Rocco Flashcards
Como dividimos o abdome anterior e posterior?
Anterior
4 partes: QSD, QSI, QID, QIE (linha horizonal e vertical na cicatriz umbilical)
9 partes: Epigástrio, Mesogástrio, Hipogastro, Hipocondrio Direito e Esquerdo, Flanco direito e esquerdo, Fossa iliaca direita e esquerda. (linha horizontal no rebordo costal e na crista iliaca e verticais nas linhas hemiclaviculares.
Posterior
2 partes: Região lombar esquerda e direita (Rebordo costal superiormente e cristas ilíacas inferiormente e linha vertical no plano mediano)
Qual é a sequiencia do exame de abdome?
- Inspeção
- Ausculta
- Percussão
- Palpação
obs: pode-se fazer a palpação antes da percussão
O que observar na inspeção? (6)
- Tipo de abdome
- Movimentação respiratória
- Presença de cicatrizes, abaulamentos, herniações, retrações
- Alterações na pele
- Presença de circulação colateral
- Movimentos peristálticos
Quais são as formas de abdome mais frequentes? (6)
- Abdome atípico
- Abdome globoso
- Abdome em ventre de batráquio
- Abdome em avental
- Abdome pendular ou ptótico
- Abdome escavado
Quais são as características do abdome normal ou atípico? (3)
- Plano
- Simétrico
- Sem aumento ou diminuição do volume abdominal
Quais são as características do abdome globoso? Cite exemplos? (4)
Aumentado globalmente com predomínio do diâmetro anteroposterior.
- Ascite
- Obesidade
- Hepatoesplenomegalia volumosa
- Obstrução intestinal
- Tumores policísticos do ovário
- Gravidez no último trimestre
Quais são as características do abdome em ventre de batráquio? Cite um exemplo:
Estando o paciente em decúbito dorsal, ocorre predomínio do diâmetro transversal sobre o anteroposterior
- Ascite em fase de regressão
Quais são as características do abdome em avental?
Pessoas muito obesas devido ao acúmulo de tecido gorduroso na parede abdominal que cai como um avental sobre a raiz das coxas.
Quais são as características do abdome pendular ou ptótico? Cite um exemplo:
É uma variante do abdome em avental. Tem aspecto de avental mas resulta de uma grande fraqueza da musculatura do andar inferior do abdome, não necessariamente associada à obesidade.
- Flacidez abdominal do puerpério
Quais são as características do abdome escavado?
Parede abdominal retraída. Pessoas emegrecidas.
Quais são os tipos de circulação colateral?
- Portal
- Cava inferior
- Cava superior
Por que ocorre a circulação colateral portal?
Obstrução ao fluxo venoso proveniente das tributárias da veia porta (veias esplênicas e mesentérica superior) em direção ao figado, o que leva à formação de vasos colaterais e recanalização da veia umbilical, culminando com um fluxo centrífugo com relação ao umbigo (cabeça de medusa).
Por que ocorre a circulação colateral de cava inferior?
Obstrução ao nível de veia cava inferior o que leva ao aumento do fluxo venoso em vasos colaterais na parede abdominal em direção ascendente.
Por que ocorre a circulação colateral superior?
Igual a da cava inferior porém a obstrução ou compressão vai ser na cava superior, levando ao aumento do fluxo em vasos colaterais com direção descendente.
Como determinar a direção do fluxo?
- Coloque dois dedos em uma extremidade da veia e aplique uma pressão oclusiva
- Mova um dos dedos ao longo da veia, esvaziando uma seção
- A direção do fluxo de sangue é indicada pelo preenchimento ou não da veia quando um dos dedos é removido
Cite alterações na pele que devemos procurar? (8)
- Telangiectasias ou aranhas vasculares
- Equimose (extravasamento de sangue na derme – trauma ou pontos de injeção de heparina)
- Sinal de Cullen
- Sinal de Gray-TUrner
- Estrias
- Cicatrizes
- Herniações
- Abaulamentos
Do que são formadas as Telangiectasias (aranhas vasculares)? Aonde podem ser encontradas? Qual patologia sugere?
São formadas por uma arteríola central que emite ramos, cujo fluxo desaparece à compressão central.
- Principalmente: Pescoço, tronco, membros inferiores. Também pode ser encontrada na parede abdominal.
- Hepatopatias (não são específicas)
O que é o sinal de cullen e de grey turner?
Sinal de Cullen → equimose periumbilical: hemorragia no retroperitôneo causada por pancreatite necrosante ou por gravidez ectópica rota
Sinal de Grey turner → equimose nos flancos na pancreatite necrosante
Como estão as estrias na síndrome de cushing?
Róseas purpúreas ou violáceas
O que devemos avaliar em abaulamentos? O que pode ser?
- Localização
- Pulsatilidade
- Extensão
Pode ser aneurismas, massas, hérnias, visceromegalias, linfonodomegalia
O que é o sinal de sister mary joseph ou sinal da irmã maira josé?
Nódulo umbilical metastático indicativo de neoplasia intra-abdominal.
Quais movimentos o abdome pode apresentar? (3)
- Movimentos respiratórios (homem apresenta resp toracoabdominal - movimentos respiratorios nos quadrantes abdominais superiores. mulher apresenta resp torácico. processos inflamatórios do peritônio com rigidez da parede abdominal levam à abolição desses movimentos)
- Pulsações (muito emagrecidos; aneurismas ou massas próximas ao vaso arterial que transmitam a pulsação)
- Movimentos peristálticos víveis (sinal de luta contra uma obstrução, movimentos mais fortes para vencer a obstrução)
O que fazer na inspeção dinâmica do abdome?
- Manobra de Valsalva: permite avaliar herniações através da parede abdominal, devido ao aumento da pressão intra-abdominal
- Manobra de Smith bates: pede-se para o paciente contrair a musculatura abdominal. Se a massa visível desaparecer, indica que está abaixo da parede abdominal, se permanecer visível e palpável indica que é massa da parede abdominal (ex: lipoma) ou que há enfraquecimento ou falha na musculatura abdominal (hernias)
Como é a ausculta normal dos ruidos intestinais?
de 5 a 34 ruídos em um minuto.
Mais que 34: pode ser peristalse de luta
Menos que 5: pode ser uma fase tardia de obstrução intestinal
Ausente: pode ser íleo metabólico
