Romatoloji Flashcards
1
Q
Akut faz yanıtından sorumlu asıl sitokin
A
IL-6
2
Q
Rulo formasyonu
A
•Multipl myelom
•Enfeksiyon
3
Q
ANA homojen (+)
A
Anti-histon antikor➡️İlaca bağlı lupus
4
Q
ANA granüler
A
•Anti-Ro/La ➡️ Sjögren
•Anti-Smith ➡️ SLE
•Anti-Scl 70 ➡️ Skleroderma
•UI RNP ➡️ Mix konnektif doku hastalığı
5
Q
ANA periferik (+)
A
ds DNA (+) ➡️ SLE
6
Q
ANA sitoplazmik (+)
A
AMA ➡️ PBS (primer biliyor siroz)
7
Q
En erken yükselen akut faz reaktanı
A
CRP
8
Q
En geç yükselen akut faz reaktanı
A
Serüloplazmin
9
Q
Negatif AFRler
A
•Prealbümin
•Albümin
•Retinol bağlayıcı protein
•Transferrin
10
Q
Proteinaz 3 ile etkileşen ANCA
A
C-ANCA
11
Q
c-ANCA (+) hastalık
A
Wegener
12
Q
Miyeloperoksidaz ile etkileşen ANCA
A
p-ANCA
13
Q
p-ANCA (+)
A
•Mikroskopik PAN
•Churg Strauss
•Primer sklerozan kolanjit (PSK)
14
Q
Romatoid artritte tutulan
A
Sinovyum
15
Q
Gebelikle alevlenen
A
SLE
16
Q
Gebelikte ve OKS kullanımında riski azalan
A
RA
17
Q
Gebelikte değişmeyen
A
Ankilozan spondilit
18
Q
Romatoid artritte servikal tutulum sık değil ama C1-C2 tutulursa?
A
Atlantoaksiyel tutulum ➡️ Ani ölüm
19
Q
Sinovya tutulumu sonucu sinovyal hipertrofinin adı
A
Pannus
20
Q
RA zemininde … gelişir, geç dönemde … oluşur
A
Osteoporoz
Ankiloz
21
Q
RA en sık ekstraartiküler bulgu
A
Romatoid nodül
22
Q
RA, damar tutulumu nedeniyle … ile ayırıcı tanıya girer
A
PAN
23
Q
Mononöritis multipleks görülen sıklığı⬆️
A
•DM
•PAN
•RA
•Sjögren
24
Q
RA en sık nöroloji bulgu
A
Tuzak nöropati ➡️ Kartal tünel sendromu
25
RA en sık mortalite sebebi
Kardiyovasküler
26
RA en sık mortalite sebebi
Kardiyovasküler
27
Herhangi bir 3. boşlukta sıvı birikmesi durumunda GLUKOZ⬇️ ise
•Malignite
•Ampiyem
•RA
•Tüberküloz
28
Felty Sendromu
•RA
•Splenomegali
•Nötropeni
29
RF fagosite etmiş makrofaj
Ragosit (+)
30
Biyolojik ajanlar içinde ORAL kullanılan tek ajan
TOCİLİZUMAB
31
TNF-alfa inhibitörleri
•İnfliksimab
•Adalimumab
•Golimumab
•Certolizumab
•Etanercept
32
ANAKİNRA etki mek.
IL-1 res. antagonisti
33
RA tedavisinde kullanılan biyolojik ajan TOCİLİZUMAB etki mek. ve kontrendikasyonları
IL-6 res. antikoru
•GİS perforasyonu
•Divertikülit
•Akut batın
34
RA + Lupus bir aradaysa
Rhupus
35
Romatoid artritte ilk tercih
METOTREKSAT
36
RA tedavisinde kullanılan … sonrası 2 yıl gebe kalınmamalı
LEFLUNOMİD
37
RA tedavisinde … , … ve … kullanımında hemogram ve AST/ALT takibi yapılmalı
•METOTREKSAT
•SÜLFASALAZİN
•LEFLUNOMİD
38
Akut ve kutanöz lupus iz … , kronik kutanöz lupus iz …
bırakır
bırakmaz
39
Soğan zarı görünümü (+)
Dalakta ➡️ SLE
Kemil iliği ➡️ Ewing sarkomu
40
SLE’ye özgü kardiyovasküler bulgu
Libman-Sacks endokarditi
(kapağın 2 yüzünü de tutar)
41
SLE’de hastalığın ilk 10 yılı içinde en sık ölüm nedeni
Renal
42
SLE’de renal risk anti-ds DNA (+) ise … , anti-Ro/La (+) ise …
Yüksek
Düşük
43
Lupus nefritinde en sık görülen ve en kötü prognozlu olan
Sınıf 4: Diffüz proliferatif lupus nefriti
44
Lupus pnömonisinin kliniği … , radyolojisi … benzer
Pnömoni
ARDS
45
BAL’da hemosiderin yüklü makrofajlar
Diffüz alveoler hemoraji
46
Lupus şüphesinde İLK olarak istenmesi gereken tetkik
ANA
47
SLE de EN SPESİFİK antikor
ANTİ-SMITH
48
Nöropsikiyatrik (nöropsikoz) lupus ile ilişkili antikor
Anti-RİBOZOMAL P
49
SLE’ de kontrendikasyon olmayan herkese tedavide … verilmelidir
HİDROKSİKLOROKİN
50
SLE hastalarında her kontrolde yapılması gerekenler:
•Akut faz takibi
•Tam kan sayımı
•Rutin biyokimya
•İDRAR TETKİKİ
•Anti ds-DNA
•KOMPLEMAN düzeyi
51
SLE’ de kullanılan gebelikte güvenli ilaçlar
•Hidroksiklorokin
•Azatiopürin
52
Neonatal lupusta geçici olan … , kalıcı olan …
Geçici ➡️ Raş
Kalıcı ➡️ Konjenital kalp bloğu
53
Neonatal lupusta konjenital kalp bloğuna neden olan antikor
Anti-RO ve Anti-LA
54
Lupusu olan gebe … haftadan itibaren … ile takip edilir
*16. haftadan* itibaren FETAL EKO ile takip edilir
55
Neonatal lupusta;
1. ve 2. derece AV blok varlığında …
3. derece AV blok varlığında ….
verilir.
