobra de Valsalva
Exame especular
Observa-se saída de LA do OCE
Qual a indicação do toque vaginal na RPM ?
Não fazer se a paciente não estiver em trabalho de parto !!
Aumenta o risco de infecção
Quais os principais agentes infecciosos relacionados a RPM ?
Gardnerella vaginalis
Neisseria gonorrhoeae
Escherichia coli
Bacterioides spp
Estreptococos do grupo B
Enterococos
Esforço materno é fator de risco para RPM ?
Não !!!
O que acontece no teste de cristalização do muco cervical nos casos de RPM ?
Ocorre cristalização do LA em padrão arbóreo
“folha de samambaia”
O que acontece no Teste da Lanetta nos casos de RPM ?
A secreção cervical é colocada em uma lâmina para ser aquecida, adquirindo coloração marrom
O que acontece no teste de pH vaginal (papel de nitrazina) nos casos de RPM ?
Coloração correspondente a pH básico, a partir de 6
*pode dar falso positivo em casos de vaginose bacteriana, tricomoníase, presença de sêmen ou sangue ou em antissépticos alcalinos
O que acontece no teste do fenol vermelho em casos de RPM ?
A secreção com líquido amniótico adquire coloração rosa choque
O que acontece no teste de azul de nilo em casos de RPM ?
A secreção contendo líquido amniótico adquire coloração amarelo alaranjada
Quais as células envolvidas no resultado do teste de azul de nilo e a partir de qual idade gestacional estão presentes?
Células fetais orangiófilas
Presentes a partir das 32 semanas de gestação
O corante azul de metileno pode ser utilizado para o diagnóstico de RPM ?
Não !!
Risco de anemia hemolítica e hemoglobinemia fetal
Quais são os dois testes laboratoriais com maior sensibilidade e especificidade para detecção de RPM ?
PAMG-1 (alfa 1-microglobulina placentária - amnisure)
IGFBP-1 (fator de crescimento semelhante à insulina de origem fetal - actimprom)
O que avaliar na conduta inicial da RPM ?
- Idade gestacional
- Sinais de infecção
- Vitalidade fetal
Qual a conduta em casos de RPM a termo?
Resolução da gestação
Antibioticoprofilaxia para EGB (casos indicados)
Qual o objetivo da conduta da RPM nos casos pré termo ?
Prevenir os riscos da prematuridade para o bebê
Qual a conduta da RPM entre 34 e 36 semanas de IG ?
Resolução da gestação
Pesquisa e profilaxia de EGB
*pode considerar corticoide
