Rosácea Flashcards
Características gerais da rosácea?
Crônica, de etiologia desconhecida
- H. pylori
→ Demodex folliculorum e Demodex brevis: parasitas
oportunistas que agravam a rosácea mas não é
obrigatório sua presença para a rosácea
- Mulheres (+ comum) 35 – 50 anos
- Homens: quadro + grave e extenso (rinofima)
Quais são os graus e tratamento da rosácea?
Rosácea Eritêmato-Telangiectásica (Grau I)
- Surtos de rubor
- Eritema persistente com ou sem telangiectasia
- Ardor e sudorese
- Áreas convexas da face: mento, bochechas, fronte e nariz
Rosácea Pápulo-Pustulosa (Grau II)
- Pápulas e pústulas nas áreas eritematosas
- Eritema e edema
- Extensão até área de implantação dos cabelos, esterno e
retroauricular
Rosácea Infiltrativa-Nodular (Grau III)
- Placas eritêmato-edêmato-infiltradas
- Nódulos por hiperplasia sebácea
- Região mentoniana e nasal
- Podem surgir abscessos
Rosácea Fulminante (Grau IV)
- Rara, mulheres 20 – 40 anos
- Relação com stress emocional
- Surgimento abrupto de pústulas e nódulos inflamatórios
na face - Raros comedões
- Ø sintomas sistêmicos (≠ acne fulminans)
- TTO: CE sistêmico, isotretinoína oral, tetraciclina
Rosácea Ocular (Grau IV)
- Até 50% casos
- Sensaçao de areia ou irritabilidade ocular com hiperemia
conjuntival
- Blefarite, hordéolo
- Ceratite – 5% casos
- ↓ das lágrimas e ↓ glândulas de Meibomius
- Ø relação com a gravidade da rosácea cutânea, pode ocorrer
em qualquer tipo
O que vemos na histopatologia da rosácea?
Infiltrado inflamatório variável linfo-
histiocitário perivascular discreto (grau I)
até intenso
perivascular, perifolicular e interfolicular (grauIII)
mastócitos,
células gigantes multinucleadas; demodex folliculorum (50%
casos)
O que vemos na histopatologia da rosácea?
Infiltrado inflamatório variável linfo-
histiocitário perivascular discreto (grau I)
até intenso
perivascular, perifolicular e interfolicular (grauIII)
mastócitos,
células gigantes multinucleadas; demodex folliculorum (50%
casos)
Qual é a característica histopatologia mais importante da rosácea granulomatosa?
Rosácea granulomatosa (10%)
= Tubercúlide-Símile de Lewandowsky: granulomas epitelióides de aspecto tuberculóide
O que é acne agminada?
Acne Agminada! = Lúpus Disseminado da face - Variante da rosácea granulomatosa (Lewandowsky) - Adolescentes e adultos jovens; H=M - Pápulas eritêmato-acastanhadas simétricas no mento, fronte, bochecha e pálpebras; pescoço abaixo do mento e laterais do rosto - Diascopia em geleia de maçã - HP: granuloma com necrose caseosa - Autolimitada (meses – 2 anos)
O que é rinofima?
- Fibrose + hiperplasia sebácea + linfedema + alterações
vasculares - Homens > 40 anos, rosácea de longa data
- Nariz (rinofima), mento (gnatofima), fronte (mentofina),
orelhas (otofima), pálpebras (blefarofima) - Forma angiomatosa (+ frequente; somente intumescimento
nasal); forma glandular (rinofima clássica) - TTO: shaving e eletrodissecção, CO2
Qual é o tratamento sistêmico de rosácea?
Tratamento
1) Sistêmico
- Tetraciclinas e doxiciclina (1a escolha)
- Isotretinoína (formas graves e resistentes) – evitar se acometimento ocular
- Rosácea Grau III ou IV: CE + isotretinoína + eritromicina
- Ocular: tetraciclina
- Mulheres pós-menopausa: associar estrógenos
Qual seria o tratamento topico da rosácea?
2) Tópico
- Metronidazol
- Eritromicina ou clindamicina: lesões pustulosas
- Enxofre + ác salicílico ou permetrina: demodex??
- Brimonidina (risco de rebote)
Como se usa o laser na rosácea?
3) Laser e LIP
- 595nm (Pulsed Dye Laser) e 1064nm (Nd:Yag)
- Luz intensa pulsada: 540 – 590nm
Quais são desencadeantes da rosácea?
→ Desencadeantes do rubor: emoção e stress, bebidas quentes, alimentos condimentados, álcool, drogas
vasodilatadoras e CE tópico
- Na crise de flushing: resfriamento com água gelada e água
termal