1.-2. der. ➡️ Materyal deksametazon
3. der. ➡️ Fetüse kalıcı kalp pili
56
İlaca bağlı lupusa en sık neden olan ilaçlar
*PROKAİNAMİD* ve HİDRALAZİN
57
İlaca bağlı lupus ➡️ HLA…
Sistemim lupus ➡️ HLA…
İlaca bağlı lupus ➡️ HLA 4
Sistemim lupus ➡️ HLA DR 2 ve 3
58
AFAS (anti fosfolipid antikor sendromu) sorumlu antikorlar:
•Antikardiyolipin antikor
•Anti b2 glikoprotein
•Lupus antikoagülanı
59
En az 3 vasküler yatakta aynı anda ya da birkaç hafta içinde tutulum olan AFAS
Katastrofik AFAS
60
AFAS klinik:
•En sık ➡️
•En sık nörolojik ➡️
•En sık osteoartiküler ➡️
•En sık hematolojik ➡️
•En sık obstetrik ➡️
•En sık fetal bulgu ➡️
•En sık ➡️ DVT
•En sık nörolojik ➡️ MİGREN
•En sık osteoartiküler ➡️ ARTRALJİ
•En sık hematolojik ➡️TROMBOSİTOPENİ
•En sık obstetrik ➡️ PREEKLAMPSİ
•En sık fetal bulgu ➡️ERKEN FETAL KAYIP
61
AFAS’ta her klinik tromboz açıklanamaz!
•ERKEN GEBELİK KAYIPLARInın nedeni…
Artmış apoptozise ve teofoblastlarda hücre artışına bağlı
PLASENTAL YETMEZLİK
62
AFAS’ta PRİMER profilaksi
(Asemptomatik ama 3 antikor da (+) ise)
ASPİRİN + HİDROKSİKLOROKİN
63
AFAS’ ta SEKONDER profilaksi
(İlk trombotik atak sonrası veya antikoagülan tedavi sırasında tekrarlayan tromboz olduysa)
WARFARİN +/- ASPİRİN
64
AFAS’ta GEBELİK sırasında tedavi
HEPARİN + ASPİRİN
IVIG de verilebilir
Warfarin teratojen!!!
Steroid faydasız!
65
KATASTROFİK AFAS tedavisi
•Tetikleyiciyi ortadan kaldır
•IV HEPARİN (antikoagülasyon)
•PULSE STEROİD (inf. baskılar)
•IVIG ve/veya PLAZMAFEREZ (antikor temizliği)
66
Ekzokrin bezlerin lenfositik infiltrasyonuyla karakterize otoimmün hastalık
Sjögren Sendromu
67
PBS’a (Primer biliyor siroz) en sık eşlik eden hastalık
Sjögren
(ama Sjögren en sık RA ile birlikte)
68
Sjögren’in en sık birlikte görüldüğü hastalık
RA
69
•Tükrük bezinin MALToması ➡️
•Midenin MALToması ➡️
•Cildin MALToması ➡️
•Gözün MALToması ➡️
•Tükrük bezinin MALToması ➡️ Sjögren
•Midenin MALToması ➡️ H. pylori
•Cildin MALToması ➡️ Borrelia burgdorferi
•Gözün MALToması ➡️ Clamydia psittaci
70
Artrit/ artralji için;
•Non-eroziv tutulum yapan ➡️
•Eroziv tutulum yapan ➡️
•Non-eroziv ➡️ SLE, Sjögren
•Eroziv ➡️ RA
71
Sjögren en sık renal tutulum
•Tip 1 RTA
(Glomerül tutulumu beklenmez!!! RA ve SLE de glomerül tutulumu olur Sjögren’de tübül tutulur)
72
Sjögren’de miyelite neden olan antikor
Aquaporin 4 antikorları
73
Sjögren en sık semptomlar
AĞIZ VE GÖZ KURULUĞU
74
Sjögren GÖZ tutulumu için yapılan test
SCHIRMER TESTİ
75
Sjögren tanısında EN DEĞERLİ
MİNÖR TÜKRÜK BEZİ BİYOPSİSİ
76
Sjögren’de (+) antikorlar
Anti-RO ve Anti-LA
77
Sjögren tedavisi:
•Ağız-göz kuruluğu ➡️
•Renal tübüler asidoz ➡️
•Artrit ➡️
•Vaskülit ➡️
•Lenfoma ➡️
•Dirençli vaka ➡️
•Ağız-göz kuruluğu ➡️
-Lokal: suni damla, nemlendirici
-Muskarinik agonistler: PİLOKARPİN/SEVİMELİN
•Renal tübüler asidoz ➡️ BİKARBONAT
•Artrit ➡️ STEROİD+HİDROKSİKLOROKİN/MTX
•Vaskülit ➡️ STEROİD/İMMÜNSÜP.
•Lenfoma ➡️ RİTUKSİMAB+CHOP
•Dirençli vaka ➡️ RİTUKSİMAB/BELİMUMAB
78
Sjögren’de hipokomplemanemi görülür, … kompleman düşüklüğü sıktır
C4 ⬇️
